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【醫(yī)伴旅】吃過頭孢類藥物喝酒危害有多大？雙硫侖反應(yīng)是什么？

2021.10.28

撰稿: 醫(yī)伴旅內(nèi)容團隊

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吃過頭孢類藥物之后，如果飲酒就會出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，輕癥患者會出現(xiàn)面部潮紅、心悸、胸悶、頭痛、惡心，重者除上述癥狀外，還會出現(xiàn)嚴重的血壓下降、休克甚至引起死亡。下面小編就帶大家來認識一下雙硫侖反應(yīng)。

雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生機制

乙醇（酒精）在胃腸道內(nèi)吸收需要0.5~3小時，百分之十會以原形通過呼吸、排尿、出汗的方式排出體外，肝臟中的乙醇脫氫酶、乙醇氧化酶、過氧化氫酶將剩余百分之九十的乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛脫氫酶再將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸在體內(nèi)進行一系列的轉(zhuǎn)化，變?yōu)槎趸己退笈懦鲶w外。

含有“甲硫基四氮唑基團”的頭孢類藥物會抑制肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，阻止乙醛在肝臟中進一步的代謝和轉(zhuǎn)化，使乙醛在血液中的濃度升高，當體內(nèi)乙醛濃度升高時，會與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等共價結(jié)合，破壞這些物質(zhì)，使其失活，機體就會產(chǎn)生一系列不適癥狀。乙醛還可促進兒茶酚胺的釋放，從而引起交感神經(jīng)興奮，一定程度上使線粒體的呼吸功能和脂肪酸氧化功能受損，使機體產(chǎn)生一系列的呼吸、循環(huán)及神經(jīng)精神性癥狀。故乙醛在體內(nèi)的蓄積是雙硫侖反應(yīng)發(fā)生的根本原因。

如何避免雙硫侖反應(yīng)

使用頭孢類藥物時，要求用藥前三天無飲酒及用藥后七天內(nèi)禁止飲酒和食用含酒精的藥物、食物等。

頭孢哌酮是頭孢菌素類藥物中文獻報道雙硫侖反應(yīng)發(fā)生率最高的藥物，頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢美唑、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢三嗪、頭孢氧哌嗪、頭孢硫脒也有文獻報道。

但還有一部分頭孢菌素類藥物結(jié)構(gòu)中不含“甲硫基四氮唑基團”，使用過程中飲酒后依然出現(xiàn)了雙硫侖反應(yīng)，可能的原因是這部分藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫三嗪側(cè)鏈，其在體內(nèi)轉(zhuǎn)化過程中可能產(chǎn)生了含有甲硫基四氮唑的結(jié)構(gòu)相似產(chǎn)物，如常見的有頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

使用上述藥物時要避免用藥前三天飲酒及用藥后七天內(nèi)飲酒或食用含酒精的藥物、食物。

含有乙醇（酒精）的食物有白酒、啤酒、紅酒、米酒等酒制品，酒心巧克力、醉蟹（螺、蝦）等添加酒精輔料的食物，我們應(yīng)注意服用頭孢類藥物后避免食用這些食物。

含有乙醇的藥物:復(fù)方甘草液、藿香正氣水、氫化可的松注射液、細辛腦注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑凍干粉、血栓通注射液等，所以臨床一線工作者應(yīng)注意含有乙醇的藥品，尤其是常用藥物，避免藥源性雙硫侖樣反應(yīng)。

特殊接觸乙醇的途徑: 酒精擦浴、滴耳等不同方式通過皮膚吸收; 腎動脈栓塞術(shù)中使用無水乙醇栓塞劑介入治療。

參考資料:

[1]梁新樂,孫偉民. 雙硫侖樣反應(yīng)的研究進展[J]. 臨床合理用藥雜志,2017,10(16):177-179.

[2]楊希,崔軍華,唐雪花. 雙硫侖樣反應(yīng)的臨床研究進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(06):982-986.

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