室性早搏是臨床上最常見的心律失常，普通人群中室性早搏的發(fā)病率為1%~4%，75歲以上人群中室早的發(fā)病率高達(dá)69%。心臟病患者（冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病和二尖瓣脫垂等）和健康人群均可能發(fā)生室早，臨床癥狀變異性較大。● 大部分室性早搏患者沒有癥狀，預(yù)后良好；
● 部分室性早搏患者有心悸、胸悶癥狀，預(yù)后良好；
● 少數(shù)室性早搏患者的心臟擴(kuò)大，心功能受損；
● 極少數(shù)室性早搏患者可能發(fā)生猝死。
有研究指出，室性早搏會增加心衰以及死亡的風(fēng)險，室性早搏頻率越高，預(yù)后越差。還有研究指出，室性早搏增加心肌梗死后患者心血管疾病的死亡率，增加左室肥大患者的總死亡率。
目前，室性早搏的診斷主要靠心電圖和動態(tài)心電圖檢查，心電圖和動態(tài)心電圖能確定室早的形態(tài)以及定位，有助于病因分析；通過超聲心動圖可以觀察患者有無心肌肥厚、有無心臟擴(kuò)張以及其他結(jié)構(gòu)異常等，有助于判斷疾病的本質(zhì)以及預(yù)后。室性早搏在臨床上非常常見，根據(jù)治療指南/原則合理選擇治療心律失常的藥物，有助于緩解患者臨床癥狀、改善生活質(zhì)量并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。在治療上應(yīng)先區(qū)分室性早搏患者是否存在器質(zhì)性心臟病，那什么是器質(zhì)性心臟病？心臟器質(zhì)性病變是相對于功能性改變而言，是指心臟本身具有病理改變而引起的疾病，包括心包疾病，心肌疾病，心臟瓣膜病，冠心病。1. 對于無器質(zhì)性心臟病患者，通常不需要藥物治療；2.如果沒有禁忌證，既往發(fā)生心肌梗死的患者或左心室功能下降的患者，伴發(fā)室性早搏，可選用β受體阻滯劑（美托洛爾、普萘洛爾等藥名后面帶“洛爾”類藥，偉特?鹽酸索他洛爾片也屬于此類藥）；3.對于存在器質(zhì)性心臟病（特別是心肌梗死、心力衰竭）的室早患者，主要選擇Ⅲ類抗心律失常藥物。對于心力衰竭患者伴發(fā)的非持續(xù)性心律失常，應(yīng)以病因治療為主，即對心力衰竭本身進(jìn)行藥物治療；在植入除顫器的同時聯(lián)合偉特?鹽酸索他洛爾片等β受體阻滯劑有助于減輕患者的臨床癥狀。目前國內(nèi)最常用的Ⅲ類抗心律失常藥物是胺碘酮，但是由于胺碘酮心外毒副作用發(fā)生率高，限制了其長期應(yīng)用；伊布利特作為國內(nèi)新近使用的Ⅲ類抗心律失常藥物，主要對房性心律失常有較好的治療作用，但目前只有靜脈制劑，且有一定的致心律失常作用。而偉特?鹽酸索他洛爾片，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，同時也兼有Ⅱ類的抗心律失常的作用。它是非心臟選擇性，無內(nèi)在的擬交感活性類β受體阻滯劑，有β1和β2受體阻滯作用，具有廣譜抗心律失常的作用。偉特?鹽酸索他洛爾在臨床上既有口服制劑又有靜脈制劑，適應(yīng)證涵蓋多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等，在國內(nèi)外多版文獻(xiàn)中均受到推薦，是臨床抗心律失常的一線用藥。國內(nèi)批準(zhǔn)的索他洛爾治療適應(yīng)癥：
?口服給藥：
1.轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動過速，特別是房室結(jié)折返性心動過速，也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。
2.心房撲動，心房顫動。
3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。
?注射給藥：
1.各種危及生命的室性快速型心律失常。
偉特?鹽酸索他洛爾片是抗心律失常藥物中比較安全的，可用于兒童的房室折返性心動過速的長期治療及轉(zhuǎn)復(fù)房速，在兒童心律失常領(lǐng)域具有廣闊治療前景。不過索他洛爾可以通過胎盤，也可通過乳汁分泌，對于妊娠期及哺乳期婦女，只有潛在獲益大于風(fēng)險時才可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索他洛爾。最后提醒下：用藥請一定在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥前仔細(xì)閱讀說明書上的用法用量以及用藥禁忌，基線QT間期延長者（QT間期>450ms）禁用索他洛爾。參考文獻(xiàn)：
[1]武成林,鄭美玲.鹽酸索他洛爾治療早搏臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,01:54-55.
[2]張凱,劉琳.胺碘酮與索他洛爾治療心律失常的療效與安全性比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,19:131-132.
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