為什么會(huì)消化道出血？
門靜脈本是血液流經(jīng)肝臟的正常通路，血液最后會(huì)匯入上腔靜脈，可是當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時(shí)，門靜脈壓力自然會(huì)升高，就稱為門靜脈高壓，由于壓力升高，此時(shí)的門靜脈阻擋了血液的正常通路，這時(shí)候流經(jīng)肝臟的血液只有通過其他通路匯入上腔靜脈，其他通路就包括食管胃底靜脈、腹壁靜脈、痔靜脈等等。血液流經(jīng)食管胃底靜脈時(shí)，血管就會(huì)曲張，曲張的食管胃底靜脈就好比一個(gè)定時(shí)炸彈，當(dāng)肝硬化患者進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙類的食物，食物劃破胃底靜脈，便會(huì)導(dǎo)致出血。并且因?yàn)榍鷱埖撵o脈管壁薄、缺乏彈性收縮，難以止血，導(dǎo)致死亡率高。
上消化道出血是肝硬化失代償期的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者出血量大，會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要緊急搶救。
很多患者出血的情況都是由于飲食不當(dāng)?shù)仍?，家庭是出血的第一?chǎng)所。一旦出血，每一步搶救和處理都關(guān)系患者的生命安危。
上消化道出血有哪些臨床表現(xiàn)？
1.嘔血：當(dāng)患者有大量出血的時(shí)候，則有可能會(huì)有嘔血的表現(xiàn)，如果患者出血量少，則一般無嘔血的表現(xiàn)，如果嘔出來的血呈棕褐色或者咖啡色則說明出血速度較慢，如果呈鮮紅色說明出血速度較快；
2.黑便：一般來說，當(dāng)患者上消化道出血的量達(dá)到50ml時(shí)以上就會(huì)出現(xiàn)黑便的臨床表現(xiàn)，這是因?yàn)檠毫鹘?jīng)腸道，血液中原本的三價(jià)鐵在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合，形成硫化鐵，也就是二價(jià)鐵，二價(jià)鐵離子多為黑色，所以大便的顏色也是黑的。
肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，患者家屬該如何做好院前急救呢？
1、立即撥打120。或者聯(lián)系?？漆t(yī)生救治。
同時(shí)實(shí)施家庭救護(hù)，穩(wěn)定患者病情，此時(shí)不建議私家車或非救護(hù)專用車搬運(yùn)患者去醫(yī)院。
2、 立即就地安置患者，避免搬運(yùn)。
讓患者處于側(cè)臥位，嘔血時(shí)，病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管；
用言語、動(dòng)作消除其緊張情緒；
保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地；
注意為患者保暖，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏；
多次出血患者，家中可以自行準(zhǔn)備一些必要的止血藥物。
出血量較大時(shí)，保持上身和下肢抬高體位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，該體位可保證患者在大出血時(shí)重要器官供血，避免虛脫。
3、立即禁食、禁飲水。
可讓患者用水漱口；但不能吞咽食物以及飲水；
不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血；
如果有條件，可立即給予吸氧；
加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息；
保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計(jì)其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。
4、有條件可吸氧。
5、對(duì)已發(fā)生休克昏迷者，去除枕頭平臥，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，避免誤吸。
注意保暖，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏，有條件可測(cè)血壓，等待救護(hù)人員到來。
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