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肩關(guān)節(jié) | 外展時的六個運動學(xué)原則

      之前的推文主要集中在肩復(fù)合體的各個關(guān)節(jié)或紐帶的獨立運動,本文將重點討論整個肩關(guān)節(jié)的運動學(xué),主要是與完全主動外展相關(guān)的六個運動學(xué)原則。

01

在每3°的肩外展中,盂肱關(guān)節(jié)外展2°,肩胛胸壁關(guān)節(jié)上旋1°。根據(jù)2:1的肩肱節(jié)律,近180°的肩外展是由盂肱關(guān)節(jié)的120°外展與肩胛胸壁關(guān)節(jié)的60°上旋產(chǎn)生的。這就是最常見的肩肱節(jié)律。

02

在完全外展時,肩胛骨大約60°的向上旋轉(zhuǎn)是胸鎖關(guān)節(jié)處鎖骨抬高與肩鎖關(guān)節(jié)處肩胛骨上旋配合的結(jié)果。前30°是由胸鎖關(guān)節(jié)抬高20°與肩鎖關(guān)節(jié)上旋10°組成,后30°是由胸鎖關(guān)節(jié)抬高10°與肩鎖關(guān)節(jié)上旋20°組成。

03

在完全外展時,鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)后縮大約15°。在解剖位置,鎖骨幾乎是平行的,大約在額狀面后20°。后縮的鎖骨幫助肩鎖關(guān)節(jié)實現(xiàn)肩胛骨在水平面中的理想定位。

04

在完全外展時,肩胛骨向后傾斜并向外旋轉(zhuǎn)。肩胛骨傾斜和旋轉(zhuǎn)的幅度各不相同,由肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)處的合并運動學(xué)決定。肩外展時,肩胛骨主要通過在肩鎖關(guān)節(jié)處的活動來向后傾斜,但外旋主要是基于肩胛骨在肩鎖關(guān)節(jié)與胸鎖關(guān)節(jié)的凈旋轉(zhuǎn)。有研究表明,肩胛骨是存在內(nèi)旋運動的,但被胸鎖關(guān)節(jié)處更大幅度的后縮運動所抵消。

05

鎖骨圍繞其長軸向后旋轉(zhuǎn)。驅(qū)使鎖骨向后旋轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)是多關(guān)節(jié)運動從肌肉傳遞到韌帶的力量。

06

在外展過程中,肱骨自然地向外旋轉(zhuǎn)。外旋使肱骨大結(jié)節(jié)向后延伸至肩峰,避免了肩峰下空間中結(jié)構(gòu)的碰撞。

這些原則應(yīng)該可以為肩部多關(guān)節(jié)的運動學(xué)提供基本指導(dǎo)思想。與每條原則相關(guān)的運動幅度與模式肯定會因個人或研究的不同而存在差異。

參考書籍:

[1] Kinesiology of the musculoskeletal system; foundations for rehabilitation

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