（一）脈診的臨床意義
中醫(yī)整體觀指出，人體是一個有機的整體，脈象的盛、衰、正、乖，都是氣血邪正的外在表現(xiàn)，通過診脈可以了解氣血的虛實、陰陽的盛衰、臟腑功能的強弱，以及邪正力量的消長，為治療提供依據(jù)。
脈診的臨床意義，可歸納為以下三個方面。
1、辨別疾病的病位和病性
病位：寸口脈的寸、關(guān)、尺三部，在左分屬心、肝膽、腎，在右分屬肺、脾胃、腎。若某部脈象發(fā)生特異變化，則應考慮其相應臟腑發(fā)生病變的可能。
舉例：兩手尺部脈見微弱，多為腎氣虛衰；右關(guān)部見弱脈多為脾胃氣虛；左寸部見洪脈多為心火上炎或上焦實熱等。
病性：
定義：指病證屬寒或?qū)贌?，以及痰飲瘀滯等?/span>
舉例：數(shù)脈、洪脈、滑脈、長脈等，多見于熱證，有力為實熱，無力為虛熱；
遲脈、緊脈等，多見于寒證，有力為實寒，無力為虛寒。
《素問·脈要精微論》說：“長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛…”說明各種脈象都能在一定程度上反映病證的病理特性。
2、分析疾病的病因和病機
舉例：
①《金匱要略·水氣病篇》曰：“脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣……風氣相擊，身體洪腫……此為風水。”外感風邪則脈浮，脈洪為氣實，風氣相搏，肺失宣降，不能行水，水氣溢于肌膚，致全身浮腫。此文即是以脈象浮洪闡述了風水形成的病因病機。
②《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》曰：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛?！标栁㈥幭沂侵复绮棵}微弱，尺部脈弦急，陽微為胸陽不足，陰弦為陰邪內(nèi)盛，說明上焦陽虛，下焦陰邪沖逆于上，導致胸痹而痛的病機。
3、判斷疾病的進退和預后
舉例：
①外感病脈象由浮轉(zhuǎn)沉，表示病邪由表入里；由沉轉(zhuǎn)浮為病邪由里出表。
②久病而脈象和緩，或脈力逐漸增強，是胃氣漸復，病退向愈之兆；久病氣虛或失血、泄瀉而脈象虛大，則多屬邪盛正衰，病情加重的征兆。
③熱病脈象多滑數(shù)，若汗出熱退而脈轉(zhuǎn)緩和為病退；若大汗后熱退身涼而脈反促急、煩躁者為病進，并有亡陽虛脫的可能。
判斷要點：對病證進退預后的判斷尤應注重脈之胃氣，還要重視脈之神氣、脈之腎氣，凡無胃、無神、無根之真臟脈的出現(xiàn)，均屬病情危重，預后不良。
（二）脈癥的順逆與從舍
脈癥順逆：是指脈與癥的相應與不相應，以判斷病情的順逆。一般而論，脈與癥相一致者為順，反之為逆。
①順證：暴病脈來浮、洪、數(shù)、實者為順，反映正氣充盛能夠抗邪：久病脈來沉、微、細、弱者為順，說明正雖不足而邪亦不盛。
②逆證：新病脈反見沉、細、微、弱，說明正氣虛衰；久病脈反見浮、洪、數(shù)、實等，則表示正氣衰而邪不退，均屬逆證。
脈癥從舍：脈與癥有時表現(xiàn)不一致者，其中必有一方反映疾病本質(zhì)，另一方則是與本質(zhì)不一致的假象。若癥真脈假，則舍脈從癥；若脈真癥假，則舍癥從脈。
1、舍脈從癥
定義：是在脈癥不相符的情況下，醫(yī)生經(jīng)過分析，認為癥狀反映了疾病的本質(zhì)，而脈象與疾病本質(zhì)不相符，即癥真脈假。
舉例：癥見腹部脹滿疼痛、拒按，大便燥結(jié)，舌紅苔黃燥，而脈遲細者。
此癥狀所反映的是燥熱內(nèi)結(jié)腸腑的本質(zhì)，而脈象所反映的是因熱結(jié)于里，阻滯血脈運行的遲細脈，是假象。
2、舍癥從脈
定義：是在脈癥不相符的情況下，醫(yī)生經(jīng)過分析，認為脈反映了疾病的本質(zhì)，而癥狀與疾病本質(zhì)不相符，亦即癥假脈真。
舉例：傷寒，熱閉于里，癥見四肢厥冷，而脈滑數(shù)。
此脈所反映的是真熱的本質(zhì)，而癥所反映的是由于熱邪內(nèi)伏，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷，是假寒。
此時應以反映疾病本質(zhì)的脈象作為臨床辨證依據(jù)，而舍棄與疾病本質(zhì)不符的癥狀表現(xiàn)，稱為舍癥從脈。
