13、太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。
解：本條文描述典型桂枝湯證之一，未提及脈，桂枝湯證典型脈診：浮緩長，陽浮陰弱。桂枝湯證病機(jī)為太陰陰陽不調(diào)和，陽不得陰潤則燥、陽入陰有礙郁而化熱，故頭痛、發(fā)熱、汗出。陰不得陽溫則寒，故惡風(fēng)。
由于素體陰陽虛實(shí)的個(gè)體差異及傳經(jīng)深淺遠(yuǎn)近的不同，同一方證，其標(biāo)證可多變，其本陰陽虛實(shí)和脈不變。同理，同一標(biāo)證，其本不唯一：有本經(jīng)病、母病及子、子病及母的不同，也有陰陽虛實(shí)之別，僅憑標(biāo)證無法厘清標(biāo)本。須堅(jiān)持整體觀念、脈證合參，厘清標(biāo)本，識得脈證幾微之差。
合參頭痛諸方脈證幾微之差（附后）。
14、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方：
葛根四兩、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、麻黃三兩（去節(jié)）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去上沫內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息及禁忌。
臣億等謹(jǐn)按：仲景本論，太陽中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。
解：本條文當(dāng)歸屬《金匱要略》痙濕暍病，屬陰痙。
桂枝加葛根湯證病機(jī)：陽明太陰合病，太陰陰陽不調(diào)和、陽明陰虛。脈：浮緩長，右脈有長不足緊細(xì)之像。證：痙、汗出、惡風(fēng)等。
項(xiàng)背：項(xiàng)背屬太陽地界。
強(qiáng)幾幾：既是自覺癥狀，也是觸診所得。簡言之即肌肉拘緊、僵硬不放松。肌肉痙攣有二：一是肌肉形態(tài)短縮，病標(biāo)為陰虛。二是肌肉處于收縮狀態(tài)，病標(biāo)為陽勝熱證。故肌肉痙攣病標(biāo)為陰虛兼陽勝熱證（肌肉萎縮病標(biāo)為陰虛，無陽勝熱證）。強(qiáng)痛者觸診不可缺！
反：翻轉(zhuǎn)的、顛倒的，與正相對。醫(yī)圣此處將桂枝加葛根湯證與葛根湯證相比較。葛根湯證惡寒無汗出，桂枝加葛根湯證惡風(fēng)有汗出，故曰反。
桂枝加葛根湯方根為桂枝湯，桂枝湯治本（整體、主證，從脈），葛根治標(biāo)（局部、兼證，從證）。葛根味甘辛性涼，滋陰清熱。葛根證痙，右脈長不足有緊細(xì)之像。舉一反三，痙證皆有合用葛根之機(jī)！合參第18條文“知常達(dá)變”解讀 。
廣義：勿拘泥項(xiàng)背肌肉痙攣，痙攣性疾病包括氣管痙攣、血管痙攣、腸痙攣等皆屬痙病，若得其脈證，參其意，皆可用之。學(xué)其法則活學(xué)其方則死！
項(xiàng)背強(qiáng)幾幾證幾微之差：
有抬頭受限者，西醫(yī)診斷棘間韌帶損傷，多兼小陷胸湯證。
有低頭受限者，西醫(yī)診斷棘上韌帶損傷，多兼太陽病、陽明病。
有轉(zhuǎn)頭受限者，多兼半表半里厥陰少陽病。
有兼神經(jīng)癥狀者，視其經(jīng)絡(luò)循行區(qū)斷其兼何經(jīng)病。
合參痙病諸方脈證幾微之差（附后）。
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