今年68歲的張大爺，患有高血壓已經(jīng)6年多，一直都有按時(shí)吃降壓藥，因此，血壓也控制得很穩(wěn)定。但最近，張大爺發(fā)現(xiàn)自己總是感覺很疲憊、全身乏力，還有明顯的心悸感。一向重視健康的張大爺，趕緊去醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查后，張大爺被診斷為低血鉀癥。醫(yī)生囑咐張大爺以后一定要多留意自己的血鉀水平，缺鉀比缺鈣后果更嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)低血鉀，可能會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，危及生命。

聽完醫(yī)生的講解后，張大爺有點(diǎn)疑惑：為什么吃降壓藥也會(huì)導(dǎo)致低血鉀癥？難道這降壓藥不能吃？

一、為什么吃降壓藥會(huì)導(dǎo)致低血鉀？

臨床上服用降壓藥的患者中，不少會(huì)出現(xiàn)低血鉀的問題，這是為什么呢？降壓藥難道不能吃嗎？

鉀是人體不可或缺的微量元素之一，又被稱為是“生命的第一元素”，多分布于肌肉、骨骼、神經(jīng)和血液當(dāng)中。

當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，會(huì)引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉以及腸道梗阻等癥出現(xiàn)。嚴(yán)重缺鉀時(shí)還會(huì)給腎、心臟以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來?yè)p傷，包括會(huì)引起全身乏力、肌肉反應(yīng)遲鈍，甚至癱瘓。一旦呼吸肌受累，會(huì)導(dǎo)致呼吸變慢，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸驟停而死亡。

南方大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科李晨鐘主任醫(yī)師指出，導(dǎo)致機(jī)體缺鉀的原因與鉀攝入不足有關(guān)，比如長(zhǎng)期節(jié)食或禁食兩天，就容易出現(xiàn)鉀元素不足。

另外是鉀流失過多，比如長(zhǎng)期出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐以及胃腸減壓等情況，大量的鉀元素就會(huì)從胃腸流出。

如果患有一些腎臟疾病，如腎上腺腫瘤，腎小管酸中毒，原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病也會(huì)使得鉀元素從腎臟中流失。

最后，像夏天大量地出汗、血漿稀釋等也可能造成低血鉀癥。

可是為什么吃降壓藥也會(huì)導(dǎo)致低血鉀癥？這要從降壓藥的分類說起，我國(guó)目前治療高血壓的藥物主要分為5大類，其中影響血鉀的降壓藥為利尿劑、PAAS系統(tǒng)阻斷劑。

利尿劑原理通過抑制腎小管對(duì)鈉的吸收來減少血容量，起到降壓作用。但在降壓的同時(shí)也會(huì)將體內(nèi)的鉀通過尿液排出，一旦排出的鉀元素量大于攝入的，就會(huì)導(dǎo)致身體缺鉀。

那服用降壓藥后出現(xiàn)低血鉀是否可以擅自換藥？

答案是否定的，在發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)其他的不適癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，切不可自行更換藥物。

二、身體缺乏鉀元素時(shí)，會(huì)出現(xiàn)4個(gè)癥狀

當(dāng)身體缺鉀時(shí)，會(huì)用一些看似“小毛病”的癥狀來暗示你，如果出現(xiàn)以下4種癥狀，可能是暗示你缺鉀了。

• 四肢酸軟無力

鉀對(duì)于神經(jīng)肌肉的興奮性維持有促進(jìn)作用，當(dāng)體內(nèi)缺乏鉀元素時(shí)會(huì)引起四肢和軀干肌肉出現(xiàn)遲緩性的癱瘓、無力感，在晨起時(shí)會(huì)明顯感覺肌肉無力、酸痛、麻木。

• 心律失常

心臟可以正常跳動(dòng)與電解質(zhì)的加入離不開關(guān)系，其中起到關(guān)鍵作用的就是鉀元素。

一旦體內(nèi)缺乏鉀元素，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速、房性/室性期前收縮等發(fā)生，后期還會(huì)誘發(fā)心肌細(xì)胞變性、壞死，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停。

• 血壓波動(dòng)

鉀離子在體內(nèi)可對(duì)抗鈉離子產(chǎn)生的升血壓作用，一旦體內(nèi)的鉀離子水平降低，相對(duì)而言鈉離子的水平就會(huì)上升，會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞興奮性增強(qiáng)、血管收縮能力加強(qiáng)，容易讓血壓出現(xiàn)波動(dòng)。

• 消化不良

胃腸平滑肌蠕動(dòng)也需要鉀離子參與，當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，容易誘發(fā)食欲下降、腹脹、消化不良等癥出現(xiàn)。

日常生活中，有四類人更容易出現(xiàn)缺鉀情況，如高血壓患者、出汗量大的人、經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐或腹瀉的人以及長(zhǎng)期服用利尿劑和類固醇藥物的人，如果出現(xiàn)以上幾種癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)。

三、長(zhǎng)期服用降壓藥的人，建議多吃3類食物

當(dāng)身體缺鉀時(shí)，除了口服補(bǔ)鉀和靜脈補(bǔ)加外，還可以通過食補(bǔ)的方式補(bǔ)充機(jī)體所需的鉀元素。

根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成年人每日應(yīng)攝入2000mg鉀元素，想要預(yù)防慢性病發(fā)生，則需要每日攝入3600mg。

日常飲食可以多吃含鉀量豐富的食物，補(bǔ)充身體所需要的鉀元素，尤其是以下3類食物，可適當(dāng)多吃：

• 高鉀水果

如香蕉、橙子、哈密瓜、木瓜均是不錯(cuò)的選擇，100g香蕉內(nèi)約含有鉀元素256mg。

• 菌類蔬菜

蔬菜的鉀元素含量都很高，其中又以菌類蔬菜的含量最為出眾，以100g食物為例，口蘑的鉀元素達(dá)到了1655mg、蘑菇為312mg。

• 薯類雜糧

土豆、紅薯、芋頭、山藥等食物的鉀元素密度都很高，日?？蛇m當(dāng)多吃，主食可適當(dāng)多吃小米、紅小豆。

鉀元素對(duì)于健康而言十分重要，日常要注意觀察身體表現(xiàn)，出現(xiàn)一些疑似缺鉀的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查。之后再根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行補(bǔ)充，飲食上也可以適當(dāng)多吃鉀元素豐富的。

參考資料：

[1]《夏天缺它比缺鈣更危險(xiǎn)！傷心臟、升血壓、壞腸胃...多吃這些“救命菜”，安穩(wěn)度夏~》. 我是大醫(yī)生官微 2023-07-08

[2]《大量出汗后只喝白開水，患上了“低鉀血癥”》. 生命時(shí)報(bào) 2022-07-27

[3]《給總感覺累的人提個(gè)醒：你體內(nèi)的“鉀”嚴(yán)重不足了》.上觀新聞 2021-11-01