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龍年伊始，一部勵志電影《熱辣滾燙》席卷全國，賈玲減肥100斤沖上熱搜，讓“一切都來得及，記得愛自己”成為流行語。

也讓許多胖子們立志要減肥，紛紛行動起來，不吃飯或少吃飯，走進健身房開始運動等等，希望像賈玲一樣收獲滿意的身材或改變生活。

愿望是好的，但要注意科學(xué)減肥，因為減肥不當(dāng)會傷肝，脂肪肝患者尤其要小心謹(jǐn)慎。

不要以為營養(yǎng)過剩、脂肪過多才會得脂肪肝，過度節(jié)食、偏食、減肥過度或過快，也會患上脂肪肝。對于已患脂肪肝的人來說，還會加重對肝臟的損傷。

過度節(jié)食會導(dǎo)致機體能量攝入嚴(yán)重不足，當(dāng)體內(nèi)糖原耗竭，為彌補體內(nèi)葡萄糖不足，機體會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，這一轉(zhuǎn)化過程在肝臟進行。

于是，大量脂肪酸進入肝臟，加上因攝入不足導(dǎo)致機體缺少脂肪代謝必要的酶類和維生素，脂肪滯留肝臟，會造成或加重脂肪肝。

有的人刻意吃素不吃肉，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，使得運載脂肪的蛋白質(zhì)載脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運出肝臟受到影響，逐漸在肝細胞內(nèi)蓄積引起脂肪變性。

減肥過度或過快對肝臟也是有害的。若一個月內(nèi)體重下降超過5kg，可能會引起肝損害、脂肪肝，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)肝壞死，而且一旦停止減肥，體重反彈也會非?？?。

成功減肥可以降低肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險，預(yù)防糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病進展，甚至可以逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展。

比如肥胖的脂肪肝患者減掉體重的5%~7%，其肝脂肪含量能明顯減少，甚至脂肪型肝炎的程度減輕。

如果減掉體重的10%以上，并保持1年以上，甚至有人連由脂肪肝發(fā)展的肝硬化都能逆轉(zhuǎn)回去。

但減肥不當(dāng)可能會對身體帶來損害，所以減肥也要講究科學(xué)。那該如何進行呢？

開始減肥前，應(yīng)進行詳細的評估，包括肥胖的病史、減肥史、肥胖相關(guān)疾病史、用藥史等；

評估飲食（飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、食物過敏史等）、運動、心肺功能，分析能量和營養(yǎng)素攝入、能量消耗；

了解減肥目的、意愿、認知等；

化驗檢查檢測如肝腎功能、血糖、血脂、維生素、微量元素、肝臟B超、體成分分析、代謝率測定等，了解機體的營養(yǎng)代謝情況，以便于個體化制定減肥方案。

研究顯示：體重減少5%~15%或更多，可以顯著改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等，降低2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等多種超重或肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險，減少疾病治療藥物的使用。

因此，建議將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標(biāo)。

在減肥過程中要注意控制減肥速度，一般以每周減0.5~1kg為宜，達到理想體重后維持體重。

改變不良生活方式，控制飲食，增加運動是所有減肥者的首選。

目前減肥膳食模式有很多種，其中限能量平衡膳食適用于所有肥胖者。

? 限制能量攝入，每天在目標(biāo)能量基礎(chǔ)上減少500~1000kcal，或總能量限制在男性1200kcal~1400kcal，女性1000kcal~1200kcal，其中碳水化合物占每日總能量的50%~65%，脂肪占每日總能量的20%~30%，保證蛋白質(zhì)的供給≥1g/kg，占總能量的15%~20%。

? 每日食物應(yīng)攝入12種以上，每周25種以上，包括谷薯類、低脂肉類（魚蝦貝、禽類瘦肉、畜類瘦肉）、蛋類、奶類、豆制品類、蔬菜類、水果類、堅果類等。

? 在食物選擇上，主食粗細搭配，可適當(dāng)選用全谷物和雜糧，用薯類如山藥、芋頭、紫薯等替代部分主食。

蔬菜以葉菜及深色蔬菜為主，如油菜、西蘭花等；肉類以魚、蝦、去皮的禽肉為主，適當(dāng)增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的深海魚，推薦每周至少吃2次深海魚。

限制含糖飲料（如可樂、果汁等）和高糖食品（如糖果、巧克力、蜜餞、蛋糕等），并注意烹調(diào)時盡量不加糖。

? 烹調(diào)用油應(yīng)選擇植物油，優(yōu)先選擇富含單不飽和脂肪酸的橄欖油、茶籽油以及含多不飽和脂肪酸的大豆油、亞麻籽油、菜籽油等，不宜用動物油、椰子油、棕櫚油。

? 烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燴、燉、拌、汆等，避免或少用油炸、油煎以及糖炒等。

限能量平衡膳食不同能量水平全天各類食物供給量建議如下表。

▲作者供圖▲

除了控制飲食外，還要增加運動，建議根據(jù)自身健康狀況及個人偏好，在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定合理的運動計劃。

實施過程中要循序漸進，達到每周運動3~5天，總計≥150分鐘中等強度有氧運動如快走、慢跑、騎車、游泳等。

每個月進行至少一次隨訪，評估飲食、體力活動和體重變化情況。如果3個月內(nèi)體重減輕＜5%，需重新評估能量需求，及時調(diào)整干預(yù)方案。

醫(yī)生還會結(jié)合患者的年齡、疾病及治療情況，對其營養(yǎng)狀況、生化指標(biāo)等進行監(jiān)測，以預(yù)防或糾正營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素缺乏、肌肉減少癥等問題。

另外，要注意隨著體重下降，代謝指標(biāo)如血糖、血脂、血壓等發(fā)生改善，相應(yīng)的用藥需進行調(diào)整。所以當(dāng)代謝指標(biāo)或疾病狀況發(fā)生變化時及時復(fù)診。