室性期前收縮（簡稱室早）是最常見的心律失常之一。研究發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)態(tài)心電圖中，有高達(dá)40%-75%的正常人群會(huì)發(fā)生室早，并且高齡、合并結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓等人群中，室早的發(fā)生率更高。雖然室早這么常見，但是也不必過于擔(dān)心，因?yàn)楹芏嗾Ｈ巳旱呐紶栐绮灰欢ㄊ切呐K病的臨床表現(xiàn)。一旦心電圖發(fā)現(xiàn)異常，一定要高度重視，盡可能查明原因，根據(jù)情況及時(shí)應(yīng)對。那么關(guān)于是否早，這些問題需要及時(shí)知曉。
一、室早的癥狀有哪些？
大多數(shù)患者無明顯癥狀，而是在體檢或其他原因就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。一般來說，偶發(fā)性室早不會(huì)有明顯的癥狀，但室早頻繁出現(xiàn)或者持續(xù)存在時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、心跳感覺、心臟感覺突然停頓一下等等癥狀。由于心室的主要功能是將血液泵出輸送到全身各個(gè)器官，因此頻發(fā)的室早除了會(huì)使患者感覺到明顯的不適，影響生活質(zhì)量之外，更主要的是長期的心臟收縮節(jié)律異?？赡軙?huì)影響心室結(jié)構(gòu)和心臟功能，導(dǎo)致心功能下降。
二、室早的誘因是什么？
按病因分類，室性早搏主要分為功能性室早和器質(zhì)性室早、藥物誘導(dǎo)性室早這幾類。
功能性室性早搏：主要是不良因素誘發(fā)導(dǎo)致的，如喝咖啡、感冒、疲倦、激動(dòng)、興奮等。這種情況無需藥物治療，只要避開誘發(fā)因素就行。
器質(zhì)性室性早搏：主要由低鉀和低鎂血癥、貧血、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病等引起，明確病因，針對病因治療、服用抗心律失常藥物治療。完全可以治愈。
藥物誘導(dǎo)性室早：部分藥物都有可能導(dǎo)致心律失常。比如：抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗菌素等。
三、室早怎么應(yīng)對？
對于室早的應(yīng)對和治療，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況（有無器質(zhì)性疾病，有無明顯的癥狀，早搏的頻次這三個(gè)治療的指征）采取不同的應(yīng)對措施：
1.若沒有器質(zhì)性疾病，也沒有明顯不適的癥狀，早搏的頻次也不高的患者可不予藥物治療,但是需要注意改善不良的生活習(xí)慣。
①消除思想顧慮，保持心情開朗，這是室性早搏的預(yù)防非常重要的一點(diǎn)。避免過度興奮或憂傷。情緒的波動(dòng)容易誘發(fā)早搏的發(fā)生。
②要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，注意休息，晚上宜早睡，保證大腦皮層能得到充分休息，避免心肌興奮增高而誘發(fā)早搏。
③在飲食上應(yīng)注意：不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調(diào)味品，少喝濃茶或咖啡，因?yàn)檫@些食物都可使心肌興奮性增高，誘發(fā)早搏。
④定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)治療。
2.如果存在器質(zhì)性疾病，頻發(fā)的早搏引起乏力、頭暈等各種不適癥狀甚至導(dǎo)致心絞痛或心力衰竭,這一部分人則要積極采用藥物，對癥治療。
如果室早發(fā)生的頻次很高，首先是尋找病因，比如是甲亢的話，需要控制甲狀腺疾病的藥物，瓣膜病的話，可能要做手術(shù)，解決瓣膜異常。如果是冠心病的話，則要積極配合去疏通血管。
一般情況下，藥物治療是解決早搏問題的通用方法。目前抗心律失常藥物主要有三類，其中室早的治療藥物主要是Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物，Ⅰ類最常見的是普羅帕酮、莫雷西嗪，Ⅲ類藥物常用到胺碘酮、偉特鹽酸索他洛爾片。Ⅱ類藥物僅作為抗早搏的輔助藥物。根據(jù) FDA 建議，有器質(zhì)性心臟?。ㄌ貏e是心肌梗死、心力衰竭 ）的患者不適合Ⅰ類抗心律失常藥物，因此對于室早的治療主要的選擇是Ⅲ類抗心律失常藥物。
目前最常用的Ⅲ類抗心律失常藥物是胺碘酮，但由于胺碘酮心外毒副作用發(fā)生率高，限制了其長期應(yīng)用；伊布利特作為國內(nèi)新近應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物，主要對房性心律失常有較好的治療作用，但只有靜脈制劑，且有一定的致心律失常作用。而偉特鹽酸索他洛爾，作為一個(gè)重要的Ⅲ類抗心律失常藥物，同時(shí)也兼有Ⅱ類的抗心失常的作用，既有口服制劑又有靜脈制劑，適應(yīng)證涵蓋多種室性心律失常、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、竇性心律維持等，而且偉特鹽酸索他洛爾的長期用藥安全性良好，對孕婦和兒童也適用，因此其在國內(nèi)外多版文獻(xiàn)中均受推薦，是最典型的一線治療用藥。
對于癥狀比較嚴(yán)重、室早頻繁發(fā)作且經(jīng)藥物治療控制無效的患者可以考慮消融治療。消融治療即導(dǎo)管消融術(shù)進(jìn)行根治，通?？梢跃_找到引起室早的興奮點(diǎn)。然后通過放電去除興奮點(diǎn)。消融治療能夠比較明顯地改善癥狀，降低惡性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少患者發(fā)生嚴(yán)重的心臟問題。
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