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肺塵埃沉著病(肺硅沉著病、矽肺)

肺塵埃沉著病(塵肺)

長期吸入有害粉塵而沉著在肺內,產生粉塵結節(jié)和肺纖維化

常伴慢性支氣管炎、肺氣腫和肺功能障礙

無機塵肺:硅肺,石棉肺,煤礦工人肺塵埃沉著病

有機塵肺:含真菌孢子的植物粉塵、細菌產物和動物蛋白誘發(fā)的肺組織變態(tài)反應性炎癥如農民肺、蔗塵肺、皮毛塵肺等

肺硅沉著?。ü璺?、矽肺)

長期吸入含游離二氧化硅粉塵沉著于肺組織

從事開礦、采石、坑道作業(yè)及在石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠、陶瓷廠工作作業(yè)的工人,接觸硅塵10~15年后發(fā)病。晚期呼吸功能嚴重受損,并發(fā)肺源性心臟病和肺結核病

病理變化:

形成硅結節(jié)和肺組織彌漫性纖維化

硅結節(jié):圓形或橢圓形、境界清楚的灰白色結節(jié),觸之有砂粒感

早期由吞噬硅塵的巨噬細胞形成的細胞性結節(jié)

結節(jié)內成纖維細胞增生,結節(jié)纖維化,形成纖維性結節(jié):膠原纖維呈同心圓或旋渦狀排列,部分結節(jié)中膠原纖維玻璃樣變;結節(jié)中央可見管壁增厚、管腔狹窄的小血管。相鄰硅結節(jié)融合成大的結節(jié)狀病灶,中央液化和壞死形成硅肺性空洞。肺門內淋巴結也可有硅結節(jié)形成,至淋巴結腫大變硬

肺組織彌漫性纖維化:范圍不等;鏡下,致密玻璃樣變膠原纖維。胸膜也可因彌漫性纖維化而廣泛增厚

分期:

Ⅰ期:肺門淋巴結腫大,有硅結節(jié)和纖維化改變。肺組織硅結節(jié)少,主要在雙肺中、下葉近肺門處。胸膜可有硅結節(jié)形成,增厚不明顯

Ⅱ期:結節(jié)數量增多體積增大,伴明顯肺纖維化,散布在雙肺,以中、下葉近肺門部較多。肺重量和硬度增加,體積增大,胸膜增厚

Ⅲ期:結節(jié)密度增大 與肺纖維化融合成團塊,病灶周圍肺組織有肺氣腫或肺不張。肺門淋巴結腫大,密度高,可見 蛋殼樣鈣化,肺重量和硬度明顯增加,新鮮的肺標本可豎立,入水 可下沉。切開時阻力大,有砂礫感,大團塊病灶中央有硅肺空洞

并發(fā)癥:

肺結核?。ü璺谓Y核病);慢性肺源性心臟??;肺癌感染和阻塞性肺氣腫

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