問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？
師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
此下分言五藏本脈。病之百變，源于藏氣，故于平脈大法之次，即首言之。
問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似者，言五藏秉天地五方之氣，以異用而效象于脈也。
蓋造化生成之始，化一氣以別五方，于是生五行之異性，分六氣之布列，而在地之方宜見(jiàn)焉（如東南氣候，溫暖而卑濕，西北寒燥，地多沙漠是也）。人之初生，自?xún)删嗖猿尚?，漸而有藏府經(jīng)脈之列別，位有上下內(nèi)外之殊，用有左右升降之異，乃天人同一化生之機(jī)。故師舉五藏之脈，而以五方冠之（天地生化之機(jī)，古圣人以八卦呈其變象，以河洛表其形體，數(shù)理起于一而終于九。其生成之?dāng)?shù)、陰陽(yáng)之變、造化之極、五行之生、乾坤之位、吉兇之占、禍福之根、動(dòng)靜之機(jī)，精微妙道，先圣所秘，得其旨用，代不數(shù)人。大旨以中和居空主化，為生氣之母，在人脾胃象之，為后天之主，故中焦化氣，亦必得中和之氣，乃能運(yùn)化。后世以脾惡濕，專(zhuān)以燥土為補(bǔ)脾者，失之遠(yuǎn)矣）。
《內(nèi)經(jīng)》：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝。東方為物之所始（地之運(yùn)轉(zhuǎn)始于東），其候應(yīng)春，其氣應(yīng)肝。風(fēng)者，天之動(dòng)氣，萬(wàn)物賦形，皆自氣以成質(zhì)，故秉天之風(fēng)氣，應(yīng)象而為木德，既成質(zhì)而味生焉，故曰：木生酸。肝秉木氣以生，故曰：酸生肝。五味入口，分養(yǎng)五藏。凡氣化相應(yīng)之理，莫不統(tǒng)于五行。蓋皆以氣而不以質(zhì)，下南西北方之義同此。
師曰：肝者木也，名厥陰而藏筋膜之氣（六經(jīng)之義詳后），其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。
肝為藏血之藏（國(guó)學(xué)心生血，肝藏血，質(zhì)之西學(xué)生理之義，蓋以動(dòng)脈之病屬心，靜脈之病屬肝），秉木氣而經(jīng)司厥陰。衛(wèi)主疏泄，營(yíng)司固秘，故血之用為斂（吸收也）。斂之過(guò)則為郁，今其脈微弦，弦為血束其氣，血束而氣行于中，故脈道中若成線而為弦。微弦者，則血得斂之用而未過(guò)于斂，其氣和平。按之濡弱而長(zhǎng)，形容和柔之象。初持之脈弦，按之而濡弱，則弦不甚而象和柔。若按之弦象失而短象見(jiàn)，則又為肝傷之脈，弦象狀如弓弦。今按之濡弱而長(zhǎng)，乃如弦緩張之象，此為肝之平脈。故肝病自得濡弱者愈也。
《內(nèi)經(jīng)》：春日浮，如魚(yú)之游在波。為浮于水面而仍在水中之象，以形肝脈應(yīng)春，但勢(shì)欲外鼓，而實(shí)有以異于浮，經(jīng)曰：軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末稍，即形容肝藏平脈之象，所謂微弦，按之軟弱而長(zhǎng)者是也。
平脈辨證，如車(chē)兩輪，如鳥(niǎo)兩翼，故學(xué)者既識(shí)五藏本脈，仍當(dāng)知五藏本病，乃足以辨干移乘化之邪，得見(jiàn)病知源之用。
肝病者，
頭目眩而脅痛支滿(mǎn)（肝膽經(jīng)行于兩脅，兩經(jīng)為表里），
引少腹而痛（肝主筋，而少腹為諸筋之聚），
手足拘急（肝主筋也，或筋為風(fēng)傷，或筋失血養(yǎng)），
小便難（肝邪下郁而陷于膀胱）。
肝陽(yáng)上乘目系則目開(kāi)而不閉，肝陽(yáng)下陷則目閉而不開(kāi)（肝開(kāi)竅于目）。
肝氣實(shí)則怒，虛則恐。
病人呼罵不休（肝之聲為呼，血亂則神亂），手足爪甲青（肝榮于爪），目眶陷者，肝絕也。
此略舉肝病之常，學(xué)者臨診，以脈合證，假令見(jiàn)肝病而得肝脈，則為本藏自病。見(jiàn)肺病而得肝脈，則為肝反乘肺。見(jiàn)脾病而得肝脈，則為肝病傳脾。五藏病變，以此推之。
其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)。其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及。師曰：何以知之，以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
五藏之脈，各有本象，必以和柔相兼，方為平脈。平人之常，氣秉于胃，人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。假令得純弦者死，即舉肝之真藏脈象。下言何以知之，以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也，更反復(fù)以詳純弦之象，脈如弦直，則如弦緊張，無(wú)往來(lái)起伏之勢(shì)，全無(wú)和柔之象。為脈道僵直，血液凝泣，肝為藏血之藏，故肝傷則效象如此。脈道僵直，血液凝泣，亦源中州失化谷散精之權(quán)，故真氣精血，不周于百脈，推源在于中州，故曰脈無(wú)胃氣，無(wú)胃氣則必死矣。
五藏之氣，合于四時(shí)，肝王于春，春得肝脈為順，夏得肝脈為克脾，秋得肝脈為乘肺，冬得肝脈則侮腎。藏府之用各異，得其用則見(jiàn)平脈，用稍失常則見(jiàn)病脈，失其用則見(jiàn)絕脈。
若分診脈位，則以見(jiàn)于左關(guān)及十二菽之重為本病，見(jiàn)于他部，以干移之邪決之。
南方心脈，其形何似？
師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心脈自得洪大者愈也。假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。脈來(lái)頭小本大，故曰覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者可治，有汗者死。
此繼肝脈之后，而繼問(wèn)南方心脈之形也。
經(jīng)云：南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，亦自氣而成質(zhì)。南方為長(zhǎng)養(yǎng)之氣，其候應(yīng)夏，其氣應(yīng)心。秉天之熱氣，賦形而為火德，故曰南方心脈也。
師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。此數(shù)句言心為生血之藏，經(jīng)司少陰，藏血脈之氣，以溉全體?；鹬陨?，故其象洪大而長(zhǎng)。洪為血充氣王，象勢(shì)有余之脈，其象大，其勢(shì)升，加之以悠長(zhǎng)而不急迫，始為平也（此長(zhǎng)非長(zhǎng)短之長(zhǎng)）。心氣應(yīng)夏，故夏得洪大之脈為平。假令心病，脈得洪大，見(jiàn)于六菽之候者，當(dāng)自愈。蓋察藏氣之盛衰，多以三六九菽五部分候之法為準(zhǔn)，惟藏氣干移及病氣一部獨(dú)陷者，乃分見(jiàn)于寸關(guān)尺之部。心氣得升而自平，故云心病自得洪大者愈也。
假令脈來(lái)微去大，名曰反，病在里也。脈來(lái)頭小本大，名曰覆，病在表也。此數(shù)句明心氣升降出入之機(jī)，最為微妙。蓋出入升降，氣血諧行，四者之用，和融互入。然分之則氣主升降，血主出入。心為血藏，在體為脈，故去來(lái)出入，重于升降。《內(nèi)經(jīng)·玉機(jī)真藏論》分言各藏之脈，俱以強(qiáng)實(shí)為太過(guò)，虛微為不及，獨(dú)于夏脈（即心脈），則言來(lái)不盛去反盛，此為不及，病在中。
來(lái)不盛去反盛，即來(lái)微去大之互辭。來(lái)者，脈之由筋骨以外鼓于皮膚，以候氣血之開(kāi)。去者，脈之由皮膚以?xún)?nèi)還于筋骨，以候氣血之合。設(shè)脈象洪大，應(yīng)指來(lái)微，起伏之波勢(shì)不高，及其去也，指按之隨降，則象大于里，為心氣內(nèi)陷?！秲?nèi)經(jīng)》論夏脈如鉤，鉤之形為半圓，喻來(lái)盛去衰之象，心氣主升，當(dāng)以來(lái)盛去衰為平。今來(lái)微去大，故曰反也。
病在里者，非心邪入里，乃心氣內(nèi)損。當(dāng)先審洪大之象，決為心脈，乃可以去來(lái)之法驗(yàn)之（越人以肝心肺腎四藏之脈，皆以強(qiáng)實(shí)虛微為太過(guò)不及，義尚未精）。
頭小本大者，寸為頭，尺[juzhuo校注：原作盡]為本（越人言脈有前后上下，即頭本之互詞）。頭小本大，其象如錐[juzhuo校注：原作椎]，指升降而言。夏脈洪大，當(dāng)來(lái)盛去衰，頭大本小為常。今頭小本大，為心火下陷，心火不能自陷，必因水寒之氣抑之。令心氣不得上達(dá)，曰病在表者，非心自病，因他邪所致，由外而致也。脈勢(shì)之上下曰升墜（《中藏經(jīng)》：陽(yáng)脈下墜，陰脈上爭(zhēng)是也），脈象之上下曰覆溢。今水氣下抑心火，成頭小本大之脈，故曰覆也。
以上皆專(zhuān)言心藏病脈之變，下則更舉心病連腎，二藏相及之病變言之，較一藏獨(dú)病為劇。
曰上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關(guān)格不通。不得尿，頭無(wú)汗者可治，有汗者死。此數(shù)句明心腎相連為病之義。若上微頭小，下微本大，即略大略小之謂，其象微似錐形，不及下覆之甚，為病在半表半里。若獨(dú)見(jiàn)上微頭小，則陽(yáng)氣不足于上，腎陽(yáng)不能上生心火，陽(yáng)微失封蟄之用，則無(wú)外證而見(jiàn)汗出，此陰乘于上也。若獨(dú)見(jiàn)下微本大者、即尺中微大，此陽(yáng)氣不達(dá)于上，坎水不能上交于離（因頭微小而本大，故知為陽(yáng)氣不升），則證為關(guān)格不通，不得尿，此陽(yáng)陷于下也。陰乘陽(yáng)陷，升降之用失常。頭無(wú)汗者，真陽(yáng)未泄，故曰可治。頭自汗出者，元陽(yáng)（元者，首也，即頭部之謂）已散，上下不并，良醫(yī)勿為，故曰死。凡此皆病機(jī)微妙，庸工難曉，故師獨(dú)詳之。 心病多端，不可備舉，如心氣虛則悲恐不已，實(shí)則笑不休，及愁憂[juzhuo校注：原作擾]思慮則傷心之類(lèi)，就神志而言之也。
心氣有余，則心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾；心氣不足，則不樂(lè)，喜太息而手足熱；心傷則其人勞倦，頭面赤而下重，為驚悸，為心痛；真心痛則手足青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死之類(lèi)，就氣血而言之也。
風(fēng)寒可以傷之，藏氣可互乘之。病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。凡心病得心脈為自病，病見(jiàn)他藏而得心脈，以干乘之例推之。
西方肺脈，其形何似？
師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。
此繼心脈之后，而繼問(wèn)西方肺脈之象也。
經(jīng)云：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，亦同由氣化質(zhì)之理。西方為收成之氣，其候應(yīng)秋，其氣應(yīng)肺。肺秉天之燥氣，賦形而為金德，故曰西方肺脈也。
師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。言肺之為藏，經(jīng)司太陰而主呼吸，藏皮毛之氣，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。經(jīng)曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。此段形容毛浮之義，最為微妙。
毛者象如羽毛，中有脊而旁虛，來(lái)者脈氣之開(kāi)，由筋骨以出于皮膚之分。四時(shí)之氣，春溫夏熱，秋涼冬寒，至秋而氣交候涼。萬(wàn)物之氣質(zhì)，皆由散向斂，于人體則肺氣應(yīng)之，皮膚合之。故脈之出于外也，得收之化而氣血乍斂，血欲凝氣而未能似弦，遂見(jiàn)如毛羽中實(shí)旁虛，微有脊線之象。其象但乍應(yīng)于下指輕舉之分，及加力略按，隨察其內(nèi)還筋骨之動(dòng)，則甫去而凝者旋散，毛象即隱，其毛象僅見(jiàn)于浮部外鼓之頃，故師謂之毛浮也。
《內(nèi)經(jīng)》或言浮，或言毛，終不如師以毛浮合釋肺脈為審。若中、沉二部見(jiàn)毛，則元?dú)馓撐?，即?lèi)虛弦之象。毛而過(guò)于實(shí)強(qiáng)，亦類(lèi)弦象，惟弦脈則無(wú)兩旁之虛，此為易辨。經(jīng)以其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，為太過(guò)，病在外。其氣來(lái)毛而微，為不及，病在中，義自易曉（毛而微者，毛而按之微也）。
曰：肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者則劇。此數(shù)句言病有逆順之理，皆當(dāng)見(jiàn)之于脈。
如肺藏自?。ㄍ庑吧浞沃?，不在此例）而見(jiàn)本藏毛浮之脈，理為相應(yīng)。蓋肺為氣府，氣虛肺虛，毛浮之象，氣弱而血乍斂之，血之力非甚強(qiáng)，乘氣之不足而行其斂，于病則屬肺虛而非肺損，故曰可愈。
若得緩遲者皆愈，此言緩為陽(yáng)氣長(zhǎng)（此緩字，言其象松緩如綿絲，非遲緩也），遲為陰氣足（此遲字即不疾之意，如春日遲遲，言其來(lái)去從容也），得緩則氣暢，得遲則血融，以五藏分屬之，則緩遲脾胃脈也。胃陽(yáng)和而脈緩，脾陰足而脈遲。五藏氣秉于胃，而肺為脾子（肺金生于脾土，故為母子，此以五行表藏氣相互之用），土能生金，故肺病得緩遲之脈者易愈。蓋五藏皆資血?dú)庵B(yǎng)，而回流入肺，化陳為新，雖由吐納之用（如生理學(xué)言吐炭吸酸），亦必和以脾胃所化水谷之精，乃起變化。經(jīng)云：中焦取汁，變化而赤（今生理家所稱(chēng)淋巴系，其用與胃絡(luò)之理相同），是謂血。中焦取汁，是為脾精，故雖孤藏以灌四旁（即心肝肺腎四藏），而獨(dú)為生金之母也。
下言若得數(shù)者則劇，此言肺病脈數(shù)，證為難治。蓋心榮肺衛(wèi)，統(tǒng)領(lǐng)氣血。凡心氣內(nèi)盛則脈行遲緩，心氣內(nèi)竭則脈行數(shù)迫。數(shù)迫者，蹶而奔逸也。營(yíng)行和暢，則生新之力充。故肺病以心力強(qiáng)者易治，脈見(jiàn)數(shù)者難醫(yī)。
下言何以知之，數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。此數(shù)句言五行生克之理。蓋古圣演萬(wàn)有物性之變，而納之以五行，為假名銓物之稱(chēng)，乃其理則推驗(yàn)天人，無(wú)不符其承制生化之妙。今數(shù)為陽(yáng)迫之脈，應(yīng)南方之火德，在藏則為心，肺金病而見(jiàn)心火之脈，火性克金，脈證相逆，故為難治。心力數(shù)迫，熱灼血痹，榮泣（血凝也）衛(wèi)澀，證化癰腫，癰腫入肺，則為肺癰，藏體內(nèi)傷，病斯劇矣。
肺病以咳為主，
肺氣虛則鼻息利而少氣，實(shí)則喘喝胸憑仰息，病氣則為喘促，病血?jiǎng)t化癰腫。
氣虛于上而不固，則為灌汗（喘而汗出便是）；氣虛于下而不化，則變溺色（小便黃有屬氣虛者）。
邪連外合，則皮膚痛，發(fā)寒熱（肺病外見(jiàn)寒熱，與外感異）。
氣自?xún)?nèi)損，則津液去，皮毛焦（肺氣不溫分肉，充皮膚，為太陰氣絕）。
肺藏燥，則邪哭如有神靈。其病下晡慧，日中甚，夜半靜。
凡藏病不可悉舉，有獨(dú)在藏者，有病連經(jīng)者，有與他藏相因者，其縱橫逆順，在學(xué)者比類(lèi)而隅反之。
北方腎脈，其形何似？
師曰：腎者水也，其脈沉而石。腎病自得此脈者愈，若得實(shí)大者則劇。何以知之？實(shí)大者，長(zhǎng)夏土旺，土克北方水，水藏立涸也(通行本佚)。
此繼肺脈之后，而繼問(wèn)北方腎脈之形也。
經(jīng)云：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。北方為天地之藏氣，其候應(yīng)冬，其氣應(yīng)腎。腎秉天之寒氣，賦形而為水德，故曰北方腎脈也。
師曰：腎者水也，其脈沉而石。此處不冠經(jīng)者，以心腎同屬少陰而司水火，陰陽(yáng)升降，為其樞紐，圣人以坎離象之。言腎之為藏，主合藏（義同收攝）之用。藏骨髓之氣，以受五藏六府之精（五藏之精，皆藏于腎），其體左右為二，分司水火，會(huì)于兩腎之中，為腎間動(dòng)氣發(fā)生之所，謂之命門(mén)，真陽(yáng)所由生也（內(nèi)典以識(shí)、壽、暖三者為命根。識(shí)者，知覺(jué)也；壽者，相續(xù)不斷也；暖者，熱力也。三者失一則死，故為命根。人體以真陽(yáng)為生機(jī)，陽(yáng)即發(fā)生熱之動(dòng)力，為體溫所由生，其處在兩腎之間，故亦曰命門(mén)）。左右為陰陽(yáng)之道路（凡動(dòng)力皆有發(fā)生軌道，東西五方、上下左右之位，皆以先立中點(diǎn)而定，故佛經(jīng)曰：東觀成西，南觀成北，言方位之無(wú)定也。但宇宙既成，則五方已別，故地之運(yùn)行始于東，在人體應(yīng)之，而陰陽(yáng)之運(yùn)轉(zhuǎn)，亦自左升而右降，循周不息。故萬(wàn)物以動(dòng)而生，以靜而止，義至可思）。陽(yáng)自左旋，升極而降于右；陰自右旋，降已而升于左。故心火則升于左寸，相火（少陽(yáng)相火）則降于右尺。兩尺之候，左水右火。
得腎中之水以制心，則火不上炎；得腎中之火以生心，則陽(yáng)不下陷。故一藏而全水火陰陽(yáng)二氣之用（今之生理家，自?xún)?nèi)分泌學(xué)發(fā)明，乃知內(nèi)腎分泌液，有強(qiáng)心之作用，使脈管擴(kuò)大，更有收縮脈管之用，使其縮小，皆可取其液而注射之，此亦格物可以致知也）。但腎以固藏精氣為主，故其脈當(dāng)沉而石（古實(shí)與石通，《靈樞》薄脈少血，其肉不石是也）。沉者，脈氣內(nèi)斂于筋骨之部；石者，言其體實(shí)而不空之謂。但沉之為義，以分部言之，則位近于骨；以動(dòng)勢(shì)言之，謂力能內(nèi)還于筋骨之分，氣之合也。脈有來(lái)去，亦曰出入，去之與入，即含內(nèi)沉之意。沉而石三字，若合釋之，即脈氣內(nèi)還之頃，如投石于水，體重下沉之象。故脈象浮沉，有在浮在沉者，言其部也；有能浮能沉者，言其勢(shì)也。脈動(dòng)必能浮能沉，波浪起伏之勢(shì)高深，乃見(jiàn)真氣噓吸開(kāi)合之力，故腎脈以能沉為藏氣之充。脈在沉部，惟冬令宜之，中寒見(jiàn)之；能沉之候，則無(wú)處不可察也（古醫(yī)經(jīng)狀脈之象，一字每含多義，然亦有不甚合者，學(xué)者當(dāng)細(xì)玩之，但辨象立名，誠(chéng)為難事）。 經(jīng)以冬脈（即腎脈）來(lái)如彈石為太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，為不及，病在中。來(lái)如彈石，言應(yīng)指鼓而堅(jiān)，象實(shí)力充，故為太過(guò)。去如數(shù)者，去即脈動(dòng)內(nèi)還，如數(shù)者，去不能深至按之至骨之部，而能沉之力遽弛，力弛則應(yīng)指悠然而逝，若去之速而動(dòng)勢(shì)變數(shù)，察息驗(yàn)至而實(shí)未數(shù)也，故曰如數(shù)。去如數(shù)者，腎氣主藏之力微也，故曰；不及而病在中。
曰：“腎病自得此脈者愈，若得實(shí)大者則劇。何以知之，實(shí)大者，長(zhǎng)夏土旺，土克北方水，水藏立涸也”，此數(shù)句亦言脈證逆順及五行生克之理。
腎病而自得沉石之脈，理為相應(yīng)。若腎病脈得實(shí)大者，實(shí)為血壅，大為氣塞，氣塞血壅，象粗而堅(jiān)，病由中氣不能運(yùn)化，失消谷納精（胃消谷，脾納精，納，吸收也）之用，則五藏之精氣，皆不能合藏于腎，而腎失封蟄之力，故脈見(jiàn)實(shí)大。病邪之發(fā)源在中宮，受病在腎藏。實(shí)大為土氣太過(guò)之脈，惟見(jiàn)于長(zhǎng)夏為平，見(jiàn)于陽(yáng)明內(nèi)實(shí)之證為順。今腎為水藏，腎病而見(jiàn)實(shí)大之脈，則土盛水涸，病斯劇矣。凡失精、腰痛、骨痿之證，或心腎相連之病，脈皆以沉小易治，實(shí)大難醫(yī)，內(nèi)傷而尺中洪大者尤忌，以陽(yáng)強(qiáng)陰弱，己成藏氣偏勝難治之候。不及時(shí)治，必轉(zhuǎn)成陽(yáng)強(qiáng)陰竭，虛不受補(bǔ)，不可為矣。腎病甚多，不可備舉。
且古醫(yī)經(jīng)列別藏府之病狀，或?qū)偻庖?，或?qū)賰?nèi)因，或?yàn)榻?jīng)病，或?yàn)椴夭?，或藏府合并之病。其劃界亦多未精審，學(xué)者當(dāng)知證之外見(jiàn)，多為共有之性，不可膠柱，必平脈以辨之，乃得病情。但辨證須分氣血，以出入升降、寒熱虛實(shí)統(tǒng)之，則病之萬(wàn)變，如執(zhí)規(guī)矩以御方圓。
今舉腎之一例，如腎氣實(shí)，則尺脈沉鼓；腎氣虛，則尺脈沉微；腎氣寒，則尺脈沉遲；腎氣熱，則尺脈大數(shù)；腎氣上逆，脈象石而上溢；腎氣下陷，脈象石而下墜；腎氣外散，脈石而出多入少；腎氣內(nèi)陷，脈石而出少入多。藏氣（此賅血言之）之變，總不外此八因，統(tǒng)以氣血，無(wú)遁情矣。
合之于證，則腎氣實(shí)，為腰脊脹痛；腎氣虛，為腰酸骨痿；腎氣寒，為膝以下清；腎氣熱，為腰以下熱。腎氣上逆，沖氣煩冤；腎氣下陷，小便不禁；腎氣外散，發(fā)熱戴陽(yáng)；腎氣內(nèi)陷，腰冷足重。
病氣者則脈應(yīng)于勢(shì)，病血者則脈應(yīng)于象?？v橫逆順，傳化干移，推之莫窮，惟積義所生，乃可貫之。
腎病，夜半慧，日乘四季甚，下晡靜。
經(jīng)曰：診病之始，五決為紀(jì)。五決者，五藏之脈也。
又曰：始之有經(jīng)，從五行生。五行者，物性之變也。今師但舉四藏，而獨(dú)遺中央脾脈者，以脾為孤藏以灌四旁，中焦化氣之理，必會(huì)五行中和之氣，乃能運(yùn)化，非中央生濕之一義可賅中氣，故亦未可執(zhí)脾惡濕之一義，以治中府。中氣和平，則氣和而生，津液相成，運(yùn)化不息，灌溉百脈，故脾脈無(wú)特異之象，為和為緩，為圓為潤(rùn)，善者不可得見(jiàn)，惡者乃見(jiàn)。言不病則胃氣周于四藏，如土之寄王于四時(shí)也。脾氣行于四肢，主于大腹，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。 經(jīng)言：脾脈以如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。此言脈以和柔為胃氣之診（胃氣賅脾而言，指中氣也）。如水之流，為大而滑之象，雖強(qiáng)大猶和柔也。如鳥(niǎo)之喙，言脈象僵硬，硬則脾陽(yáng)竭矣。
又經(jīng)云：平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，以雞掌踐地形容脈之和軟也。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，以雞之掌背，形容脈之微硬也。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)，如雞（《內(nèi)經(jīng)》作鳥(niǎo)，今從《千金》）之喙，則堅(jiān)硬無(wú)和柔之象矣。但各脈分診，皆有胃氣之辨，釋詳后谷神條。
師曰：人迎脈大，跌陽(yáng)脈小，其常也。假令人迎跌陽(yáng)平等為逆，人迎負(fù)趺陽(yáng)為大逆。所以然者，胃氣上升，動(dòng)在人迎，胃氣下降，動(dòng)在跌陽(yáng)。上升力強(qiáng)，故曰大，下降力弱，故曰小，反此為逆。大逆則死（通行本佚）。
《內(nèi)經(jīng)》舉三部九候之法，即人身動(dòng)脈而遍診之（分人體為三部，上部天，為兩額之動(dòng)脈，以候頭角之氣。上部地，為兩頰之動(dòng)脈，以候口齒之氣。上部人，耳前之動(dòng)脈，以候耳目之氣。中部天，即今寸口之部，以候手天陰肺。中部地，脈動(dòng)于手大指次指合谷之分，以候手陽(yáng)明大腸。中部人，脈動(dòng)于掌后銳骨之端，以候手少陰心。下部天，脈動(dòng)于毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分，臥而取之，動(dòng)應(yīng)于手，以候足厥陰肝。下部地，脈動(dòng)于足內(nèi)踝后跟骨上陷中太溪之分，以候足少陰腎。下部人，脈動(dòng)于魚(yú)腹，即腿肚也，象形得名，上趨筋間，直五里下箕門(mén)之分，以候足太陰脾。此古三部九候法也）。
但各部之動(dòng)脈，無(wú)寸口三部（寸、關(guān)、尺）九候（浮、中、沉）可分，但能察其滑澀、大小、緩急而已。古雖傳此，不盡可用。師故獨(dú)取寸口，別三部（寸、關(guān)、尺）九候（浮、中、沉）而統(tǒng)以象勢(shì)氣血出入升降。于臨病之頃，非極心細(xì)手和者，猶以周密為難，古法存而不論可也。 師于寸口之外，更舉人迎、趺陽(yáng)以候胃氣升降，以人迎，趺陽(yáng)為一胃氣獨(dú)動(dòng)之脈。人迎，即結(jié)喉兩旁動(dòng)脈；趺陽(yáng)，即足跗上動(dòng)脈。古雖有人迎、趺陽(yáng)之候，而未詳兩脈為胃氣升降之用。故師條記曰：人迎脈當(dāng)大，趺陽(yáng)脈當(dāng)小。此二者比類(lèi)之象，為得其常。若人迎脈與趺陽(yáng)脈大小平等，則為逆。究其所以然之故，則胃氣上升之力，獨(dú)動(dòng)見(jiàn)于人迎；胃氣下降之力，獨(dú)動(dòng)見(jiàn)于趺陽(yáng)。胃氣為中焦化氣之府，中焦如樞，運(yùn)化谷精，長(zhǎng)養(yǎng)百脈，上蒸而為上焦如霧，故胃氣上升之力最強(qiáng)。雖糟粕下傳，氣亦隨降，其下降之力，必弱于上升之力。故胃氣有余，則病上逆；胃氣不足，則病下陷。可以人迎、趺陽(yáng)二者之大小、偏盛診之。 若人迎、趺陽(yáng)，二者大小平等，則升氣不升，降氣不降，中焦阻運(yùn)化之用而脾不上下，其見(jiàn)證則中脘以上氣沖，中脘以下氣墜。庸工遇此，補(bǔ)泄升降兩難。智者治之，獨(dú)轉(zhuǎn)中樞而上下并矣。 若人迎負(fù)于趺陽(yáng)，則胃氣有降無(wú)升，證見(jiàn)下利不止，谷氣不化，飲食不納，中氣餒而病不可為。 但人迎、趺陽(yáng)診法，今亦不必盡用，以右關(guān)之出入升降察之，亦可見(jiàn)藏府之消息。或暴病霍亂吐利，脈絕不出，可于趺陽(yáng)候胃氣之存亡。久病脈（寸口脈也）病不相應(yīng)，亦可于人迎、趺陽(yáng)察胃氣之升降。他如《內(nèi)經(jīng)?病能論》舉人病胃院癰者，當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)（按細(xì)字當(dāng)作結(jié)，于義為合），沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱一段。言病胃脘癰之人，胃脈沉細(xì)，而人迎甚盛，則胃脈所指，必為寸口右關(guān)，否則義不可通，是胃氣蓄熱，內(nèi)結(jié)成癰，則右關(guān)分診之部，獨(dú)見(jiàn)沉細(xì)（按細(xì)字當(dāng)改結(jié)為合），與積聚之脈理同，此熱伏之脈也。然人迎為胃氣獨(dú)動(dòng)之脈，必仍盛大可驗(yàn)，正氣結(jié)則病氣上逆，此亦合寸口，人迎二者比類(lèi)診法之一。 又《內(nèi)經(jīng)?六節(jié)藏象論》舉人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。亦人迎、寸口比類(lèi)之法，但臨病不盡可用。且寸口之脈，恒較人迎為小，即洪大亦小于人迎也。
師曰：
六氣所傷，各有法度，舍有專(zhuān)屬，病有先后。風(fēng)中于前，寒中于背，濕傷于下，霧傷于上。霧客皮腠，濕流關(guān)節(jié)，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。風(fēng)令脈浮，寒令脈緊，又令脈急，暑則浮虛，濕則濡塞，燥短以促，火躁而數(shù)。
風(fēng)寒所中，先客太陽(yáng)，暑氣炎熱，肺金則傷。濕生長(zhǎng)夏，病入脾胃。燥氣先傷，大腸合肺。壯火食氣，病生于內(nèi)，心與小腸，先受其害。六氣合化，表里相傳。藏氣偏勝，或移或干。病之變證，難以殫論。能合色脈，可以萬(wàn)全（通行本佚）。
上舉四方四藏之脈，示病之百變，源于藏氣，病之自?xún)?nèi)而生者也。此條繼前而言六氣病變，合于六經(jīng)，病之由外而至者也。
師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專(zhuān)屬，病有先后者，言太素之始（太素者，質(zhì)之始也），化一氣以成五行，布五行而列六氣。人之生也，秉五行之氣而生五藏，秉六氣之性以布六經(jīng)。其動(dòng)靜相召，形氣相感，蓋天人一理，同乎造化。故經(jīng)曰：善言天者，必有驗(yàn)于人。
六氣者，寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火是也。天居上以主降，地居下以主升，中居空而主化。人生天地之中，為大氣所涵育?？栈畾?，謂之氣交，言氣以交通而生化也。故風(fēng)寒暑濕燥火，為氣交之六變，以六者異用，交流互入，得其平衡，即天地中和之氣，太過(guò)不及，斯病氣外感之因。
經(jīng)曰：燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)之，火以溫之。故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間（今日唯物家言，多可證明氣化之理，譬之在一室中，以火爐煮水，向外之壁有玻璃窗，于窗上開(kāi)一孔，窗下開(kāi)一孔，火熱水沸，化氣上蒸，必?zé)釟馀c煙同出上孔，室外之冷氣，則自下孔而入，水為火蒸之濕氣，即中結(jié)于玻璃之上，可以證此段風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中之理，而爐火之溫，則遍于室內(nèi)，為火游行其間，在人體之作用，亦同此理）。寒暑六入，故令虛而生化也。
六入即明氣交以六氣交流互入為義。虛而生化者，言生化必始于空虛也。風(fēng)以動(dòng)之，可以化濕?；鹨詼刂?，可以勝寒。燥以干之，可以攝暑。五行各一，而火獨(dú)有二，暑者無(wú)形之溫（即蒸氣也，如火之焰），火者有形之熱（熱不含濕，如火之炭）。
六氣傷人，各有法度者，言藏府六經(jīng)，秉五行六氣之性，六氣有所偏勝，則與藏府之經(jīng)氣（六經(jīng)之氣）相感，氣相得則不病，氣相反則病生。故病氣中人，其所舍之處，各有專(zhuān)屬（如下所舉），其中傷次第，亦有先后也。
下舉風(fēng)中于前，寒中于背，濕傷于下，霧傷于上，霧客于皮腠，濕流關(guān)節(jié)，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)數(shù)句，即示六氣所傷，各有法度先后之概。
凡邪之傷人，由虛而入。風(fēng)為天之動(dòng)氣，其傷人也，多自呼吸得之（如傷風(fēng)鼻鳴之類(lèi)），故風(fēng)中于前。寒為天之冷氣，其傷人也，多自俞穴而入（五藏之俞皆在背），故寒中于背（如傷寒背強(qiáng)腰痛之類(lèi)）。濕為有形之水，質(zhì)重就下，其傷人也，或汗出入水，或坐臥濕地，故濕傷于下（如病濕，身半以下及脛趺跗腫之類(lèi)）。霧為含濕之氣，體輕上浮，故霧露之傷，多在于上。經(jīng)所謂因于濕，首如裹者，指霧露之濕言也（濕傷于上，多頭如以物裹之）。霧之氣浮而體輕，故中人客于皮腠，在皮膚、腠理之間，治當(dāng)?shù)煤苟?。濕之質(zhì)重而凝滯，故入體流于關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)者，兩肘兩膝，逢一關(guān)之節(jié)者是，治當(dāng)滲利而已。極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)者，經(jīng)絡(luò)二字，即氣血陰陽(yáng)之分，氣行于經(jīng)為陽(yáng)，血行于絡(luò)為陰。分而言之，各有道路，合而言之，俱相輔而行（用針灸當(dāng)分經(jīng)絡(luò)，用湯藥但分氣血，今以橘絡(luò)為入絡(luò)之品，謬甚）。寒性凝重，故極寒則傷經(jīng)氣之運(yùn)行。熱性燥灼，故極熱則傷絡(luò)血之濡潤(rùn)。蓋寒凝而氣澀（經(jīng)云：榮衛(wèi)行澀。澀者阻塞也），熱灼而血枯也。
以下曰：風(fēng)令脈浮，寒令脈緊，又令脈急，暑則浮虛，濕則濡塞，燥短以促，火躁而數(shù)。此七句，明六氣傷人之脈象。六氣雜合之變，當(dāng)平脈以辨之。
風(fēng)性輕虛，其中人也，則毛竅開(kāi)（言皮膚呼吸之孔，經(jīng)曰氣門(mén)），孫絡(luò)緩（孫絡(luò)者，毛細(xì)管也。緩，松緩也），汗孔疏（皮膚排汗之孔，經(jīng)曰玄府），故脈應(yīng)之而其位浮，其象緩（緩，不緊也，如按綿絲）。
寒性凝固，其中人也，則毛竅合（皮膚不能呼吸也），孫絡(luò)束（束者，緊縮也），汗孔閉，故脈應(yīng)之而象緊。若其人府陽(yáng)內(nèi)盛（指六府之陽(yáng)氣），嚴(yán)寒外傷，二氣（外寒內(nèi)熱之二氣）相激，為傳經(jīng)化熱之證（義詳傷寒例），則脈應(yīng)之而象急。急者，言脈之來(lái)如引繩而急張之，非言脈至之?dāng)?shù)。寒為冬氣，故傷寒以冬至后春分前為常也。
暑為天之蒸氣，當(dāng)夏而氣交候熱，氣熱含蒸發(fā)之水，遂成暑氣，其傷人也，則肺先受之而呼吸力弱。暑邪外至，感于皮腠，故脈應(yīng)之而??；肺為氣府，暑傷元?dú)?，脈以氣動(dòng)而后血流（平脈法曰：血流不行。血流，言血之流行也），今氣虛傷暑，運(yùn)血力弱，故脈應(yīng)之而虛。浮與虛合，故曰暑脈浮虛也。
濕性凝滯，生于長(zhǎng)夏，其傷人也，氣血行澀（澀，塞滯也），肌腠水注，故脈應(yīng)之而濡塞（濡即軟也，凡脈象以濡言者同，惟經(jīng)云：氣主煦之，血主濡之，則濡音同儒，義作潤(rùn)釋?zhuān)?/span>
燥為收氣，其候應(yīng)秋，干可勝濕（如濕物陰干或風(fēng)吹干者，燥之用也。烘干或曬干者，火之用也），燥邪及體，血為燥涸，液凝氣收，脈之動(dòng)迫而波小，遂呈短促之象。短言應(yīng)手不能滿(mǎn)指，促者急迫也。
火為天之熱氣，其性躁動(dòng)，其令應(yīng)夏，其傷人也，則陽(yáng)盛（即熱度高也）而氣血之行度加急，故脈應(yīng)之而躁數(shù)。數(shù)者，言至數(shù)之過(guò)于一息五至。數(shù)脈不盡屬熱，必合以躁動(dòng)不寧之象，乃為傷熱之脈也。
六氣脈象，古醫(yī)經(jīng)蓋缺，后賢以意推測(cè)，不能深悟物性變化之理，故千載至今，迄無(wú)定論。六氣脈象之常，且不能辨，則六氣雜合之病，不能別矣。
以下言“風(fēng)寒所中，先客太陽(yáng)；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長(zhǎng)夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，病生于內(nèi)，心與小腸，先受其害”一段，正釋六氣為病，法度專(zhuān)屬之理。
人身五藏六府，合包絡(luò)（心之外膜）為十二官（官，器官也），每?jī)晒傧嗑S（維系也），共營(yíng)一用（作用也），遂有十二經(jīng)之分。
經(jīng)者，徑也，氣血經(jīng)行之軌道也。氣行有經(jīng)常之軌，故曰經(jīng)氣。經(jīng)氣之運(yùn)轉(zhuǎn)，若電之流于空，若地之繞于日，有一定之度，而無(wú)跡象可尋，惟圣人以?xún)?nèi)視察而知之，故曰內(nèi)景。經(jīng)氣者，不可以質(zhì)求也。死而剖之，氣息而經(jīng)已絕矣（世間軌道本有二，山川，有形之軌道也。若拋物之線，若電之流，無(wú)形之軌道也）。但針灸施治，重在俞穴。若湯液之用，平脈辨證之法，則所重在病情，所主在氣化。
天有六氣，在人則六經(jīng)以應(yīng)之，各以氣命其藏。
膀胱小腸合而為太陽(yáng)寒水之經(jīng)，統(tǒng)榮衛(wèi)以主皮毛。風(fēng)寒外邪之傷，始于皮腠，故先客太陽(yáng)也。
暑氣炎熱，感于呼吸，則傷氣府，肺為手太陰之經(jīng)，藏秉金氣，故曰：肺金則傷也。
脾胃為中府化氣之官，秉土氣而主濕，濕氣王于長(zhǎng)夏，故長(zhǎng)夏多濕病，濕病且多舍脾胃也。 大腸為金氣之府，肺秉金氣之藏，金性本燥，加燥邪感之，其氣偏勝故病，同氣之相感也。
壯火食氣，病生于內(nèi)，心與小腸，先受其害者，明心秉火氣之藏，小腸亦屬火之府，火邪先傷，亦由同氣之感，故曰：先受其害也。經(jīng)云：壯火食氣，少火生氣。蓋氣由水化，必藉火以蒸之。火少則水溫氣蒸，故曰生氣?；鹗t液涸氣消，故曰食氣。病生于內(nèi)者，言火氣之傷，不同風(fēng)寒外感，有傳經(jīng)合并之變也（六經(jīng)之義詳后）。
下言“六氣合化，表里相傳，藏氣偏勝，或移或干，病之變證，難以殫論，能合色脈，可以萬(wàn)全”者，言風(fēng)寒暑濕燥火六者，可一氣獨(dú)病，亦可兩氣、三氣同病。如風(fēng)與寒合是為風(fēng)寒；風(fēng)與暑合，即為風(fēng)暑之類(lèi)，此二氣之雜合也，證雜二氣之證，脈亦合二氣之脈，此為易辨。若夫二氣同化，混一難分，智者心迷，庸工目眩，則惟溫病伏氣有之。如風(fēng)與熱化，是為風(fēng)溫；濕與熱化，濕溫以成。此則脈證混同，非風(fēng)非熱，惡紫奪朱，非圣莫測(cè)。及乎病氣流連，邪有傳變，或由表以入里，或自氣而陷血，病由體變，氣以類(lèi)感，莫不由藏氣之偏衰偏勝，使病氣之或移或干。移者，如肝病傳脾，肺病移腎，病氣遷移于他藏之謂。干者，本藏自病，復(fù)干犯他藏，如肝病更使脾病是也。病變無(wú)常，推論莫盡，學(xué)者合色脈以求之。通見(jiàn)病知源之旨，則治可十全，不愧上工已。
《傷寒雜病論義疏》
