根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的隨訪數(shù)據(jù)，許多接受紫杉醇化療乳腺癌患者，在化療之后可能經(jīng)歷長(zhǎng)期的周圍神經(jīng)病變。
在治療進(jìn)行的兩年后，超過(guò)40%的受試者說(shuō)，他們的手上仍然有麻木和刺痛感，10%的人認(rèn)為他們有嚴(yán)重癥狀。神經(jīng)病變嚴(yán)重的患者，生活質(zhì)量低于癥狀較輕的患者。
“我們希望確保病人了解治療的好處和害處, 但通常病人只被告知化療的急性副作用，”加利福尼亞大學(xué)瓊森綜合癌癥中心的醫(yī)生Patricia Ganz說(shuō)“等他們體會(huì)到揮之不去的神經(jīng)病，其他部位疼痛、疲勞、認(rèn)知困難等癥狀時(shí)，病人可能很驚訝，沒(méi)有人給他們做過(guò)這些心理準(zhǔn)備?！?/span>
“現(xiàn)在預(yù)計(jì)，如果患有乳腺癌早期，甚至II或 III 期乳腺癌，你剩下的時(shí)間還有很多”在國(guó)家癌癥研究院，癌癥預(yù)防部姑息研究負(fù)責(zé)人Mara說(shuō)。她說(shuō)：“因此，現(xiàn)在我們意識(shí)到，我們需要了解化療的長(zhǎng)期毒性。”
這項(xiàng)研究發(fā)表在8月24日的《國(guó)家癌癥研究所》雜志上。
癌癥治療的后遺癥
國(guó)家外科輔助乳腺癌和腸道項(xiàng)目 B-30臨床試驗(yàn)的對(duì)象是有乳腺癌的患者，這些患者的腫瘤可以通過(guò)手術(shù)切除，但有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。
該試驗(yàn)的主要目的是通過(guò)隨機(jī)分配三種不同化療方案給三組患者，這些方案都含有含多西（紫杉醇的一種）。然后，比較三個(gè)組別的總體生存率。紫杉醇化療的常見副作用是周圍神經(jīng)病變。
試驗(yàn)中的婦女同時(shí)被隨機(jī)分配接受一下三種化療方案
阿霉素和多西紫杉醇（兩種）
阿霉素、環(huán)磷酰胺和多西紫杉醇 (ACT，三種同時(shí)進(jìn)行)
阿霉素和環(huán)磷酰胺，然后是多西紫杉醇 (AC→T，三種先后進(jìn)行)
AC→T 組的患者在試驗(yàn)中接受的紫杉醇劑量最高。
研究人員在化療前至第四周期，即治療開始后6、12、18和24月, 收集了患者神經(jīng)病變的信息。
在試驗(yàn)的主要分析中，接受 AC→T 的患者在治療開始后8年內(nèi)總體生存率最高，其次是ACT。只接受阿霉素和多西紫杉醇的患者生存率比接受三種藥物組合的患者低。
在治療開始6個(gè)月后，所有患者的神經(jīng)病變率都有所增加，但在AC→T方案的患者的神經(jīng)病變率特別高。雖然AC→T組的患者在開始治療后24個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)病變癥狀的比例降至50%以下，但該組的神經(jīng)病變率仍高于其他兩組。
將神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)納入考慮范圍
研究人員發(fā)現(xiàn)，治療開始后24個(gè)月，患者如有下列特征，會(huì)增加長(zhǎng)期神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)：
治療前存在神經(jīng)病變；
老年患者；
超重或肥胖；
做過(guò)乳房切除術(shù)
淋巴結(jié)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于在臨床試驗(yàn)以外接受治療的患者往往比參加臨床研究的患者更年長(zhǎng)，也更不健康。因此，現(xiàn)實(shí)中的患者接受紫杉醇為基礎(chǔ)化療后，經(jīng)歷慢性神經(jīng)病變的比例可能高于在本研究報(bào)告的比例。
"不幸的是，在治療周圍神經(jīng)病變方面，我們能做的并不多?！盡ara說(shuō)。
從 B-30臨床試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，“我認(rèn)為這里重要的一點(diǎn)是，ACT 方案幾乎與 AC→T方案優(yōu)勢(shì)差不多，但接受ACT的患者神經(jīng)病變更少。Dr. Hans說(shuō)，對(duì)于長(zhǎng)期神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)的患者，ACT或許可以作為一個(gè)替代選擇。
愛諾美康翻譯部原創(chuàng)編譯
來(lái)源 | https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/peripheral-neuropathy-chemotherapy-breast-cancer
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