劉某某，男，29歲，廚師，山西省晉中市榆次區(qū)郭家堡鄉(xiāng)人，因長期腹痛、腹瀉四處醫(yī)治無效，于2017年12月5日經(jīng)朋友介紹前來就診。
初診：體質(zhì)中等偏胖，腹痛、腹瀉2年，雷鳴腹痛，惡心嘔吐，自覺腹部有處冷疙瘩，背部困重，乏力，大便粘稠，易粘馬桶，不能吃生冷，否則立馬腹痛，必須去衛(wèi)生間，舌質(zhì)白，舌苔白膩，脈沉弦?；疾∑陂g曾找當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師調(diào)理，服用了含有草果、豆蔻、高良姜之類的中藥，效果欠佳。
分析：病人腹痛、腹瀉，雷鳴，不能食冷食，大便稀溏，粘馬桶，舌苔白膩，脈沉弦，為太陰證。辨完六經(jīng)開始辨方證，小建中湯“法當(dāng)腹中急痛”，大建中湯“心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足”，這些條文的描述與患者十分吻合，所以選用小建中湯加大建中湯也稱中建湯，再加理中湯，又稱三中湯，再加吳茱萸湯。大小建中湯止痛效果快，吳茱萸湯和苓桂術(shù)甘湯化飲除濕，理中湯理中并去太陰虛寒。
辨證：太陰寒濕水飲證
處方：三中湯加吳茱萸湯加苓桂術(shù)甘湯
桂枝20g 炒白芍40g 炙甘草6g
生姜20g 紅棗15g 飴糖30g
黨參20g 吳茱萸6g 茯苓30g
干姜10g 川椒10g 炒白術(shù)30g
三劑。吳茱萸用溫開水沖洗3至4次，其他藥物浸泡半小時(shí)，煎煮40分鐘，每日一劑，分三次服用，服用時(shí)加飴糖。囑患者忌生冷油膩等刺激性的食物。
二診：2017年12月15日?；颊咭蚴程檬聞?wù)繁忙，沒有按時(shí)喝藥，但癥狀明顯改善，腹痛好轉(zhuǎn)，腹中雷鳴好了七八成，腹中包塊也覺得變小了點(diǎn)，仍有少許乏力，舌苔白稍膩，脈沉弦。仍辨證為太陰里寒濕證，加黃芪30g（相當(dāng)于加入黃芪建中湯）。
辨證：太陰寒濕水飲證
處方：三中湯加吳茱萸湯加苓桂術(shù)甘湯
桂枝20g 炒白芍40g 炙甘草6g
生姜20g 紅棗15g 飴糖30g
黨參20g 吳茱萸12g 茯苓30g
炒白術(shù)30g 干姜20g 川椒10g
黃芪30g 三劑。煎煮方法不變。
三診：12月20日。患者各種癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，效不更方，上方繼續(xù)服用三付以鞏固療效。
12月25日該患者致電筆者已告愈。
【醫(yī)師簡(jiǎn)介】
喻鳳鳴，男，出生于1988年。擅長呼吸、內(nèi)科、消化、皮膚病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種疑難雜病的治療。
工作地點(diǎn)：山西省太原市小店區(qū)萬豪幸福時(shí)光小區(qū)康士萍診所
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