1.病期與預(yù)后
如切除2厘米無器官侵犯的小肝癌灶，5年存活率可達60%-100%，而已有癥狀的手術(shù)后5年存活率低于20%，因此關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
2.治療與預(yù)后
早期手術(shù)治療是比較適合的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除，可有根治的希望。根據(jù)癌病灶部位和大小，選擇手術(shù)方式也是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。一般術(shù)后復發(fā)率40%-60%，因此術(shù)后需要配合化療，才可能達到根治的目的。原發(fā)性肝癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，因此70%的患者發(fā)現(xiàn)肝癌時已失去手術(shù)機會。
目前非手術(shù)治療5年存活率為20%。治療方案的選擇對預(yù)后有很大影響，采用聯(lián)合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對于失去手術(shù)機會的患者宜實行肝動脈化療栓塞，如與放療方法結(jié)合應(yīng)用，3年存活率可達60%。-196℃液氮冷凍治療，簡便有效，應(yīng)用于小肝癌，5年存活率可達50%。另外，肝移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素A抑制免疫排斥反應(yīng)，在無淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的病人，5年存活率可達60%，但有轉(zhuǎn)移者僅為15%。
3.機體的免疫功能
細胞免疫功能如T細胞、淋巴因子激活細胞（LAK）、自然殺傷細胞（NK）等，它們的活性和癌癥周圍淋巴細胞浸潤的程度是人體抗癌的防御屏障。免疫功能正常，則預(yù)后較好。癌前期細胞的惡化轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)肽酶（Y-GT）和堿性磷酸酶（ALP）明顯升高者，術(shù)后復發(fā)率高。胎甲球（AFP）1000毫克/升，1年存活率為51.3%。
4.肝功能的狀態(tài)決定預(yù)后
據(jù)國內(nèi)綜合不同地區(qū)的統(tǒng)計資料，肝細胞癌患者中有70%-80%合并肝炎后肝硬化，另有10%-30%肝癌患者僅伴慢活肝。因此，肝功能狀態(tài)對治療及預(yù)后很重要。在224例病患調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：血清膽紅素>17.1微摩爾/升者，2年存活率為5%；膽紅素>34.2微摩爾/升者，無一例生存1年。伴失代償期肝硬化時，肝癌早期極可能死于肝功能衰竭。因此，發(fā)現(xiàn)肝癌時原有肝病越重，治療效果越差，死亡率越高。
5.肝癌病理與預(yù)后
一般認為，癌腫小者，生存率高。癌的面積>10厘米，1年生存率為37.5%；癌的面積<10厘米，1年生存率為63.2%。癌的分化程度低者，惡性程度高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，導致短期內(nèi)死亡。單一小肝癌較多發(fā)癌結(jié)節(jié)者5年存活率高10倍。生長速度快，門靜脈內(nèi)已有癌栓形成者，5年存活率為4.8%，無癌栓形成者存活率為50%。癌癥生長不規(guī)則，外無包膜者均提示預(yù)后不良，即使手術(shù)效果也不會很好。病理上腫瘤為透明細胞癌、纖維板層型癌生長較慢，癌包膜完整，或癌纖維組織量多，在一定程度上限制了癌轉(zhuǎn)移和擴散的，預(yù)后好。
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