2007年10月27日，陳女士、50歲，主訴前三天在客戶公司的辦公室洽談業(yè)務(wù)時，空調(diào)冷氣拂過，其身覺寒顫，出門后覺咽喉干灼不適，自以為是秋深干燥，回家后即煲玉竹、淮山藥、扁豆、苡仁、瘦肉湯飲以圖制燥。豈料喝后至夜癥狀更加重，還認為是藥善湯力微之故，連忙再用桑葉、牛子、菊花、銀花、玄參、天冬等煎服。次日清晨病情更加嚴重，咽喉更是大面積灼痛，由大椎至顛頂一段酸重，急忙來找我診治。主訴除上述之癥狀外，已是大便溏二天，沉暈欲寐。切其脈，一息三、四至，略沉緊，舌有小許齒痕，苔薄白，無燒、無汗。即擬半夏湯；姜半夏15克 桂枝15克 炙甘草15克，四碗水煎剩一碗半分三次服用，晚上十一點來電，已痊愈。
仲圣于《傷寒論》中述；辯少陰病脈證并治由281起至325共44條列舉少陰病脈及用藥治法。而后人運用之時見證卻是很有一些案例難吻合得絲毫無偏，或是對脈不對癥，或是見癥不對脈。何解呢？就以本案為例；《傷寒論》中謂“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。但本案到我診治時，脈象已為略沉緊，此類情況實讓初學者無所適從。
如若象323條所說；脈沉者，急溫之，宜四逆湯。方二十二。又不相同，這條又未述咽痛，而本案最明顯之證為咽痛。
清尤在涇之《傷寒貫珠集》中把少陰病脈證治分類為；少陰脈證四條、少陰清法七條、少陰下法三條、少陰溫法十五條、少陰生死法十二條、少陰病禁四條。而半夏散及湯證列于少陰清法七條之尾。謂；半夏散及湯甘辛合用，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解寒客之氣，亦能劫散咽喉怫郁之熱?？梢娪仍跊芰暋秱摗分J真細致。
余認為本案脈、證，不雷同之因在患者將要變證之交。此時再不準確投藥，必致其后會脈沉緊數(shù)，發(fā)熱。或脈陰陽俱緊。本案于欲變未變之際投半夏湯尚屬及時。
“脈微細，但欲寐”六字是提綱，“但欲寐”三字是病情。（鄭壽全醫(yī)理真?zhèn)鳎?br> “少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”。（313）
徐靈胎《本草》：半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹。
章虛谷：少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪入里，陽不得伸，郁而發(fā)火，上灼咽痛，仍用辛溫開達，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。
轉(zhuǎn)載半夏散及湯的古今數(shù)則驗案參考：
案一，吳佩玉傷風咳嗽，自用疏風潤肺之藥，更加嘔咳咽痛，張路玉診之，六脈浮滑應(yīng)指，作半夏湯與之，三啜而病如失，或問咳嗽咽痛而渴，舉世咸用燥劑，而用半夏即效，何也?曰：治病必求其本，此風寒挾飲上攻之暴嗽，故用半夏桂枝開通經(jīng)絡(luò)，迅掃痰涎，兼甘草之和脾胃，而致津液。風痰掃，營衛(wèi)通，則咽痛燥咳自已，設(shè)泥其燥濁而用清潤止其痰濕，經(jīng)絡(luò)愈壅，津液愈結(jié)，燥咳咽痛愈勿寧宇矣。
案二，少陰咽痛：鄭XX，女，家庭婦女，身體素弱，有痰飲宿疾，因娶媳期屆，心力俱勞，引起惡寒發(fā)熱，頭痛等癥，咽喉疼痛尤劇，臥床不起，吞咽困難，脈象兩寸浮緩，咽部顏色不變。
診斷：三陰中少陰主樞，少陰之經(jīng)循喉嚨，樞機失常，邪氣怫逆不能外達而發(fā)生咽痛。治以<傷寒論>半夏湯原方，義取桂枝解肌，甘草以清火，半夏以散結(jié)降逆，表里兼治方法。囑徐徐咽下，服兩劑，寒熱，痰嗽等頓消。繼以扶正而愈。(游建熙)
案三，慢性咽炎：王XX，女，成。二年前自覺咽喉疼痛，某醫(yī)院診為咽炎，經(jīng)服抗菌素，消炎西藥及清熱解毒，滋陰化痰潤燥之類的中藥數(shù)十劑，咽痛未除，延成慢性咽炎。現(xiàn)癥咽喉疼痛，咽部無紅腫，聲音不揚，頭暈重痛，身倦無力舌淡潤，苔白膩，此癥系初起感受風熱，過服苦寒陰柔之藥，真陽受遏，而致咽部疼痛，綿延不愈，實系寒結(jié)少陰，隨經(jīng)上逆咽喉，而成斯疾，用半夏散及湯合甘桔湯：桂枝9，半夏12，甘草6，桔梗9。十劑而愈。(新醫(yī)資)
案四，化膿性扁桃體炎：竹XX，女，32歲。77年8月2日，患者咽痛發(fā)熱數(shù)日，脈細而軟，并無數(shù)急之象，皮膚涼潤，舌苔薄白，微黃質(zhì)紅，曾服寒涼藥不效。現(xiàn)仍咽喉灼痛，吞咽困難，喉中咳出痰色如膿血，微熱不退，頭目昏痛。此病曾反復發(fā)作，此次尤甚，查見患者神情痛苦，視之可見咽部重度充血，局部粘膜下有出血點，雙側(cè)扁桃體2度腫大，表面膿點且已破潰。咽后壁淋巴濾泡增生，處方用：法半夏9克。桂枝9克，灸甘草9克，上三味用水兩碗燒開，下藥煮三~~五沸，勿久煎，頻頻含咽，半日盡劑。次日來診，微熱已清，神情舒展，告曰：藥含入口，頓覺爽快。視之扁桃體已明顯縮小，紅腫減輕，但潰破處未愈合，守原方，服時加食醋少許，二劑痊愈。(新醫(yī)資)
按：其機理，前賢已詳言之，茲錄之：
章虛谷：少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪入里，陽不得伸，郁而化火，上灼咽喉，仍用辛溫開達，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也，若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。
尤在涇：蓋少陰客邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，亦不得入，設(shè)以寒治，則聚愈甚，投以辛溫，則郁反通。
唐宗海：此言外感風寒，客于會厭，于少陰經(jīng)而咽痛，此癥吳見多矣，喉間兼發(fā)紅色，并痰涎聲音嘶破，咽喉頗痛，四川此病多有，皆知用人參散即愈，蓋即仲景半夏散及湯之意也。
又：仲景用藥，多宗<本經(jīng)>。半夏治咽喉腫痛，桂枝療喉痹，本經(jīng)俱有明訓
現(xiàn)在中醫(yī)都跟著西醫(yī)轉(zhuǎn)，一看到高熱、咽痛就是發(fā)炎，發(fā)炎了就是熱，唉，完全丟掉了中醫(yī)的辨證論治。為什么經(jīng)常感冒，為什么手腳冰冷，為什沒穿衣服會比別人多，為什么每次都是先咽痛？為什么每次都是流鼻水了咽痛自然緩解了？為什么吃了半夏散就好了？
這個明明就是一個陽虛證。除了平常容易感冒外，還會有咽喉炎，這個咽喉不適的感覺出了感冒的時候出現(xiàn)外，在吃飯后也會比較明顯。
這是因為肺失宣發(fā)引起的，所以感冒的時候根本都不能“開竅于鼻”了，邪氣蓄積在咽喉故咽痛，一旦正氣來復，肺氣得以宣發(fā)，一流涕自然咽痛緩解。其他方面應(yīng)該很容易理解，就不展開了。
這個我首選麻黃湯，另外我喜歡加生姜，因為還要顧及脾胃的問題。
上次有個5歲小孩高熱抽搐，西醫(yī)說是化膿性扁桃體炎，扁桃體滿布膿點，吊抗生素的同時再抽搐，中醫(yī)說是風熱外感，用了連翹湯，因為中西醫(yī)治療無效，家長找我，我馬上用了麻附辛湯，一天退燒。所以中醫(yī)真的不能跟著西醫(yī)轉(zhuǎn)。另外今年是壬辰年，氣候反常，感冒的人特別多，也特別難治，因為壬是風木太過，所以我今年用的麻黃湯特多，量也特大。
某君感冒（內(nèi)傷）后期其它癥狀消失只是喉嚨痛，之前使用的是艾灸的療法，但喉嚨痛較長時間沒有好轉(zhuǎn)，于是想到吃藥。
參閱《傷寒論》少陰篇有：“少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之?！钡珜Π衙}沒把握，感覺上自認為是“浮”。再參考王正龍老師的《疑難雜證的治療原則和方法》：“如果患者咽喉疼痛（或聲音嘶?。┒鵁o其它癥狀，服用半夏散及湯一兩劑，效果如神?！逼浞綖椋骸鞍胂纳⒓皽幏剑悍ò胂?0g，嫩桂枝10g，炙甘草10g。水煎服，緩緩咽之?！?/div>
去附近的一中藥店劃價，一副藥２元多一點。本打算買２副，如此廉價都不好意思不多賣點，不然店家怎么賺錢？于是賣了５副共１１元不到。
熬了一副，２碗，另一碗我喝。結(jié)果我毫無反應(yīng)，某君一時說話艱難，１０來分鐘后才慢慢恢復。再后來，喉嚨痛好一點。
晚飯后，將熬過一次的藥再熬了一碗喝下，之后睡覺，第二天起來差不多好了。剩下的４副藥“存”在那里了。
一副治愈，第一次用藥就見證了經(jīng)方的神奇。
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