自上個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人類的平均壽命大幅增加，根據(jù)估算，2014年出生的人平均壽命比1900年出生的人延長(zhǎng)了25年。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到1900年，美國(guó)男性和女性的平均壽命分別為46歲和48歲。到1950年，男性平均壽命達(dá)到了66歲，女性活到71歲。2014年，男性預(yù)期壽命增加到76歲，女性增加到81歲。更值得注意的是，百歲老人（100 歲）的比例增長(zhǎng)速度快于預(yù)期壽命，在過(guò)去二十年中翻了一番。
自上個(gè)世紀(jì)以來(lái)，預(yù)期壽命和平均的壽命延長(zhǎng)，與流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變平行，傳染病的發(fā)病率和死亡迅速下降，非傳染性疾病和慢性病逐漸增加。今天的大多數(shù)百歲老人都活過(guò)了平均預(yù)期壽命，因?yàn)樗麄儗⒓膊〉陌l(fā)展推遲到接近死亡年齡，因此呈現(xiàn)出了發(fā)病率壓縮的特征。
近日發(fā)表在《營(yíng)養(yǎng)素》雜志上的一篇探討了飲食和生活方式在人類生存超過(guò)平均年齡（即長(zhǎng)壽）的能力中的作用，或者更具體地說(shuō)，活到成為百歲老人的能力。
除營(yíng)養(yǎng)和生活方式外，預(yù)期壽命的主要貢獻(xiàn)者
除了營(yíng)養(yǎng)和生活方式外，自19世紀(jì)末以來(lái)，許多因素都有助于延長(zhǎng)預(yù)期壽命。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是更多更好的工作和更高的收入以及工作條件和教育的相關(guān)改善，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，水和衛(wèi)生設(shè)施，大規(guī)模疫苗接種，以及抗生素的廣泛可用性，大大減少了傳染病造成的死亡人數(shù)，特別是嬰兒和兒童，從而延長(zhǎng)了預(yù)期壽命。
此外，治療和預(yù)防心血管疾病和糖尿病的醫(yī)療保健技術(shù)突破也有助于預(yù)防早期死亡和延長(zhǎng)預(yù)期壽命。在50歲時(shí)，這三種疾病合計(jì)占女性預(yù)期壽命增加年的23.7年，在未采用低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素（不吸煙、正常體重、體力活動(dòng)、適量飲酒和較高飲食質(zhì)量評(píng)分）的男性中占23.5年。全球范圍內(nèi)暴力沖突（戰(zhàn)爭(zhēng)）數(shù)量和程度的減少以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)的改善也對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生了積極影響。
另一方面，尤其是在男性中，許多因素對(duì)同一時(shí)期的預(yù)期壽命產(chǎn)生了負(fù)面影響。其中，吸煙率增加、飲食不良和缺乏身體活動(dòng)導(dǎo)致心血管和癌癥死亡的流行水平以及20世紀(jì)初預(yù)期壽命增長(zhǎng)趨于平穩(wěn)。環(huán)境污染物，汽車事故和污染以及整體傷害（藥物過(guò)量，與槍支有關(guān)的死亡，機(jī)動(dòng)車事故和兇殺）也對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生了不利影響。
長(zhǎng)壽公式中哪些是先天因素，哪些是后天因素
該綜述中描述的百歲老人的生物學(xué)為我們提供了干預(yù)以促進(jìn)普通人群健康老齡化的線索。這種健康老齡化的主要原因之一與百歲老人特有的遺傳特征有關(guān)，當(dāng)然與八旬老人不同，八旬老人不具備百歲老人的非凡品質(zhì)。
研究人員已經(jīng)確定了50個(gè)具有調(diào)節(jié)基因過(guò)程和壽命潛力的基因，并有強(qiáng)有力的證據(jù)表明DNA損傷在預(yù)期壽命中起著關(guān)鍵作用。據(jù)估計(jì)，基因?qū)︻A(yù)期壽命的貢獻(xiàn)在20%-40%之間。這部分是由于它們?cè)诖x譜中的作用，包括胰島素敏感性和更健康的血液循環(huán)脂質(zhì)水平以及遺傳性免疫特征。
除了基因的貢獻(xiàn)（20-40%）外，飲食和生活方式似乎大大增加了百歲老人的壽命和持久功能。
健康飲食和生活方式在百歲老人中的作用
我們假設(shè)，更健康的飲食和其他生活方式因素（即不吸煙，適度飲酒，身體活動(dòng)，社交網(wǎng)絡(luò)以及良好的心理和精神健康）與支持性的社會(huì)生態(tài)環(huán)境相結(jié)合，可能與基因相互作用，影響一個(gè)人的健康和長(zhǎng)壽。
所謂的藍(lán)色區(qū)域——已知百歲老人患病率很高的人群——分散在世界各地，但它們有一些共同點(diǎn)：健康的飲食、持續(xù)的體育活動(dòng)，無(wú)論是休閑還是由于需要進(jìn)行日常生活活動(dòng)，基于文化價(jià)值觀的強(qiáng)大社交網(wǎng)絡(luò)，以及正念和生活目標(biāo)等健康習(xí)慣。在中國(guó)一個(gè)所謂的“長(zhǎng)壽區(qū)”中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)百歲老人的生活方式相似，大多數(shù)參與者遵循清淡飲食，不吸煙及不飲酒。在這項(xiàng)研究中檢查的因素中，睡眠滿意度是唯一與生活滿意度顯著正相關(guān)的因素。
飲食和生活方式與中國(guó)80歲及以上人群的死亡率有關(guān)。一項(xiàng)針對(duì)65歲以上沖繩人（日本人）、日裔美國(guó)人和美國(guó)人的60年回顧性和比較研究，包括飲食、體重指數(shù)和能量消耗，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期熱量限制與長(zhǎng)壽和健康老齡化有關(guān)。
證據(jù)確鑿，越來(lái)越多的證據(jù)表明，生活方式的改變，尤其是飲食，對(duì)心血管疾病、某些癌癥和糖尿病的避免和延緩產(chǎn)生了顯著而積極的影響。然而，與過(guò)去40年的建議相反，幾乎沒(méi)有相反的證據(jù)或證據(jù)表明低脂飲食可能對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)有任何積極影響。
飲食改善（如低熱量飲食和限制碳水化合物）與糖尿病的預(yù)防有關(guān)，最近也與逆轉(zhuǎn)糖尿?。?，血紅蛋白A1c（HbA1c）的平均變化）有關(guān)，后者是心血管死亡的潛在因素和主要死亡原因。
實(shí)驗(yàn)證據(jù)也有力地支持低碳水化合物地中海飲食中高心血管風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體的高密度脂蛋白（HDL）功能得到改善。還有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，地中海飲食對(duì)心血管患者主要心血管并發(fā)癥和死亡的二級(jí)預(yù)防有臨床和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頻繁攝入水果和蔬菜與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)，但咸菜的攝入量呈正相關(guān)。
飲食是影響腸道菌群組成、多樣性和豐富度的最重要決定因素。對(duì)百歲老人腸道微生物群的研究表明，腸道微生物群特征具有長(zhǎng)壽的標(biāo)志。必須分析和比較具有不同遺傳，環(huán)境和文化背景的偉大年齡的人，以試圖描述“普遍”的長(zhǎng)壽動(dòng)態(tài)，這有助于揭示腸道微生物生態(tài)系統(tǒng)如何幫助擴(kuò)大人類健康范圍。一項(xiàng)綜述研究表明，腸道微生物組在宿主衰老中起因果作用。微生物組與許多臨床和生活方式標(biāo)志物密切相關(guān)，尤其是飲食和體力活動(dòng)。
科學(xué)文獻(xiàn)還強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)對(duì)百歲老人等令人難以置信的老年人的身體能力和長(zhǎng)壽的積極影響。研究發(fā)現(xiàn)，與不進(jìn)行體力活動(dòng)相比，進(jìn)行體力活動(dòng)可使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%，中位死亡年齡增加1.18歲。
有證據(jù)表明，吸煙與成功衰老不相容，即使在極長(zhǎng)壽的情況下也會(huì)影響預(yù)期壽命。在中國(guó)的男性百歲老人中，認(rèn)知障礙與以前/現(xiàn)在的吸煙習(xí)慣和當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)，以及與飲酒和茶的習(xí)慣有不確定的關(guān)聯(lián)。吸煙可能對(duì)認(rèn)知功能有顯著的負(fù)面影響，但持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方案可顯著改善認(rèn)知功能。
最后，更大的生活目標(biāo)與社區(qū)老年人全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
5. 結(jié)論
幾乎每個(gè)60歲以上的人都受到慢性疾病/病癥的影響，從簡(jiǎn)單的白內(nèi)障到復(fù)雜的心臟問(wèn)題。因此，問(wèn)題是，我們?nèi)绾未_定誰(shuí)是健康的人？
在最近的一項(xiàng)研究中，“與八旬老人和非老年人相比，百歲老人的發(fā)病率和治療負(fù)擔(dān)普遍較低，初級(jí)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的使用率較低，表明健康狀況更好”。鑒于此，WHO提出了內(nèi)在能力的概念，作為健康的綜合衡量標(biāo)準(zhǔn)，其中慢性病和體重影響活力維度，但就身體和精神獨(dú)立而言，功能是最重要的。在這種情況下，衛(wèi)生系統(tǒng)不僅需要利用現(xiàn)有知識(shí)控制所有已知的慢性病，還需要在創(chuàng)新和技術(shù)的基礎(chǔ)上投資于殘疾預(yù)防和康復(fù)戰(zhàn)略。
在人口老齡化、百歲老人人數(shù)增加和非傳染性慢性病患病率上升的情況下，健康促進(jìn)需要依靠鼓勵(lì)個(gè)人養(yǎng)成健康的習(xí)慣，如運(yùn)動(dòng)和冥想、均衡飲食和社交互動(dòng)。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，百歲老人無(wú)法逃脫生理衰退或與年齡相關(guān)的疾病或綜合征（例如虛弱），但這些過(guò)程的速度足夠慢，足以被他們應(yīng)對(duì)日常生活輕微壓力（即彈性）的內(nèi)在能力增加所抵消[27]。
在我們關(guān)于飲食和生活方式改變?cè)诎贇q老人中的作用的這些綜述中，我們探討了有助于延長(zhǎng)預(yù)期壽命和長(zhǎng)壽的因素組合。我們發(fā)現(xiàn)強(qiáng)有力的證據(jù)表明，飲食和生活方式的改變作為延長(zhǎng)壽命和達(dá)到百歲老人的重要地位和額外作用。希望研究人員通過(guò)對(duì)百歲老人的研究來(lái)增加有關(guān)延長(zhǎng)預(yù)期壽命和壽命的知識(shí)，包括關(guān)于飲食和生活方式改變的作用的原創(chuàng)研究和綜合。
參考文獻(xiàn)：
Simoes, E.J., Ramos, L.R. 'The Role of Healthy Diet and Lifestyle in Centenarians.' Nutrition (2023)
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