合理用藥百科
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魏青
西安大興醫(yī)院 臨床藥師
年關(guān)將至，藥師提醒您警惕雙硫侖反應(yīng)
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雙硫侖又稱雙硫醒、酒畏、戒酒硫，是一種戒酒藥。它本身對機體不產(chǎn)生明顯作用，但服用該藥后飲酒，即使飲用少量，身體也會出現(xiàn)嚴重不適，使有飲酒嗜好者對酒產(chǎn)生厭惡而達到戒酒的目的。與雙硫侖具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物也能抑制肝臟線粒體內(nèi)的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)的蓄積，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
藥源性雙硫侖反應(yīng)是指應(yīng)用某些特定藥物后直接飲酒或者食服（或接觸）含酒精的藥品或食物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，類似醉酒反應(yīng)。酒的種類與雙硫侖樣反應(yīng)沒有直接的關(guān)系，只要含有乙醇成分，無論是酒還是食品，甚至使用酒精皮膚消毒，都可能出現(xiàn)此反應(yīng)。
作用機制：化學(xué)結(jié)構(gòu)含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，進入人體后能與輔酶I競爭乙醛脫氫酶的活性中心而抑制乙醛脫氫酶，阻止乙醛氧化。
臨床表現(xiàn)：面部潮紅、頭痛、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、視覺模糊，甚至嗜睡、血壓下降及休克等反應(yīng)。
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①頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢甲肟、頭孢噻肟、拉氧頭孢、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢美唑；
②硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑；
③喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；
④磺酰脲類降糖藥：格列本脲、甲苯磺丁脲酮、苯乙雙胍；
⑤其他：呋喃唑酮、氯霉素、胰島素、華法林、灰黃霉素、酮康唑，慶大霉素、紅霉素、含環(huán)丙孕酮的避孕藥偶可引起。
藥物配伍：如藿香正氣水、氫化可的松含酒精，與頭孢類等藥物聯(lián)用均可引起雙硫侖反應(yīng)。
用藥交代很重要：藥師發(fā)藥時應(yīng)提醒患者在用藥期間及停藥后7-10d內(nèi)不應(yīng)飲酒或使用 含乙醇成分藥品或食品，包括烹飪用酒、藥酒、酒心巧克力、含酒精的飲料，乙醇（或碘酒）消毒與擦浴等。
治療：給予吸氧、補液、地塞米松及大劑量維生素C等對癥支持治療。其余出現(xiàn)心肌損害、低血壓、中樞抑制按常規(guī)對癥治療，對已有基礎(chǔ)病的老年患者加強心電監(jiān)測和綜合護理。
這么多頭孢類藥物都可引起雙硫侖反應(yīng)，那么在臨床治療時還有哪些藥可以選用呢？
可選用的藥物：頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，結(jié)構(gòu)中不含甲硫四氮唑基團，暫時也沒有發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的相關(guān)報道，因此必要時，可以選用，但仍應(yīng)密切監(jiān)護。
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