隨著肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的增多，其中有部分純磨玻璃結(jié)節(jié)，甚至實(shí)性結(jié)節(jié)（此時(shí)多為慢性炎伴非典型增生，不是單純的非典型增生）術(shù)后病理診斷為“非典型增生（AAH)"。那么，AAH到底是不是惡性，屬不屬于癌，統(tǒng)計(jì)惡性比例是應(yīng)該算還是不算？這是個(gè)問題。我們先來問度娘什么是非典型增生：
它說非典型增生是上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生，有一定程度的異型性，但不足診斷為癌，若為重度非典型增生，很難逆轉(zhuǎn)從而發(fā)生癌變。那么肺結(jié)節(jié)的非典型增生又是如何呢：
按其描述，AAH是也是癌前病變，屬于輕中度不典型細(xì)胞局限性增生，是單層不典型上皮細(xì)胞，不典型性不如腺癌，無法依細(xì)胞學(xué)診斷不典型增生。那么AAH應(yīng)該不是癌，還沒到癌，發(fā)展下去將是癌，按這理解，若手術(shù)后病理是AAH，那么仍屬于良性疾病，不能算是肺惡性腫瘤的范疇，當(dāng)然臨床上做特殊病種或商業(yè)保險(xiǎn)，一般也不認(rèn)為肺非典型增生是惡性。
但是讓人難以理解的是，在WHO肺癌的病理分類中是如下圖這樣分的：
總的題目是《肺癌組織學(xué)分型》，其內(nèi)包括上皮源性腫瘤、異位起源腫瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。上皮源性腫瘤再分鱗癌和腺癌。腺癌中明確命名為癌的，包括：胚胎型、乳頭型、實(shí)體型、腺泡型、粘液腺癌、粘液與非粘液混合型、膠樣、腸型、胎兒型等。而微浸潤(rùn)性腺癌、原位腺癌與浸潤(rùn)前病變均單獨(dú)再列，其中的浸潤(rùn)前病變指不典型腺瘤樣增生。再來看中國(guó)的肺癌診療指南：
它說肺腺癌病理學(xué)近年來最主要的變化是提出原位腺癌的概念，分述中第一項(xiàng)就是非典型腺瘤樣增生（AAH），指至少為一種肺腺癌的癌前病變，常在0.5厘米以內(nèi)，常規(guī)CT掃描以磨玻璃樣改變?yōu)樘攸c(diǎn)。
在2015版WHO肺癌組織學(xué)分型與亞型中以及在肺癌診療指南中都將其放在肺腺癌的大標(biāo)題下，又說不是癌，是癌前病變。個(gè)人以為難以理解，或者可以認(rèn)為AAH不是癌，但為了敘述清楚肺腺癌從癌前到原位再到微浸潤(rùn)，以至浸潤(rùn)性腺癌的過程，將它放在肺癌一起來說事！按理說，是癌不是癌，良性還是惡性肯定要有界定的，但既說不是癌，又放在癌的分類中來表達(dá)，到底是為嘛？大概是我語文沒學(xué)好。其實(shí)AAH是不是癌都沒關(guān)系，反正或是純磨玻璃，且在0.5厘米的本來就不應(yīng)該外科干預(yù)，也就不關(guān)胸外科醫(yī)生什么事，但偏偏在胸腔鏡開展的早期，或者在一些特別積極手術(shù)的醫(yī)院，AAH也予以切除了！那么統(tǒng)計(jì)醫(yī)生的判斷是不是正確，手術(shù)是不是合理，到底該如何來說呢？你說是該開吧？它不是癌。你說不該開吧？它將變成癌，而且歸類時(shí)就在肺腺癌的大標(biāo)題下面（點(diǎn)擊鏈接：肺腺癌的病理新分類解析）：
那醫(yī)生開了這結(jié)節(jié)，行不行？合理否？唉！糾結(jié)。
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