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帕金森出現(xiàn)這些癥狀怎么用藥？

2023.06.18 廣東

帕金森?。≒D）是一種慢性退行性疾病，其主要癥狀包括肌強(qiáng)直、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等，隨著病情的加重還可出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知障礙等。由于PD多發(fā)病于老年群體，因此極不利于老年人群的晚年生活，必須積極治療。

但一直以來，PD藥物治療都有著藥物種類多、治療方案多、調(diào)整難度大的臨床工作難點(diǎn)，且往往需要聯(lián)合用藥。

那么針對(duì)PD的典型癥狀，也是最困擾患者生活的癥狀—靜止性震顫，應(yīng)當(dāng)如何用藥治療，不免成為臨床工作者和患者的共同關(guān)注重點(diǎn)。

對(duì)于早發(fā)型（40 歲至 50 歲發(fā)?。㏄D不伴認(rèn)知功能障礙的患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同藥物選擇有所不同：

▌震顫為主選擇抗膽堿能藥或者泰舒達(dá)。

▌震顫控制不佳/抑郁選擇抗膽堿能藥+多巴胺受體驅(qū)動(dòng)劑（Das）（震顫用泰舒達(dá)，抑郁用森福羅）。

▌強(qiáng)制為主選擇金剛烷胺。

▌強(qiáng)制控制不佳/步態(tài)障礙選擇金剛烷胺+單氧化酶抑制劑（MAO-BI）。

年輕患者（20 歲至 30 歲）的患者藥物選擇略有不同，震顫為主伴或不伴有抑郁的患者選擇Das（比如說泰舒達(dá)），步態(tài)障礙選擇金剛烷胺或MAO-BI，步態(tài)障礙后出現(xiàn)震顫或抑郁的患者可在MAO-BI 的基礎(chǔ)上加用Das（震顫用泰舒達(dá)，抑郁用森福羅）。

早發(fā)型伴有認(rèn)知功能減退、老年患者、晚發(fā)型PD以及需要顯著改善癥狀的患者可選擇復(fù)方左旋多巴（如美多芭、息聹）、恩他卡朋雙多巴（珂丹）。

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