部分新冠患者在轉(zhuǎn)陰后表現(xiàn)為味覺、嗅覺的喪失或減退，伴或不伴有胃脘部不適癥狀。分析病機(jī)，系疫癘挾寒濕侵襲肺衛(wèi)，表證已解，濕濁內(nèi)阻中焦，清陽(yáng)不升，濁陰不降，故而鼻竅不利，不知香臭；脾運(yùn)不健，則口淡黏膩，納谷不知滋味；中焦運(yùn)化失司，升降無權(quán)，則見脘腹脹滿、食欲不振、泛惡欲吐、大便不爽或稀溏。
藿香正氣散功效
筆者常用《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散加減治療該病。常用劑量為：
大腹皮10g，白芷10g，紫蘇10g，茯苓10g，藿香20g（后下），白術(shù)15g，法半夏15g，陳皮15g，厚樸15g，桔梗15g，甘草10g，生姜12g，大棗2枚。
本方作為湯劑不宜久煎，以免藥性耗散，影響療效。
方中重用藿香，既能辛散風(fēng)寒，又能芳香化濁、和中止嘔，為君。配以蘇葉、白芷辛香發(fā)散，助藿香外解風(fēng)寒，并可芳香化濁，為臣。佐以半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔；茯苓、白術(shù)健脾運(yùn)濕，和中止瀉；厚樸、大腹皮行氣化濕，暢中除滿；桔梗宣肺利膈，即利于解表，又利于化濕；生姜辛溫，功專散寒解表、溫中和胃；大棗性甘平，功長(zhǎng)補(bǔ)中益氣、扶脾安胃，與生姜相伍，辛甘配對(duì)，具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和脾胃的雙重功效。甘草調(diào)和諸藥，為使。
臨證加減：表邪重，惡寒無汗者，加香薷、荊芥、防風(fēng)以助解表；兼食積，脘悶腹脹者，去甘草、大棗，加神曲、萊菔子以消食導(dǎo)滯；腹瀉甚者，加扁豆、薏苡仁以祛濕止瀉；小便短少者，加澤瀉、車前子以利水除濕；濕邪較重而見苔厚垢膩者，以蒼術(shù)代白術(shù)。
典型醫(yī)案
患者男，80歲，于2022年12月中旬感染新冠病毒后，癥見渾身酸痛、咽痛、發(fā)燒。處方給予柴葛解肌湯加減，患者服藥3劑，咽痛、發(fā)熱、渾身酸痛癥狀消失?，F(xiàn)頭蒙不舒，口中黏膩，食之不知滋味，鼻塞不聞香臭，惡心胸悶，納差。舌淡，苔膩，脈濡。
中醫(yī)診斷：口淡（濕阻中焦）。
治法：芳香辟濁，化濕醒胃。
處方：大腹皮10g，白芷10g，紫蘇10g，茯苓10g，藿香20g（后下），蒼術(shù)15g，法半夏15g，陳皮15g，厚樸15g，桔梗15g，神曲12g，雞內(nèi)金12g，車前子10g，萊菔子10g，甘草10g，生姜12g，大棗2枚。
患者服1劑后口淡、不知滋味明顯好轉(zhuǎn)，3劑后頭蒙、鼻塞、胸悶等癥均愈。
按 口淡一癥，辨證除濕困脾胃證外，亦有脾胃氣虛和氣陰兩虛證型。脾胃氣虛者兼有神疲氣短乏力、不欲飲食，氣陰兩虛者兼有咽干口燥、納谷不罄。外感后遺嗅覺喪失一癥，多為鼻竅不宣所致，往往表解肺宣則愈。本方證由外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，濁清不分，升降失常而致。藿香正氣散風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，生清降濁，調(diào)暢氣機(jī)，故而頭蒙不舒、口中黏膩、食不知味、鼻塞不聞香臭、惡心、胸悶、納差等癥均藥到病除。（景國(guó)棟 甘肅省定西市安定區(qū)稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 陳玉琴 甘肅省定西市中醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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