◎?qū)W習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)，回歸自然生活。中醫(yī)五運(yùn)六氣疾病、氣候及個(gè)人體質(zhì)預(yù)測(cè)。點(diǎn)擊上方藍(lán)色小字 ↑ 快速關(guān)注。
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導(dǎo)讀：脈診是中醫(yī)最具特色的診斷方法之一。趙氏于脈診最為重視，也最有研究。趙氏的祖上三代為皇宮御醫(yī)，精于脈診，為家傳之學(xué)。其父文魁公有《脈學(xué)》遺稿，詳論脈法之精奧。
趙氏歷經(jīng)６０年之臨床驗(yàn)證，將其脈法整理為《文魁脈學(xué)》，公之于世。其有見解獨(dú)特，不同于世說者，約有以下幾點(diǎn)。
1.從病機(jī)的角度分類脈象，提出診脈八綱。
傳統(tǒng)的脈象分類方法雖各自不同，但大都失于簡(jiǎn)略，如分為陰陽(yáng)兩類，或七表、八里、九道之分。趙氏所提出的診脈八綱是以脈象所主的主要病機(jī)為依據(jù)進(jìn)行分類的。其內(nèi)容如下：
表脈：浮。
里脈：沉，牢。
寒脈：遲，緩，結(jié)，緊。
熱脈：數(shù)，動(dòng)，疾，促。
虛脈：虛，弱，微，散，革，短，代。
實(shí)脈：實(shí)，長(zhǎng)，滑。
氣脈：洪，濡。
血脈：細(xì)，弦，澀，芤。
這種脈象分類方法是以豐富的臨床診脈經(jīng)驗(yàn)積累為基礎(chǔ)的。其優(yōu)越性在于有利于從脈象分析病機(jī)，脈象一明，其病機(jī)便了然于胸中。如脈洪滑且數(shù)，便知是氣分實(shí)熱證。因洪主氣病，滑為邪實(shí)，數(shù)則主熱。由此可見，診脈八綱的提出，有其一定的臨床指導(dǎo)意義。
2.提出浮、中、按、沉四部診法。
傳統(tǒng)的診脈只講究浮、中、沉三部診法。趙氏則根據(jù)其家傳和經(jīng)驗(yàn)提出診脈須察浮、中、按、沉四部。輕手即得為浮部，稍加力為中部，再加力為按部，重按至骨為沉部。在溫病診斷中，浮中按沉與病變的衛(wèi)氣營(yíng)血分別相應(yīng)；在傷寒，浮主表，即太陽(yáng)病，中部主陽(yáng)明少陽(yáng)，按沉主三陰??；在雜病，浮中部反映功能的變化，按沉部反映實(shí)質(zhì)的情況。
這一診脈方法最切臨床實(shí)用，也最為重要。中醫(yī)講究治病求本，這個(gè)本就是病的本質(zhì)。怎樣才能抓住疾病的本質(zhì)，推求詳察沉部脈象的反映是十分重要的。一些復(fù)雜的病證，其臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀并不能真實(shí)地反映出病變的實(shí)質(zhì)，這時(shí)就要求醫(yī)生在診斷時(shí)要能夠透過假象抓住本質(zhì)。脈象的四部往往不同，浮中部的脈象與疾病的一般表現(xiàn)相一致，按沉部的脈象才真正反映了疾病的寒熱虛實(shí)。如某病人表現(xiàn)為倦怠乏力，診脈浮中部濡軟，是氣虛之象，但按沉部弦細(xì)滑數(shù)，則說明肝熱內(nèi)郁，外為濕邪所阻，切不可作氣虛而投補(bǔ)劑。趙氏認(rèn)為，臨證診脈當(dāng)注重按沉部，凡診脈按沉部有力者，多為邪實(shí)，不可浪補(bǔ)。以為要訣。
3.強(qiáng)調(diào)詳察相兼脈象。
這是趙氏診脈斷病的又一特點(diǎn)。臨床所見，一病一脈者殊少，絕大多數(shù)是幾種脈象相兼出現(xiàn)，這就增加了診脈的難處。所謂“在心易了，指下難明”，大約主要是由于復(fù)合脈象所致。按傳統(tǒng)脈象有27種，診脈又須分別寸關(guān)尺和浮、中、按、沉四部。這樣組合起來(lái)，何止千百種復(fù)合脈象。幸而脈象主病有一定之規(guī)律，浮中按沉也各有所主，寸關(guān)尺則分屬五腑六腑，這就為探討復(fù)雜脈象提供了理論上的根據(jù)。趙氏總結(jié)其豐富的診脈經(jīng)驗(yàn)，在《文魁脈學(xué)》中提出了800余種相兼脈象，分別分析其所主病機(jī)，擬定治法，為臨床診脈論病提供了借鑒。雖說這樣研究難度很大，非富于診脈經(jīng)驗(yàn)者難窺其奧妙，但畢竟為脈學(xué)研究揭示了一條路徑。況欲其繁則繁，相兼脈復(fù)合脈不可窮盡；欲其簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，但求按沉以定其本。則又可謂執(zhí)簡(jiǎn)馭繁矣。
【本文選自《名老中醫(yī)趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)》。由“中醫(yī)五運(yùn)六氣”微信公眾號(hào)選編，尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明?！?
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