導(dǎo)讀：非職業(yè)病醫(yī)生應(yīng)該了解的常見(jiàn)塵肺（石棉肺，矽肺，煤炭工塵肺，農(nóng)民肺）相關(guān)內(nèi)容：發(fā)病原因，危險(xiǎn)工作，暴露時(shí)間，典型胸片表現(xiàn)，治療方案，預(yù)后，吸煙的危害，及主要合并癥。
常見(jiàn)塵肺臨床決策思維導(dǎo)圖（MDMA）：
常見(jiàn)塵肺典型胸片：
常見(jiàn)塵肺問(wèn)題及解答（Q&A）：
Dr.Xiao-MDMA D026:
與職業(yè)暴露有關(guān)的肺部疾?。▔m肺，pneumoconiosis）
常見(jiàn)問(wèn)題及解答（Q&A）：
普通問(wèn)題：
1. 什么是肺塵埃沉著癥（Pneumoconiosis）？
1) 又叫塵肺
2) 是由吸入礦物質(zhì)灰塵或過(guò)敏源引起的一組與職業(yè)相關(guān)肺部疾病
2. 如何定量和動(dòng)態(tài)判斷塵肺進(jìn)展和嚴(yán)重程度？
1) 可以按國(guó)際勞工組織（ILO）影像學(xué)分類(lèi)
2) 具體內(nèi)容點(diǎn)擊這里
3) 因其復(fù)雜性，專業(yè)性，和合法性，要由有經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)病放射科醫(yī)生做出判斷
3. 塵肺常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是什么？
1) 勞力性呼吸困難
2) 慢性咳嗽
4. 塵肺有特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查嗎？
1) 沒(méi)有
5. 塵肺診斷條件有哪些？
1) 臨床表現(xiàn)
2) 明確職業(yè)暴露史
3) 胸片表現(xiàn)
4) 呼吸功能檢測(cè)
6. 塵肺患者一定要接種哪些疫苗？
1) 流感
2) 肺炎
7. 吸煙的塵肺患者為什么一定要戒煙？
1) 吸煙可以加重癥狀：煤炭工塵肺，農(nóng)民肺
2) 吸煙可以增加癌變機(jī)會(huì)：石棉肺，矽肺
8. 目前在美國(guó)最常見(jiàn)的導(dǎo)致塵肺的工作有哪幾個(gè)？
1) 建筑工
2) 礦工
3) 農(nóng)民或農(nóng)場(chǎng)工人
9. 塵肺最有效的治療方法是什么？
1) 早期診斷（胸片和肺功能）
2) 及時(shí)離開(kāi)治病危險(xiǎn)環(huán)境
3) 避免再暴露
4) 激素（矽肺和農(nóng)民肺）
10.塵肺的診斷和治療有什么標(biāo)準(zhǔn)嗎？
1) 一定要按國(guó)家職業(yè)病診斷和管理規(guī)定執(zhí)行。
石棉肺（Asbestosis）：
1. 石棉肺是由什么引起的？
a) 吸入石棉塵埃
b) 任何有吸入石棉塵埃危險(xiǎn)的工作都可能導(dǎo)致石棉肺
2. 有潛在石棉塵埃暴露的職業(yè)有哪些？
a) 石棉礦，
b) 石棉絲綢廠，
c) 造船廠，
d) 建筑，
e) 爆破，
f) 消防，
g) 汽車(chē)修理
3. 導(dǎo)致石棉肺所需暴露時(shí)間是多長(zhǎng)？
a) 10-15年以上
4. 石棉肺患者胸片有什么表現(xiàn)？
a) 典型表現(xiàn)：雙側(cè)彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)浸潤(rùn)影，多在下肺
b) 晚期表現(xiàn)：蜂窩狀浸潤(rùn)影
c) 特異性：胸膜鈣化斑
5. 石棉肺患者肺功能典型變化是什么？
a) 肺彌散功能降低
b) 肺活量降低
c) 1秒用力呼氣量與用力肺活量之比正常
6. 具有石棉肺危險(xiǎn)員工要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查胸片？
a) 每3年一次
7. 石棉肺治療方法有哪些？
a) 防止再接觸石棉環(huán)境
b) 戒煙
c) 接種流感和肺炎疫苗
d) 評(píng)價(jià)是否需要長(zhǎng)時(shí)間給氧
8. 石棉肺有哪些合并癥？
a) 肺癌
b) 胸膜癌
9. 石棉肺患者預(yù)后如何？
a) 不能治愈
矽肺（硅肺，Silicosis）：
1. 矽肺是由什么引起的？
a) 吸入二氧化硅
b) 任何有吸入二氧化硅危險(xiǎn)的工作都可能導(dǎo)致矽肺
2. 有潛在二氧化硅暴露的職業(yè)有哪些？
a) 巖石礦
b) 沙礦，
c) 建筑，
d) 隧道，
e) 噴砂，
f) 玻璃加工，
g) 瓷器制作
3. 導(dǎo)致矽肺所需暴露時(shí)間是多長(zhǎng)？
a) 急性： 暴露量大，幾周-5年；
b) 慢性： 10年以上
4. 矽肺患者胸片有什么表現(xiàn)？
a) 雙側(cè)毛玻璃狀：急性并危重，硅蛋白沉積癥
b) 肺結(jié)節(jié)（多在上肺）
d) 肺門(mén)雞蛋殼樣鈣化
e) 肺纖維化（多在上肺野）
5. 具有矽肺危險(xiǎn)員工要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查胸片？
a) 每3年一次
6. 矽肺治療方法有哪些？
a) 防止再接觸硅塵環(huán)境
b) 戒煙
c) 接種流感和肺炎疫苗
d) 急性期可嘗試激素
e) 檢查和治療潛伏性和活動(dòng)性結(jié)核
f) 急性嚴(yán)重患者可嘗試肺灌注
g) 晚期患者可以做肺移植
7. 矽肺有哪些合并癥？
a) 結(jié)核
b) 肺癌
c) 免疫系統(tǒng)疾?。?/p>
i. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
ii. 系統(tǒng)性硬化癥
iii. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
iv. 混合性結(jié)締組織病
v. 血管炎
8. 矽肺患者預(yù)后如何？
a) 硅蛋白沉積癥：幾個(gè)月內(nèi)死亡
b) 其他患者：緩慢進(jìn)展，不能痊愈
煤炭工塵肺（ Coal worker pneumoconiosis）：
1. 煤炭工塵肺是由什么引起的？
a) 煤炭塵埃在肺內(nèi)沉積
2. 有潛在二氧化硅暴露的職業(yè)有哪些？
a) 煤礦鉆石工危險(xiǎn)性最大，
b) 然后是錨桿鉆機(jī)員，
c) 運(yùn)煤車(chē)駕駛員
3. 導(dǎo)致矽肺所需暴露時(shí)間是多長(zhǎng)？
a) 1（2%）- 25（32%）年，
b) 通常10年以上
4. 煤炭工塵肺如何根據(jù)胸片分類(lèi)？
a) 單純型：肺結(jié)節(jié)<10mm
b) 復(fù)雜型：肺結(jié)節(jié)>10mm
5. 為什么煤炭工塵肺早期診斷特別關(guān)鍵？
a) 煤炭工塵肺在單純型期是可逆的，只要離開(kāi)環(huán)境
b) 一旦進(jìn)入復(fù)雜型，其肺部改變將會(huì)持續(xù)惡化，不可逆轉(zhuǎn)的
6. 如何早期診斷煤炭工塵肺？
a) 開(kāi)始與煤炭接觸相關(guān)工作時(shí)，排一個(gè)胸片作為對(duì)照
b) 然后每5年排一次進(jìn)行比較
c) 如出現(xiàn)原因不明呼吸道癥狀時(shí)，要提前排胸片
7. 煤炭工塵肺典型胸片特點(diǎn)是什么？
a) 肺結(jié)節(jié)：圓形，不規(guī)則型，線索狀
b) 肺纖維化
8. 煤炭工塵肺如何治療？
a) 對(duì)癥
9. 煤炭工塵肺將增加哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)？
a) 肺鱗狀細(xì)胞癌，
b) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA，Caplan?。?/p>
c) 結(jié)核，
d) 胃癌，
e) 系統(tǒng)性硬化癥
10.具有煤炭工塵肺危險(xiǎn)員工要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查胸片？
a) 每5年一次
11.煤炭工塵肺預(yù)后如何？
a) 一旦有肺纖維化形成，將不能自愈
農(nóng)民肺 （Farmer’s lung）：
1. 農(nóng)民肺發(fā)病機(jī)制屬于哪種肺疾?。?/p>
a) 過(guò)敏性肺炎
2. 農(nóng)民肺是由什么引起的？
a) 嗜熱放線菌（Thermophilic actinomycetes）
3. 有潛在嗜熱放線菌暴露的職業(yè)有哪些？
a) 接觸發(fā)霉的干草, 秸稈，稻谷的農(nóng)民
4. 導(dǎo)致農(nóng)民肺所需暴露時(shí)間是多長(zhǎng)？
a) 急性：幾天-幾個(gè)周
b) 亞急性：幾周到幾個(gè)月
c) 慢性：幾個(gè)月以上
5. 農(nóng)民肺是如何分類(lèi)的？
a) 急性：癥狀在吸入大量的過(guò)敏源后出現(xiàn)，通常在脫離過(guò)敏源12小時(shí)到幾天后緩解
b) 亞急性：癥狀在吸入過(guò)敏源后幾周到幾個(gè)月出現(xiàn)
c) 慢性：癥狀在持續(xù)吸入過(guò)敏源后幾個(gè)月到幾年出現(xiàn)，肺病變通常是不可逆的
6. 農(nóng)民肺如何根據(jù)胸片分類(lèi)？
a) 急性：彌漫性實(shí)變
b) 亞急性：肺結(jié)節(jié)或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)
c) 慢性：纖維化
7. 為什么農(nóng)民肺早期診斷特別關(guān)鍵？
a) 農(nóng)民肺在急性或亞急性期時(shí)，是可逆的，
b) 一旦出現(xiàn)纖維化，其肺部改變將會(huì)持續(xù)惡化，不可逆轉(zhuǎn)的
8. 農(nóng)民肺典型胸片特點(diǎn)是什么？
a) 雙側(cè)實(shí)變
b) 肺結(jié)節(jié)
c) 肺纖維化
9. 農(nóng)民肺如何治療？
a) 激素
10.農(nóng)民肺將增加哪些其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)？
a) 不明顯
11.農(nóng)民肺預(yù)后如何？
a) 一旦有肺纖維化形成，將不能自愈
12.吸煙對(duì)農(nóng)民肺的影響？
a) 吸煙可以減少農(nóng)民肺發(fā)病，
b) 但一旦發(fā)病，會(huì)加重呼吸道癥狀
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