下午3：00孫大爺準(zhǔn)確去遛彎，可是剛走了幾步，就覺得胸痛，微微出汗。孫大爺沒敢繼續(xù)遛彎，停下來(lái)趕緊拿出硝酸甘油，舌下含服了2片。蹲在路邊，等著硝酸甘油起效。
大概過(guò)了5分鐘，孫大爺還是胸痛，于是孫大爺再次含服了2片。孫大爺觀察了10分鐘仍不緩解，于是又含服了2片硝酸甘油，這時(shí)候?qū)O大爺胸悶加重，胸悶憋氣，大汗淋漓，孫大爺感覺不好，于是給兒子打了電話，讓兒子來(lái)接他。
孫大爺兒子趕到后，看孫大爺周身濕冷，像洗過(guò)澡一樣出了好多汗，再看孫大爺胸痛沒有緩解，問(wèn)孫大爺咋沒含藥呢？孫大爺說(shuō)：含過(guò)2片（其實(shí)老人家含過(guò)6片了）。兒子說(shuō)太少，再吃3片，一邊給老人喂藥，一邊扶著老人往回走，多虧離家近，就算勉強(qiáng)地走回去了，回到家老人家眼前發(fā)黑，周身乏力，胸悶憋氣，呼吸困難。這時(shí)候兒子才想起撥打120，120趕到后測(cè)量血壓70/40mmHg已經(jīng)低血壓休克，心電圖提示急性前壁心肌梗死。
急性心肌梗死導(dǎo)致的心源性休克死亡率極高，真正的九死一生......
發(fā)生胸痛，發(fā)生心肌梗死，孫大爺以及孫大爺兒子的兩個(gè)致命錯(cuò)誤導(dǎo)致了孫大爺命懸一線。
第一個(gè)錯(cuò)誤：沒有第一時(shí)間撥打120
胸痛持續(xù)15分鐘，如果不緩解，尤其是伴隨胸悶憋氣、大汗淋漓的胸痛，必須在第一時(shí)間撥打120。孫大爺一開始胸痛沒有打120，可以觀察。但隨后持續(xù)胸痛不緩解伴隨胸悶憋氣大汗，仍然沒有打120，這是錯(cuò)誤。而是選擇了給孩子打電話，這也可以理解，可是兒子應(yīng)該在接到父親電話后第一時(shí)間撥打120，最晚最晚應(yīng)該在看到父親痛苦萬(wàn)分的時(shí)候撥打120，而不是扶著老人回家。
胸痛極有可能是心肌梗死，一旦發(fā)生心肌梗死，要盡快到醫(yī)院，盡快到醫(yī)院后盡快開通血管，這樣才能挽救更多的心肌，挽救更多的生命。發(fā)生持續(xù)胸痛，千萬(wàn)別亂動(dòng)，活動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，會(huì)加速死亡。
正確的做法：待在原地不動(dòng)，第一時(shí)間撥打120。
那么能不能含服硝酸甘油呢？
第二個(gè)錯(cuò)誤：錯(cuò)誤地使用硝酸甘油
當(dāng)發(fā)生胸痛的時(shí)候能不能含服硝酸甘油呢？
硝酸甘油是心絞痛的急救藥，也就是說(shuō)當(dāng)心絞痛引起的胸痛理論上可以含服硝酸甘油。
如果自己有冠心病病史，同時(shí)發(fā)了胸痛，那么可以含服硝酸甘油，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)告訴我們硝酸甘油對(duì)于93%的心絞痛都有效，有效的定義是2-3分鐘就能完全緩解心絞痛。那么孫大爺確實(shí)有心臟病，確實(shí)發(fā)生了胸痛，那么為什么說(shuō)這是第二個(gè)錯(cuò)誤呢？
因?yàn)橄跛岣视途哂袛U(kuò)張血管的作用，所以當(dāng)心絞痛發(fā)作后，也就是心肌缺血，這時(shí)候含服硝酸甘油能擴(kuò)張血管，能緩解心絞痛?？墒窍跛岣视蛿U(kuò)張血管后，會(huì)降低血壓，并不能反復(fù)含服。
如果是心絞痛，那么含服1-2次硝酸甘油，就能緩解，如果含完2次硝酸甘油，胸痛仍未緩解，說(shuō)明這個(gè)藥對(duì)于目前的胸痛是無(wú)效的，不建議繼續(xù)含服。
當(dāng)發(fā)生懷疑心肌梗死的的時(shí)候，也能含服硝酸甘油，但如果確實(shí)是心肌梗死，那么這時(shí)候含服硝酸甘油是不能緩解癥狀，更不能打通血管的，所以懷疑心肌梗死，可以含服，但只建議含服1-2次，如果無(wú)效，說(shuō)明可能已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，這時(shí)候就不能繼續(xù)含服了，如果繼續(xù)含服就會(huì)導(dǎo)致低血壓。
孫大爺本身是急性前壁心肌梗死，就容易導(dǎo)致低血壓，加之含服4次共計(jì)9片硝酸甘油，不但沒有緩解癥狀，反而加重了低血壓休克。
如何正確地使用硝酸甘油呢？
1、既往有明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋等等病史，可以隨身攜帶硝酸甘油。
2、在上述患者發(fā)生胸痛的時(shí)候，如果有機(jī)會(huì)先測(cè)量一個(gè)血壓，如果沒有低血壓，可以含服1片硝酸甘油，如果沒有條件測(cè)量血壓，至少自己摸摸脈搏，脈搏清楚初步可以判斷血壓不低，可以含服1片硝酸甘油。如果在2分鐘左右緩解，說(shuō)明有效，隨后需要立即就診，因?yàn)樾慕g痛是心肌梗死在報(bào)警。
3、含服第一次硝酸甘油后，如果5分鐘，仍不緩解，可以繼續(xù)含服1片，如仍未緩解，就不要繼續(xù)含服了，因?yàn)槔^續(xù)含服不但無(wú)效，反而會(huì)增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
哪些情況不能使用硝酸甘油？
1、急性下壁右室心肌梗死；急性前壁心肌梗死伴低血壓，這個(gè)時(shí)候含服什么也沒有效果，只有盡快打通血管才是王道；2、嚴(yán)重貧血；3、青光眼；4、顱內(nèi)壓增高；5、對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者；6、肥厚性梗阻性心肌?。?、低血壓；
硝酸甘油確實(shí)是心絞痛的救命藥，用對(duì)了救命，用錯(cuò)了害命！
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