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285、少陰病脈細(xì)沉數(shù)，病爲(wèi)在裏，不可發(fā)汗。

解：脈沉病標(biāo)在里在陰，其本可能是里病陰病，也可能是表病陽病，麻黃附子湯證、麻黃附子細(xì)辛湯證等脈皆沉，卻用麻黃發(fā)汗，故能否發(fā)汗與脈浮沉無關(guān)。脈之陰陽虛實(shí)辯證不可混淆，標(biāo)本之理須臾不可離。

一個(gè)典型的經(jīng)方方證，其脈浮沉遲數(shù)長短滑澀等皆有一定之規(guī)，浮沉遲數(shù)等為脈之陰陽虛實(shí)辨證。脈之陰陽虛實(shí)辯證是治病求本之眼目！

原文“脈細(xì)沉數(shù)”疑有訛傳，正確疑為“脈細(xì)遲”。脈細(xì)病標(biāo)為陰虛，不可發(fā)汗。麻黃證太陽寒閉陽宣發(fā)有礙郁而化熱，脈遲病標(biāo)為陽虛寒證，不能用麻黃發(fā)汗。即脈細(xì)、遲、無緊之像，不可用麻黃發(fā)汗。

286、少陰病脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復(fù)不可下之。

解：欲得一方之利，必絕一方之弊。同一標(biāo)證，其本有陰陽虛實(shí)之別，脈之陰陽虛實(shí)辨證為治病求本之眼目。

惡寒為太陽病外證，太陽病麻黃證惡寒屬本經(jīng)病，少陰陽虛傳經(jīng)太陽惡寒屬母病及子。麻黃證病機(jī)為太陽寒閉，其脈無論浮沉長短必左右皆有緊之像。少陰陽虛脈微。脈緊病標(biāo)為陽郁欲伸，脈微病標(biāo)為陰陽俱虛。脈微、脈無緊之像，慎用麻黃。

不大便為陽明病外證，本經(jīng)病可下之（例：承氣湯證），母病及子、子病及母皆不可下（例：小柴胡湯證、桂枝湯證皆可不大便）。

脈弱：病標(biāo)為陽虛寒證。脈弱不可下為常，脈弱下之為變，合參第280條文。

脈澀：病標(biāo)為陰血運(yùn)行不流利，屬陰脈，不可用承氣湯類竣下，麻仁丸證脈澀潤下不可不知。