【痰熱郁阻咽炎咽痛失聲用苦酒湯，寒痰郁結(jié)咽痛...
【痰熱郁阻咽痛失聲用苦酒湯，寒痰郁結(jié)咽痛惡寒可予半夏散及湯】
《傷寒論》中主少陰咽痛的方劑，總共有五條。除了我們之前講過的豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯，最后一條就是今天接著討論的半夏散及湯。
先簡單過一過前面的四條方，再來看看半夏散及湯在功效和臨床應(yīng)用上到底有何不同？
豬膚湯潤燥解熱，主陰虛火旺、虛熱上郁而致的咽痛、心煩、胸滿，這個(gè)虛火可能是下利不止耗損真陰、也可能是多汗傷陰所致；甘草湯清熱利咽，主傷寒初起，無它癥之單純性咽痛，癥狀相對較輕；當(dāng)癥狀加重，出現(xiàn)咽喉腫痛，咳腥臭濁痰，甘草湯不解決問題時(shí)，需用桔梗湯宣肺利咽、祛痰排膿；而邪熱痰濁郁阻于咽，咽部生瘡潰爛，聲門不利而不能言語時(shí)，以苦酒湯來清潤利聲、斂瘡生肌、解咽中痛。
當(dāng)寒邪與痰濁郁結(jié)于咽時(shí)，則輪到半夏散及湯來散寒發(fā)表、滌痰開結(jié)、解咽中痛?？梢姲胂纳⒓皽c苦酒湯，一個(gè)是用于寒痰郁結(jié)，一個(gè)是用于痰熱郁阻。痰熱郁阻于咽的癥狀是咽喉潰爛失聲，而寒痰郁結(jié)于咽則主要表現(xiàn)為惡寒、氣逆、咳吐不利、流清涕、痰涎清多、咽喉疼痛、苔白滑，等等，是一種伴隨輕微表證的寒邪痰飲郁結(jié)于咽。
半夏散及湯由半夏、桂枝和炙甘草等份配伍而成，方中半夏滌痰散結(jié)；桂枝散寒解表；炙甘草補(bǔ)中緩急。對于其使用方法，《傷寒論》原文載：“上三味，等分。各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，納散兩方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之”。說的是，可以用這三味藥等份配比做成散劑，以白開水送服，每日服用三次。也可以少許粉末，水煎去滓，放置稍涼后，少少咽之。
醫(yī)圣用此方時(shí)，桂枝需去皮。桂皮中含有豐富的揮發(fā)油類成分，桂枝的辛香之味主要來自于皮，皮為辛甘大熱之品，長于溫通經(jīng)脈、補(bǔ)火助陽。桂枝去皮，意在取其發(fā)汗解肌、溫散發(fā)表之性，溫補(bǔ)之性相對削弱。前面我們也提到，半夏散及湯所主之寒痰郁結(jié)于咽伴隨有輕微表證，所以此方中桂枝去皮，頗有深意，能有助于藥物在方劑中更好地發(fā)揮作用。
半夏有毒，《傷寒論》原文對于半夏的用法，標(biāo)注了“洗”字。以沸水洗半夏而后用，亦相當(dāng)于炮制解毒的過程。有了這個(gè)步驟，臨床應(yīng)用起來，安全性增加了。
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