反手摸背在肩痛病人中是最痛苦的，特別是女性同胞，造成對(duì)日常生活有很大的困擾，也有很多同行們對(duì)處理反手摸背束手無(wú)策。
其實(shí)治療反手摸背并不難，感覺(jué)反手摸背的治療難的原因就是沒(méi)有搞清楚反手摸背的機(jī)理，總是在肩部做文章，這種哪痛處理那的方式當(dāng)然效果不怎么樣？
反手摸背的治療，我們就要搞清楚鎖骨、肩胛骨、肱骨及橈骨、尺骨和腕骨的相關(guān)運(yùn)動(dòng)模式，以上這些骨頭中，任何一個(gè)骨頭的功能有障礙，都會(huì)造成反手摸背的功能障礙的問(wèn)題，大家為什么在治療反手摸背總是搞不定，原因就是對(duì)這些骨頭的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有搞清楚，所以治療上就會(huì)出現(xiàn)瓶頸。
反手摸背時(shí)，鎖骨要做一個(gè)前旋的運(yùn)動(dòng)來(lái)協(xié)助肩胛骨的轉(zhuǎn)動(dòng)，肩胛骨同時(shí)要做一個(gè)肩胛骨下角向脊柱方向的向內(nèi)向上旋轉(zhuǎn)，在肩胛骨運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨向后伸直。以上這三塊骨頭在運(yùn)動(dòng)中是同步的，鎖骨的前旋轉(zhuǎn)配合肩胛骨的下回旋（肩胛骨的下回旋就是肩胛骨下角向脊柱方向向內(nèi)向上的轉(zhuǎn)動(dòng)），肩胛骨的下回旋使盂窩口朝向下來(lái)配合肱骨的向后伸直。
鎖骨、肩胛骨、肱骨的運(yùn)動(dòng)中，三者必須相互配合，任何一塊骨頭有問(wèn)題，都會(huì)相互影響到其它兩塊骨頭的運(yùn)動(dòng)。比如說(shuō)鎖骨的旋轉(zhuǎn)幅度不夠，將會(huì)影響到肩胛骨的下回旋幅度不足，肩胛骨的下回旋不足又會(huì)影響到肱骨伸直的幅度不足，那么在處理反手摸背的問(wèn)題上，首先我們就要檢查這三塊骨頭的功能是否正常。
我們?cè)谔幚矸词置车牟∪酥?，有很多病人鎖骨旋轉(zhuǎn)的幅度不足或者不會(huì)動(dòng)，大家可以試試，反手摸背困難的病人在做反手摸背時(shí)，我們用一只手的手指觸摸在鎖骨上，然后叫病人做反手摸背，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多這種功能障礙的病人有鎖骨旋轉(zhuǎn)幅度不足或者根本不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)。
只要鎖骨旋轉(zhuǎn)有問(wèn)題，將會(huì)影響到肩胛骨的旋轉(zhuǎn)和肱骨向后伸直的運(yùn)動(dòng)，造成鎖骨旋轉(zhuǎn)有問(wèn)題的原因大部分就是胸鎖關(guān)節(jié)囊和胸鎖關(guān)節(jié)韌帶有問(wèn)題造成的。大部分鎖骨不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，處理了胸鎖關(guān)節(jié)上的問(wèn)題，就可以轉(zhuǎn)動(dòng)了。肩胛骨的旋轉(zhuǎn)，在下回旋中，由于肩胛胸壁關(guān)節(jié)沒(méi)有關(guān)節(jié)盤、沒(méi)有韌帶和沒(méi)有關(guān)節(jié)囊，所以，肩胛骨的穩(wěn)定完全靠它周圍的肌肉來(lái)完成 ，其中使肩胛骨下回旋受限的肌肉就是斜方肌上束和前鋸肌這兩塊。
反手摸背的另外一個(gè)動(dòng)作就是肘關(guān)節(jié)彎曲使前臂向背后去摸背，這個(gè)動(dòng)作需要腕關(guān)節(jié)和橈尺關(guān)節(jié)的配合來(lái)完成，屈肘時(shí)前臀的運(yùn)動(dòng)需要橈骨和尺骨的旋轉(zhuǎn)來(lái)完成手去勾到后背部，如果橈骨和尺骨的旋轉(zhuǎn)有問(wèn)題，肘關(guān)節(jié)也不能正常彎曲讓手正常摸背的運(yùn)動(dòng)。
由上面可知道，反手摸背這個(gè)問(wèn)題，并不是單一的一塊肌肉，一個(gè)骨頭的問(wèn)題，而是一個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，是整個(gè)上肢運(yùn)動(dòng)模式的問(wèn)題，在處理反手摸背的問(wèn)題上就需要考慮整個(gè)上肢的運(yùn)動(dòng)鏈，由整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈去分析是那個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題才可能解決問(wèn)題。
整個(gè)上肢鏈條是由附著在肋骨上的肩胛骨到前臂的腕骨，這條鏈條的骨頭運(yùn)動(dòng)相互影響，問(wèn)題不會(huì)單獨(dú)在某一塊肌肉或某一塊骨頭上，而是整個(gè)系統(tǒng)上去分析考慮。
好了，今天就講到這里。謝謝大家收看。
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