一、感冒
【源流】1.感冒病名最早出自——北宋·楊士瀛〈《仁齋直指方》〉。2. 元·朱丹溪〈《丹溪心法》〉提出本病病位在肺，治療應(yīng)分立辛溫、辛涼兩**則。3.“時(shí)行感冒”提出—《類證治裁》
【病因病機(jī)】1.風(fēng)邪是引起本命的主要外因。2.病位：肺衛(wèi)。3. 基本病機(jī)：衛(wèi)表不和（為主），肺失宣降。4.治療原則：解表達(dá)邪。
二、咳嗽
【源流】1.咳嗽的病名首見于《內(nèi)經(jīng)》。2. 明·張介賓《景岳全書》首次把咳嗽分為外感與內(nèi)傷兩大類。
【病因病機(jī)】1.病位：在肺（為主臟），與肝、脾密切相關(guān)，日久及腎。2. 基本病機(jī)：內(nèi)外邪氣干肺，肺失宣降，肺氣上逆。3.治療原則：外感咳嗽——祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽—祛邪扶正，標(biāo)本兼顧。
三、哮病
【源流】1. 1.《內(nèi)經(jīng)》雖無哮病，但有“喘鳴”、“齁鼻合”之類的記載。2.《金匱要略》稱之為“上氣”。3.元·朱丹溪?jiǎng)?chuàng)“哮喘”病名。4. 明*虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》將哮與喘作了明確區(qū)分：“喘以氣息言，哮以聲響言”。
【病因病機(jī)】1.病理因素：以痰為主。基本病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降。2. 病位：在肺，關(guān)系到脾腎，甚及心。3.治療原則：朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為先，既發(fā)以攻邪氣為急”，以“發(fā)作時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為原則，
四、喘證
【源流】1.《景岳全書·喘促》把喘證歸納為虛實(shí)兩大類。2..清·林佩琴《類證治裁·喘證》“實(shí)喘責(zé)在肺，虛喘責(zé)在腎?！薄按赏飧姓咧畏危蓛?nèi)傷者治腎?！?/span>
【病因病機(jī)】1.病位：主要在肺和腎，與肝、脾有關(guān)，重證每多影響于心。2. 基本病機(jī)：外感、內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆；氣無所主，腎失攝納。3. 治療原則：實(shí)喘：治肺—祛邪利氣；虛喘：治在肺腎，以腎為主—培補(bǔ)攝納；喘脫—扶正固脫，鎮(zhèn)攝潛納。
五、肺癰
【源流】1. 肺癰病名首見于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，并對(duì)病因病機(jī)、脈證、治療及預(yù)后作了全面的論述。葶藶大棗瀉肺湯，桔梗湯。2. 《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯。3. 明·陳實(shí)功《外科正宗·肺癰論》將肺癰分為初起、已成、潰后三個(gè)階段?！?/span>病因病機(jī)】1. 化膿的病理基礎(chǔ)——熱壅血瘀。2.治療原則：）祛邪為原則——清熱解毒，散結(jié)消癰、化瘀排膿。
六、肺癆
【源流】1.宋·許叔微《普濟(jì)本事方》提出本病是由“肺蟲”引起。2. 元·葛可久《十藥神書》是我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著。3. 《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“癆瘵主乎陰虛”，確立了滋陰降火的治療**。4. 明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》則提出“殺蟲”、“補(bǔ)虛”兩大治療原則?！静∫虿C(jī)】1.主要病因：感染“癆蟲”。2.治療原則：補(bǔ)虛培本，抗癆殺蟲。
七、肺脹
【源流】1. 《靈樞·經(jīng)脈篇》首先提出肺脹病名，并指出病因病機(jī)及證候表現(xiàn)，指出本病是一虛實(shí)相間的復(fù)雜證候。如《靈樞·脹論》：“肺脹者，虛滿而喘咳。”2. 《丹溪心法·咳嗽篇》：“肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰夾瘀血礙氣而病”提出肺脹病理是痰瘀阻礙肺氣所致，可用四物湯加桃仁等治療，開活血化瘀治療肺脹之先河。3. 張璐玉《張氏醫(yī)通》認(rèn)為肺脹以“實(shí)證居多”，而李用粹《證治匯補(bǔ)·咳嗽》認(rèn)為，肺脹“有氣散而脹者，宜補(bǔ)肺；氣逆而脹者，宜降氣；當(dāng)參虛實(shí)而施治?！静∫虿C(jī)】1. 主要病機(jī)特點(diǎn)：本虛與標(biāo)實(shí)。2.病理因素：以痰為主。痰濁、水飲、瘀血互為影響。3.治療原則：基本原則：根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，分別選用祛邪扶正。
八、心悸
【源流】1.張仲景《金匱要略》和《傷寒論》中，正式提出了悸和驚悸的病名。提出“炙甘草湯”2. 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為病因?yàn)樽跉馔庑?，心脈不通，突受驚恐，復(fù)感外邪等。3.《丹溪心法·驚悸怔忡》也責(zé)之虛與痰。 3.明代《醫(yī)學(xué)正傳》對(duì)驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述。4.清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》強(qiáng)調(diào)瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡。首倡活血化瘀治療本病，以血府逐瘀湯治療本病有殊效?！静∫虿C(jī)】1. 基本病機(jī)：氣血陰陽虧虛→心失所養(yǎng)、邪擾心神→心神不寧。2. 病位：心，與肝脾腎肺密切相關(guān)。3.治療：虛證:補(bǔ)益+養(yǎng)心安神。實(shí)證：祛邪+重鎮(zhèn)安神.
九、胸痹
【源流】1. “胸痹”首見于《金匱要略》。2. 明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》首次明確對(duì)心痛與胃脘痛作了鑒別，并強(qiáng)調(diào)用大劑的桃仁、紅花、降香、失笑散等活血化瘀藥物治療死血心痛，開活血化瘀治療心痛之先河。3. 清·陳念祖《時(shí)方歌括》丹參飲治療心腹諸痛。4. 《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯治胸痹心痛?！静∫虿C(jī)】1. 主要病機(jī)：心脈痹阻。2. 病位：心。與肝、脾、腎密切相關(guān)。
3. 基本原則：發(fā)作期——祛邪治標(biāo) 緩解期——扶正治本。
十、不寐
【源流】1、《內(nèi)經(jīng)》記載有 “胃不和則臥不安”（《素問·逆調(diào)論》）2、張仲景首次將病因分為外感與內(nèi)傷兩大類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述。3、明·李中梓提出：“不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。”4、戴元禮《證治要訣》提出“年高人陽衰不寐”之論。【病因病機(jī)】1. 基本病機(jī)：“陽盛陰衰，陰陽失交”。2. 病位：心。與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)。3. 治療**——補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑氣血陰陽。
十一、癲狂
【源流】1.病名：癲狂病名首見于《內(nèi)經(jīng)》。生鐵落飲。2. 《難經(jīng)·二十難》：“重陰者癲”，“重陽者狂”3. 劉河間、朱丹溪認(rèn)為“主火主痰”。4、王清任開創(chuàng)了從瘀治療癲狂之先河，創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療癲狂。
【病因病機(jī)】1.基本病機(jī)： 癲——痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)（化火可轉(zhuǎn)化為狂）、狂——痰火上擾，神明失主（郁火宣泄而痰氣留結(jié)，可轉(zhuǎn)化為癲）。 2.病位：心。與肝、膽、脾、腎關(guān)系密切。3. 癲病以心脾氣血兩虛為主；狂病以心腎失調(diào)為多。4.治療原則：初期邪實(shí)——理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，降（泄）火滌痰，化瘀開竅。后期正虛——補(bǔ)益心脾，滋陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽。
十二、癇病
【源流】1. 《內(nèi)經(jīng)》初步記載了本病的臨床表現(xiàn)，且認(rèn)識(shí)到本病與先天因素有關(guān)。2.宋金元*陳無擇《三因極一病證方論·癲癇方論》指出，多種因素導(dǎo)致臟氣不平，陰陽失調(diào)，神亂而病。3. 張子和認(rèn)為，本病常由肝經(jīng)熱盛引起。朱丹溪強(qiáng)調(diào)痰迷孔竅引發(fā)本病。4.明代醫(yī)家對(duì)癲狂癇做了明確的區(qū)分。5. 《臨證指南醫(yī)案·癲病》 “癇之實(shí)證，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯、河車丸之類主之”。6.王清任認(rèn)為癇病的發(fā)生與元?dú)馓摚?/span>“不能上轉(zhuǎn)于腦髓”，與腦髓瘀血有關(guān)，并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯主之?！静∫虿C(jī)】1.總病機(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。2.病位：主要在心肝，與五臟有關(guān)，但與脾腎密切相關(guān)。3. 病性：本虛標(biāo)實(shí)。4. 主要病機(jī)特點(diǎn)：頑痰阻閉心竅，肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)。
十三、癡呆
【源流】1. 明·張景岳首次在《景岳全書·雜證謨》中立“癲狂癡呆”專論，指出病位在心及肝膽二經(jīng)。
2. 清·陳士鐸《辨證錄》立有“呆病門”， 洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯。【病因病機(jī)】1. 基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用。2.病位：腦 。與心、肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。
十四、厥證
【源流】1. ）厥證的病名首見于《內(nèi)經(jīng)》，病機(jī)認(rèn)為是氣機(jī)逆亂、氣血運(yùn)行悖逆所致。《內(nèi)經(jīng)》有大厥、薄厥（多指中風(fēng)?。?、熱厥、寒厥之稱。【病因病機(jī)】1. 基本病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接（氣血運(yùn)行失常）。2. 病變臟腑：主要在心、肝。涉及脾、腎。3. 基本原則：醒神回厥。
十五、胃痛
【源流】1.胃痛首見于《內(nèi)經(jīng)》。首先提出與肝、脾有關(guān)，提出寒邪、傷食致病說。2. 《醫(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛，……詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！保赋隽艘獜谋孀C去理解和運(yùn)用“通則不痛”之法?！静∫虿C(jī)】1. 基本病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。2. 病位：胃，與肝脾關(guān)系密切。3.基本治則：理氣和胃止痛，立足于“通”（通則不痛）
十六、痞滿
【源流】1.
痞滿病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?！静∫虿C(jī)】1.基本病機(jī)：感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)等導(dǎo)致肝脾胃功能失調(diào)，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，而發(fā)痞滿。2. 病位：胃，與肝脾密切相關(guān)。3. 基本法則：調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿。
十七、嘔吐
【源流】1. 嘔吐的病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》。2.《金匱要略》認(rèn)識(shí)到嘔吐有時(shí)是人體排出胃中有害物質(zhì)的保護(hù)性的反應(yīng)。3.隋·巢元方《諸病源候論·嘔吐候》嘔吐的發(fā)生是由胃氣上逆所致。
【病因病機(jī)】1.基本病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。2.病位：在胃，與肝脾密切相關(guān)。3.治療總則—和胃降逆。
十八、噎膈
【源流】1.首見于《內(nèi)經(jīng)》，稱“隔”。 宋代嚴(yán)用和在《濟(jì)生方》中首先提出噎膈病名。2.葉天士《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》：指出噎膈的病機(jī)為“脘管窄隘”?！静∫虿C(jī)】1. 病位：食道，屬胃氣所主。病變臟腑關(guān)鍵在胃，與肝、脾、腎密切相關(guān)。2. 基本原則：開郁理氣，滋陰潤燥。
十九、呃逆
【源流】1.《內(nèi)經(jīng)》：稱“噦”； 元代朱丹溪始稱之為“呃”；明代張景岳進(jìn)一步確定呃逆病名。2. 清代李中梓《證治匯補(bǔ)》系統(tǒng)提出本病治療法則【病因病機(jī)】1. 病位：在膈，關(guān)鍵臟腑在胃，與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)。2. 基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈。3. 治療總則：理氣和胃，降逆止呃。
二十、腹痛
【源流】《內(nèi)經(jīng)》最早提出腹痛的病名?！端貑枴诽岢龈雇词怯珊疅嵝皻饪陀谖改c引起。【病因病機(jī)】1. 基本病機(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血運(yùn)行無力，不榮則痛。2. 基本原則：以“通”立法。
二十一、泄瀉
【源流】李中梓在《醫(yī)宗必讀·泄瀉》論治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。【病因病機(jī)】1. 病位：在腸，關(guān)鍵病變臟腑為脾，與肝、腎密切相關(guān)。
二十二、痢疾
【源流】1.宋《嚴(yán)氏濟(jì)生方》正式啟用“痢疾”之病名。
二十三、便秘
【源流】《金匱要略》：脾約麻仁丸。【病因病機(jī)】治療： 以“通下”為主。
二十四、脅痛
【源流】脅痛一證，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》明確指出了本病的發(fā)生主要與肝膽病變相關(guān)?！鹅`樞·五邪篇》云：“邪在肝，則兩脅中痛?！薄静∫虿C(jī)】1.脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。2.基本病機(jī)為肝氣郁滯，絡(luò)脈失和。3.治則：治療當(dāng)以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
二十五、黃疸
【源流】1.《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于黃疸病名和主要癥狀的記載。2.《金匱要略》把黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種，創(chuàng)制的茵陳蒿湯成為歷代治療黃疸的重要方劑。3.程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，至今仍為治療陰黃的代表方劑?！静∫虿C(jī)】1.黃疸的病位在脾胃肝膽。2. 基本病機(jī)為濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。3.治則：，主要為化濕邪，利小便。
二十六、積聚
【源流】1.《內(nèi)經(jīng)》首先提出積聚的病名，對(duì)其形成和治療原則進(jìn)行了探討。2. 《難經(jīng)·五十五難》明確了積與聚在病理及臨床表現(xiàn)上的區(qū)別，指出：“積者五臟所生，聚者六腑所成?！?.《金匱要略》進(jìn)一步說明：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)。”所制鱉甲煎丸、大黃 蟲丸至今仍為治療積聚的臨床常用方劑?！静∫虿C(jī)】1. 積聚的病位主要在于肝脾。2. 基本病機(jī)為氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。3.治則：聚-行氣散結(jié)；積：初期-消散、中期消補(bǔ)兼施、后期養(yǎng)正除積。
二十七、鼓脹
【源流】1.鼓脹病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》。2.明·戴思恭稱本病為“蠱脹”、“膨脖”、“蜘蛛蠱”【病因病機(jī)】1.鼓脹的病位主要在于肝脾腎。2. 基本病機(jī)為肝脾腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。3.病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)4. 病理因素為氣滯、瘀血、水濕。5.病因：酒食不節(jié)、情志刺激、黃疸及積聚久治不愈、蟲毒感染。
二十八、頭痛
【源流】1.頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，在《素問·風(fēng)論》中稱之為“首風(fēng)”“腦風(fēng)”。2.《傷寒論》還記載了頭痛各類不同證候的不同治法，如治療厥陰頭痛，“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”3.李東垣在《東垣十書》中，將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，4.《丹溪心法》中補(bǔ)充了痰厥頭痛和氣滯頭痛，并提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥，5. 清代醫(yī)家王清任倡瘀血之說，用血府逐瘀湯治之?！静∫虿C(jī)】1.病位：外感頭痛在表，內(nèi)傷頭痛在肝腎2. 外感頭痛多為外邪壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通，頭竅被擾而致。內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。
二十九、眩暈
【源流】1. 眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。認(rèn)為眩暈屬肝所主，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關(guān)。2. 漢代張仲景認(rèn)為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一，《金匱要略》說：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。3.《丹溪心法》則強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩”4. 《景岳全書》“無虛不能作?！薄?/span>【病因病機(jī)】1.本病病位在頭竅，與肝、脾、腎相關(guān)。2. 風(fēng)、火、痰、瘀是眩暈的常見病理因素3. 基本原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。
三十、中風(fēng)
【源流】1.《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)中風(fēng)的論述較詳。稱為仆擊、大厥、薄厥；半身不遂者則有偏枯、偏風(fēng)、身偏不用、風(fēng)痱等病名。2.東漢·張仲景認(rèn)為“絡(luò)脈空虛”，風(fēng)邪入中是本病發(fā)生的主因，并以邪中深淺、病情輕重而分為中經(jīng)中絡(luò)、中臟中腑。在治療上，主要以疏風(fēng)散邪，扶助正氣為法。2.《千金方》小續(xù)命湯和《保命集》大秦艽湯，均為代表方。3.唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，如張?jiān)卣J(rèn)為病因是熱，劉河間則主“心火暴盛”，李東垣認(rèn)為屬“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”。元代王履提出“真中”、“類中”病名。明代張景岳認(rèn)為提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)。李中梓將中風(fēng)中臟腑明確分為閉、脫二證。4.至清代葉天士始明確以“內(nèi)風(fēng)”立論5.王清任指出中風(fēng)半身不遂、偏身麻木是由于“氣虛血瘀”所致，立補(bǔ)陽還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用。【病因病機(jī)】1.中風(fēng)病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)2. 基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。3. 病理性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。
三十一、瘧疾
【源流】1.在殷墟甲骨文中就有“瘧”字的記載。瘧疾之名首見于《內(nèi)經(jīng)》。2.《神農(nóng)本草經(jīng)》明確記載常山及蜀漆有治瘧的功效3.《金匱要略》瘧久不愈，可以形成痞塊，稱為“瘧母”，其所列之鱉甲煎丸4. 晉代《肘后備急方》首先提出疫瘧的名稱，認(rèn)為其病因?yàn)楦惺苌綅拐味局畾?，并明確提出青蒿為治瘧要藥5.
《諸病源候論》提出間日瘧和勞瘧病名。《備急千金要方》還用馬鞭草治瘧。6. 吳有性在所著《溫疫論》中制定“達(dá)原飲”，用檳榔、厚樸、草果等“使邪氣潰散，速離募原【病因病機(jī)】1.瘧疾的病位：邪伏藏于半表半里，屬少陽經(jīng)脈部位。2.基本病機(jī)為邪伏半表半里，出入營衛(wèi)之間，邪正交爭(zhēng)，則瘧病發(fā)作；瘧邪伏藏，則發(fā)作休止3. 病理性質(zhì)以邪實(shí)為主4. 瘧疾的治療以祛邪截瘧為基本治則。
三十二、水腫
【源流】1. 《內(nèi)經(jīng)》：“風(fēng)水”、“石水”、“涌水”；《金匱要略》：風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗；心水、肝水、肺水、脾水、腎水。2.《金匱要略》：在治療上提出了發(fā)汗、利尿治法的適應(yīng)證：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”3. 《備急千金要方》首次提出了水腫必須忌鹽。4. 《丹溪心法·水腫》將本病分為陰水、陽水兩大類。5. 《素問·湯液醪醴論》提出：“平治于權(quán)衡，去菀陳莝……開鬼門，潔凈府”的治療原則。【病因病機(jī)】1.水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。2. 基本病機(jī)為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利。3.病因：風(fēng)邪、濕毒、水濕、濕熱、飲食、勞欲。4. 發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。
三十三、淋證
【源流】1.淋之名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》。2.《諸病源候論》將淋證的病機(jī)進(jìn)行了高度概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！静∫虿C(jī)】1. 淋證的病位在膀胱與腎，與肝脾相關(guān)。2. 基本病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。3. 實(shí)則清利、虛則補(bǔ)益為淋證的基本治則。
三十四、癃閉
【源流】1.癃閉之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書稱其為“癃閉”或“閉癃”。2.孫思邈在《千金要方》中載有治小便不通方劑十三首，特別值得指出的是，在該書中載有用導(dǎo)尿術(shù)治小便不通的方法，這是世界上最早的導(dǎo)尿術(shù)記載。3. 宋代朱丹溪運(yùn)用探吐法來治療小便不通。【病因病機(jī)】1.癃閉的病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)。2. 基本病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào)。3.治則：應(yīng)以“腑以通為用”為原則。
三十五、郁證
【源流】1. 《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)五氣之郁的論述。《素問·六元正紀(jì)大論》：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”。2.《金匱要略》記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣兩種病證。3. 《丹溪心法》將郁證列為一個(gè)專篇，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。4.明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。5. 《臨證指南醫(yī)案》充分注意到精神治療對(duì)郁病具有重要的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”?！静∫虿C(jī)】1.郁證的基本病機(jī)：氣機(jī)郁滯導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)。2. 病位主要在肝，但可涉及心、脾、腎。3. 理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的基本原則。
三十六、血證
【源流】1.《金匱要略》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑。2.《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用3. 景岳全書》將血證的病機(jī)概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面4. 《血證論》是論述血證的專書，提出了止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法。【病因病機(jī)】1.共同的病機(jī)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。2.病理性質(zhì)：由火熱亢盛所致者屬于實(shí)證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者，則屬于虛證。3.
血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個(gè)原則
三十七、痰飲
【源流】1. 《內(nèi)經(jīng)》無“痰”之證，而有“飲”、“飲積”之說。2.《金匱要略》始有痰飲名稱，立專篇論述，并有廣義、狹義之分。該篇提出“用溫藥和之”的治療原則3. 《仁齋直指方》首先將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，提出飲清稀而痰稠濁。4. 葉天士總結(jié)前人治療痰飲病的經(jīng)驗(yàn)，重視脾、腎，提出了“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的**?！静∫虿C(jī)】1.痰飲的病位在三焦、肺、脾、腎，三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其沖2. 基本病機(jī)為三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛水液不運(yùn)，水飲停積為患。3. 痰飲的治療以溫化為原則。
三十八、消渴
【源流】1.消渴之名首見于《素問·奇病論》2. 《證治準(zhǔn)繩》對(duì)三消分類作了規(guī)范，“渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消”?！静∫虿C(jī)】1.消渴的病位主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。2.基本病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。3.病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。4.清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療**。
三十九、自汗、盜汗
【源流】1. 《景岳全書》認(rèn)為：“自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也”【病因病機(jī)】1.自汗、盜汗的病位主要在肺衛(wèi)，與肝有關(guān)。2.基本病機(jī)，一是肺氣不足或營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司；二是陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。病理性質(zhì)多屬虛證，一般自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛屬實(shí)證者，多由肝火或濕熱郁蒸所致。3.辨陰陽虛實(shí)。自汗多屬氣虛不固；盜汗多屬陰虛內(nèi)熱；因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者，則屬實(shí)證。
四十、內(nèi)傷發(fā)熱
【源流】1.《金匱要略》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。2.《小兒藥證直訣》提出了五臟熱證的用方，并將腎氣丸化裁為六味地黃丸。3.李東垣提出氣虛發(fā)熱的辨證及治療，以補(bǔ)中益氣湯作為主要方劑，使甘溫除熱的治法具體化。4.《癥因脈治》最先提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病名。【病因病機(jī)】1.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)。治則：實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)。
四十一、虛勞
【源流】1.《素問·通評(píng)虛實(shí)論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的提綱。2.綺石《理虛元鑒》為虛勞專書云：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。”【病因病機(jī)】1.虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。2.基本病機(jī)為臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)。3.病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽的虛損。4. 虛勞的治療以補(bǔ)益為基本原則。應(yīng)重視補(bǔ)益脾腎在治療虛勞中的作用。
四十二、痹癥
【源流】1.《素問·痹論》曰：“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也?！薄帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/span>《內(nèi)經(jīng)》又有五痹之分，即骨、筋、脈、肌、皮痹。2.宋《圣濟(jì)總錄》補(bǔ)充了熱痹的病因病機(jī)內(nèi)容，認(rèn)為臟腑內(nèi)熱，復(fù)感外邪可致熱痹。3.張仲景《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。3.《諸病源候論》又稱為“歷節(jié)風(fēng)”；王燾《外臺(tái)秘要》述其癥狀痛如虎咬，晝輕夜重而稱“白虎病”；嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》則稱“白虎歷節(jié)”；朱丹溪《格致余論》又稱“痛風(fēng)”；王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”，手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”。【病因病機(jī)】1.痹證的病位，病初邪在經(jīng)脈、筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，日久也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑。2.基本病機(jī)為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻。3.病理性質(zhì)屬虛實(shí)相兼4.累及臟腑多見心痹。5. 治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。
四十三、痙證
【源流】1. 《金匱要略》明確了外感表實(shí)無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙。2.《臨證指南醫(yī)案》首先闡述了痙證和肝臟的關(guān)系.【病因病機(jī)】1. 痙證的病位在筋脈，與心、肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。2.基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，陰血不濡，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)。3.病理性質(zhì)有虛實(shí)兩方面，虛者為陰陽、氣血、津液不足，以致筋脈失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、寒、濕、熱之邪，壅滯于經(jīng)脈。4.痙證的治療原則為急則治其標(biāo)、緩則治其本。舒筋解痙以治其標(biāo)，養(yǎng)血滋陰以治其本。滋養(yǎng)營陰就成為治療痙證的重要方法。
四十四、痿證
【源流】1.《素問·痿論》指出本病的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”，將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿。在治療上，《素問·痿論》提出“治痿獨(dú)取陽明”的基本原則。2.朱丹溪承張子和之說，在治法方面又提出“瀉南方則肺金清而東方不實(shí)……補(bǔ)北方則心火降而西方不虛……【病因病機(jī)】1.痿證病變部位在筋脈肌肉，但根于五臟虛損。2.基本病機(jī)：實(shí)則筋脈肌肉受邪，氣血運(yùn)行受阻；虛則氣血陰精虧耗，筋脈肌肉失養(yǎng)。3. 在治療上，《素問·痿論》提出“治痿獨(dú)取陽明”的基本原則。所謂“獨(dú)取陽明”，主要指采用補(bǔ)益脾胃的方法治療痿證。都應(yīng)重視調(diào)理脾胃，“治痿獨(dú)取陽明”既要重視補(bǔ)虛養(yǎng)陰，也不能忽視清陽明之熱，更不能單以“獨(dú)取陽明”統(tǒng)治各類痿證。如朱丹溪主張“瀉南方、補(bǔ)北方”，則是從瀉心火、滋腎陰入手，使水火相濟(jì)，金水相生，五臟滋潤，可認(rèn)為是治療痿證的另一法則。
四十五、腰痛
【源流】無?！静∫虿C(jī)】1.腰痛的病位：病位在腰，為腎之府。2.病因：濕邪、腎虛。3. 腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)，治療腰痛應(yīng)注意補(bǔ)腎固本。
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