出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 劉亞麗
單位 | 鄭州市管城回族區(qū)信望愛社工服務(wù)中心
服務(wù)對(duì)象覺得父親的重男輕女，在母親離世后，服務(wù)對(duì)象沒(méi)有和父親通過(guò)電話；對(duì)父親的反感加上服務(wù)對(duì)象認(rèn)為其弟弟妹妹只有用到她時(shí)才會(huì)和自己聯(lián)系，所以在母親離世后，服務(wù)對(duì)象和弟弟妹妹的關(guān)系也越來(lái)越差。
3.計(jì)劃——與服務(wù)對(duì)象就其所遇到的問(wèn)題一起設(shè)定目標(biāo)及解決的優(yōu)先次序。
4.介入——有計(jì)劃地開展服務(wù)，并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的狀態(tài)及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略。
5.評(píng)估——就服務(wù)對(duì)象自身的成長(zhǎng)和目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行評(píng)估，和服務(wù)對(duì)象一起為結(jié)案做預(yù)備。
6.結(jié)案——結(jié)束本次的個(gè)案服務(wù)，并后續(xù)跟進(jìn)，持續(xù)關(guān)注服務(wù)對(duì)象的情況。
第 一 階 段 | 服務(wù)目標(biāo)： 1.運(yùn)用危機(jī)干預(yù)及心理急救基本技巧及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的自殺傾向，阻止服務(wù)對(duì)象自我傷害行為的發(fā)生； 2.通過(guò)簽訂不自我傷害承諾書，讓服務(wù)對(duì)象作出承諾在與社會(huì)工作者分開后，不作出自我傷害的行為； 服務(wù)過(guò)程： 社區(qū)活動(dòng)中，社會(huì)工作者就關(guān)注到了有點(diǎn)不在狀態(tài)的服務(wù)對(duì)象，特別是活動(dòng)結(jié)束后，服務(wù)對(duì)象突然間的情緒崩潰讓社會(huì)工作者意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。在和服務(wù)對(duì)象的溝通中，了解母親的突然離世以及自己被婆家人移出家人群，丈夫?qū)Υ顺聊纫幌盗械氖虑?，讓服?wù)對(duì)象覺得活得很失敗，活著沒(méi)什么意義，并且已經(jīng)開始著手安排后事。社會(huì)工作者在運(yùn)用傾聽、同理心等技巧的同時(shí)，融入危機(jī)干預(yù)及心理急救等方法介入，讓服務(wù)對(duì)象不斷地感受到被愛、被理解。經(jīng)過(guò)5個(gè)半小時(shí)的溝通后，社會(huì)工作者邀請(qǐng)服務(wù)對(duì)象簽訂了不自我傷害承諾書，保證分開后，不會(huì)輕易做出傷害自我的行為。 |
第二階段 | 服務(wù)目標(biāo)： 幫助服務(wù)對(duì)象走出失去母親的痛苦。 服務(wù)記錄： 在第一次個(gè)案會(huì)談后，社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象通過(guò)一次電話，在后續(xù)的見面會(huì)談中，服務(wù)對(duì)象和社會(huì)工作者分享了她和母親的合照以及每張照片背后的故事，在分享中社會(huì)工作者運(yùn)用哀傷輔導(dǎo)的手法，讓服務(wù)對(duì)象意識(shí)到“死亡并不能帶走母親的愛”。幫助服務(wù)對(duì)象接受母親離開的事實(shí)，并走出喪失親人的痛苦。 |
第三階段 | 服務(wù)目標(biāo)： 與服務(wù)對(duì)象一起制定改變家庭關(guān)系現(xiàn)狀的計(jì)劃。 服務(wù)記錄： 由于制定家庭關(guān)系改變計(jì)劃是服務(wù)對(duì)象提出的，服務(wù)對(duì)象的參與度很高。其實(shí)在哀傷輔導(dǎo)之后，服務(wù)對(duì)象就在機(jī)構(gòu)給父親通了電話，父女間多年的心結(jié)也終于解開了。隨后服務(wù)對(duì)象決定先回趟老家，繼續(xù)修復(fù)她與父親及弟弟妹妹的關(guān)系。 |
第四階段 | 服務(wù)目標(biāo)： 服務(wù)對(duì)象自我形象的重塑； 服務(wù)記錄： 回到父親身邊的服務(wù)對(duì)象，和父親還有弟弟妹妹的關(guān)系得到了很大的改善，從之前的反感，到越來(lái)越享受親人之間的關(guān)系，服務(wù)對(duì)象整個(gè)人的狀態(tài)有了很大改變。特別是服務(wù)對(duì)象的丈夫知道這一情況后，主動(dòng)和服務(wù)對(duì)象聯(lián)系，訴說(shuō)了這么多年來(lái)，一直忍受著服務(wù)對(duì)象的抱怨，他實(shí)在受不了才去的開封，把服務(wù)對(duì)象移出家人群是他提出的，因?yàn)樗幌胍姷剿幌胨谌豪锾焯彀l(fā)負(fù)面的消息。服務(wù)對(duì)象將丈夫的話放在了心里，現(xiàn)在開始嘗試用積極的話語(yǔ)代替負(fù)面話語(yǔ)。社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的改變給予了充分的肯定和鼓勵(lì)，期待她能夠持續(xù)朝著這個(gè)方向走。而在這樣的互動(dòng)中，服務(wù)對(duì)象的自我形象得到了改變。后期服務(wù)對(duì)象也主動(dòng)到機(jī)構(gòu)做志愿者，從受助者變成了助人者。 |
目標(biāo)達(dá)成情況 | 目標(biāo)都已達(dá)成。在與服務(wù)對(duì)象第一次深入會(huì)談后，服務(wù)對(duì)象沒(méi)有做出自我傷害的行為，尤其是在哀傷輔導(dǎo)中認(rèn)識(shí)到“死亡并不能帶走母親的愛”，并在服務(wù)過(guò)程中感受到來(lái)自社會(huì)工作者的愛，開始為家庭關(guān)系的改變做出努力，服務(wù)的開始由社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象到服務(wù)對(duì)象主動(dòng)提出改變，并且在結(jié)案時(shí)，服務(wù)對(duì)象的精神狀態(tài)及家庭關(guān)系發(fā)生了翻天覆地的變化，特別是服務(wù)對(duì)象從受助者變成了助人者的角色，在結(jié)案時(shí)所有的目標(biāo)都已結(jié)束。 |
過(guò)程評(píng)估 | 在服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者以人本主義為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用危機(jī)干預(yù)、心理急救、哀傷輔導(dǎo)及社會(huì)支持等理論，在保護(hù)生命的前提下，充分尊重案主的自決權(quán)，讓整個(gè)服務(wù)快速且有效。 |
服務(wù)對(duì)象及家人評(píng)估 | 服務(wù)對(duì)象覺得在整個(gè)個(gè)案服務(wù)中，她感受到了被愛、被尊重，這些都激發(fā)了她內(nèi)心想要改變的動(dòng)力，從最初的活著沒(méi)意義，到結(jié)案時(shí)令人興奮的人生規(guī)劃，用服務(wù)對(duì)象自己的話說(shuō)“社工服務(wù)，讓她在人生的轉(zhuǎn)角，遇見了生命的美好?！狈?wù)對(duì)象也轉(zhuǎn)達(dá)了家人對(duì)她改變的認(rèn)可，在她和丈夫出國(guó)陪孩子之前，他們倆人專程來(lái)到機(jī)構(gòu)，對(duì)社工的陪伴表達(dá)了感謝，并和社工分享了兒媳婦懷孕的消息。 |
社工自評(píng) | 本次個(gè)案服務(wù)，來(lái)的很突然。在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者并非完全按照個(gè)案服務(wù)流程進(jìn)行，但卻體現(xiàn)了生命第一的原則?？此茝?fù)雜的案例，其實(shí)整個(gè)服務(wù)過(guò)程主要是圍繞服務(wù)對(duì)象的四大核心問(wèn)題而開展的，有點(diǎn)“腳痛醫(yī)腳”但就在這樣的過(guò)程中，把書本上的理論做了落地實(shí)踐，使實(shí)務(wù)能力得到了鍛煉。 |
1、生命第一的原則是本次服務(wù)的關(guān)鍵
沒(méi)有簽訂個(gè)案服務(wù)同意書就開始了長(zhǎng)達(dá)5個(gè)半小時(shí)的個(gè)案會(huì)談，看似大膽冒失的做法卻充分體現(xiàn)了社會(huì)工作保護(hù)生命的原則。
面對(duì)服務(wù)對(duì)象流露出自殺這一想法時(shí)，社會(huì)工作者根據(jù)危機(jī)干預(yù)和心理急救等知識(shí)，做出危機(jī)判斷，并用真誠(chéng)的陪伴和用心的傾聽?zhēng)椭?wù)對(duì)象走出這一現(xiàn)狀。
不自我傷害承諾書
在后續(xù)的服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者充分發(fā)揮服務(wù)對(duì)象自決的原則，不斷地對(duì)服務(wù)對(duì)象的決定給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的自信心，社會(huì)工作者的默默陪伴，讓服務(wù)對(duì)象的自主能力不斷提升，進(jìn)而恢復(fù)服務(wù)對(duì)象面對(duì)生活的內(nèi)在動(dòng)力。
4、服務(wù)對(duì)象角色轉(zhuǎn)變是本次服務(wù)的亮點(diǎn)
第一次 2018.1.19 | 介入方式 | 見面會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 5.5h | |||||
介入目標(biāo)： 1.運(yùn)用危機(jī)干預(yù)及心理急救基本技巧及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的自殺傾向，阻止服務(wù)對(duì)象自我傷害行為的發(fā)生； 2.通過(guò)簽訂不自我傷害承諾書，讓服務(wù)對(duì)象作出承諾在與社會(huì)工作者分開后，不作出自我傷害的行為； 介入過(guò)程： 在社區(qū)活動(dòng)過(guò)程中，社會(huì)工作者注意到服務(wù)對(duì)象當(dāng)時(shí)滿臉愁容的站在一旁，不說(shuō)話也不參與互動(dòng)。當(dāng)活動(dòng)結(jié)束其他人都離開服務(wù)中心后，服務(wù)對(duì)象突然說(shuō)了一句“人生咋這么艱難呢”，社會(huì)工作者面帶微笑地走到服務(wù)對(duì)象身旁，問(wèn)到“姨，如果您愿意，能和我分享一下人生的艱難嗎？”，突然服務(wù)對(duì)象就淘淘大哭。在長(zhǎng)達(dá)5個(gè)半小時(shí)的危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，了解到服務(wù)對(duì)象近期因?yàn)楸黄偶胰艘瞥胰巳海瞎珜?duì)此事不管不問(wèn)的態(tài)度，讓服務(wù)對(duì)象覺得活著沒(méi)有什么意思。當(dāng)社會(huì)工作者問(wèn)她是不是有自殺想法時(shí)，服務(wù)對(duì)象說(shuō)她是有這樣的想法，而且最近給自己的父親存了一筆養(yǎng)老費(fèi)，給在國(guó)外的兒子通了電話，只是沒(méi)有想好怎么結(jié)束自己的生命。當(dāng)社會(huì)工作者表達(dá)自己很擔(dān)心服務(wù)對(duì)象時(shí)，詢問(wèn)她要不要和兒子說(shuō)一下這樣的想法時(shí)，她拒絕了，不想讓孩子擔(dān)心。 而在與社會(huì)工作者講述自己經(jīng)歷中，服務(wù)對(duì)象累計(jì)哭了三個(gè)多小時(shí)，而在這樣的過(guò)程中，社會(huì)工作者，做的最多的就是傾聽她、同理她、給她紙巾、輕輕地拍打她，讓她感受到愛與關(guān)注。在結(jié)束會(huì)談前，服務(wù)對(duì)象覺得說(shuō)出來(lái)整個(gè)人輕松多了。為了保證服務(wù)對(duì)象離開后不作出自我傷害的行為，就邀請(qǐng)服務(wù)對(duì)象簽訂了不自我傷害承諾書，并給社會(huì)工作者承諾到，如果有任何輕生的想法會(huì)隨時(shí)給社會(huì)工作者打電話。 | |||||||||
第二次 2018.1.21 | 介入方式 | 電話會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 20min | |||||
服務(wù)目標(biāo)： 1.了解并關(guān)心服務(wù)對(duì)象； 2.與服務(wù)對(duì)象約定見面時(shí)間，并邀請(qǐng)服務(wù)對(duì)象來(lái)機(jī)構(gòu)時(shí)可以帶一些她和母親的合照或者母親生前給她的禮物； 服務(wù)記錄： 服務(wù)對(duì)象給社會(huì)工作者打來(lái)了電話，分享說(shuō)自己在想結(jié)束生命的瞬間，能有人這樣聽她哭、聽她分享，這讓她感受了愛與溫暖，這是她第一次在一個(gè)陌生人面前哭的這么厲害，也是第一次感受到了被愛。電話會(huì)談中服務(wù)對(duì)象說(shuō)，她在工作上從普通文員做到了領(lǐng)導(dǎo)，她相信付出就會(huì)有回報(bào)的，她想為著家庭現(xiàn)狀的改變做些努力，她期待社會(huì)工作者能陪著她一起去做些嘗試，并約定來(lái)機(jī)構(gòu)面談的時(shí)間。 | |||||||||
第三次 2018.1.23 | 介入方式 | 見面會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 1.5h | |||||
服務(wù)目標(biāo)： 1.充分運(yùn)用哀傷輔導(dǎo)的手法，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到“死亡帶不走母親的愛”； 2.與服務(wù)對(duì)象一起制定改變家庭關(guān)系現(xiàn)狀的計(jì)劃； 服務(wù)記錄： 在開始制定改變家庭關(guān)系現(xiàn)狀計(jì)劃之前，服務(wù)對(duì)象和社會(huì)工作者分享了10張她人生重要階段和母親的合照以及每張照片背后的故事，通過(guò)哀傷輔導(dǎo)技巧的運(yùn)用，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到“死亡帶不走母親的愛”。 由于制定改變計(jì)劃是由服務(wù)對(duì)象提出的，所以服務(wù)對(duì)象的參與度很高。在會(huì)談過(guò)程中，服務(wù)對(duì)象表達(dá)了她期待：一是改變她與婆家人關(guān)系；二是得到父親的認(rèn)可。在社會(huì)工作者的引導(dǎo)下服務(wù)對(duì)象做了更具體的計(jì)劃：一、放下對(duì)老公的埋怨，先與老公進(jìn)行一次敞開心扉的溝通；二、放下對(duì)父親的憎恨，嘗試與父親進(jìn)行一次深入的溝通。應(yīng)服務(wù)對(duì)象的要求，服務(wù)對(duì)象和父親的溝通是在機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，服務(wù)對(duì)象緊緊地抓住社會(huì)工作者的手，等待電話撥通的瞬間，服務(wù)對(duì)象開口第一句話“爸，你愛過(guò)我嗎？”，另一頭將近80歲的老父親突然哭了，哽咽道“妞妞呀，你是爸的心疼肉呀，咱們家?guī)状鷽](méi)有女孩，到我這突然有了你，我只是不知道該怎么和你相處，從小到大看你淘氣的像個(gè)男孩子，爸爸常常覺得手足無(wú)措。妞妞，你是爸爸的好妞妞···”，這頭的服務(wù)對(duì)象泣不成聲。 服務(wù)對(duì)象說(shuō)，她從小就覺得父親對(duì)她比較冷淡，所以就開始學(xué)著和父親對(duì)著干，父親越不讓做的事，偏要去做。會(huì)談結(jié)束時(shí)，服務(wù)對(duì)象做了個(gè)決定，她想回趟老家看看父親。社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的這一做法給予了鼓勵(lì)與肯定。 | |||||||||
第四次 2018.1.30 | 介入方式 | 電話會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 10min | |||||
服務(wù)目標(biāo)： 了解服務(wù)對(duì)象在老家的情況； 服務(wù)記錄： 服務(wù)對(duì)象分享說(shuō)，她和父親的關(guān)系有了很大的改變，現(xiàn)在很享受與父親的關(guān)系?；乩霞液?，她與丈夫通了電話，在丈夫得知服務(wù)對(duì)象與父親關(guān)系改善后，也很高興。據(jù)丈夫講，從結(jié)婚到他去開封之前，服務(wù)對(duì)象每天都在抱怨，他實(shí)在受不了才去的開封，把服務(wù)對(duì)象移除家人群是他提出的，因?yàn)樗幌胍姷剿幌胨谌豪锾焯彀l(fā)負(fù)面的消息。目前服務(wù)對(duì)象與老公的關(guān)系有了很大改變，服務(wù)對(duì)象現(xiàn)在開始嘗試用積極的話語(yǔ)代替負(fù)面話語(yǔ)。社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象這一做法給予了肯定和鼓勵(lì)。 | |||||||||
介入方式 | 電話會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 10min | ||||||
第五次 2018.2.14 | 介入目標(biāo)： 1.評(píng)估服務(wù)對(duì)象的情況； 2.與服務(wù)對(duì)象溝通結(jié)案事宜； 服務(wù)記錄： 在社會(huì)工作者給服務(wù)對(duì)象打電話前，服務(wù)對(duì)象主動(dòng)打了過(guò)來(lái)，祝福新年快樂(lè)，并和社會(huì)工作者分享說(shuō)老公今年陪她在老家過(guò)年，初二他們?cè)僖黄鸹仄偶?，他們回鄭州后，?huì)來(lái)機(jī)構(gòu)參與活動(dòng)。社會(huì)工作者首先對(duì)服務(wù)對(duì)象家庭關(guān)系的改變表達(dá)了祝福，其次對(duì)服務(wù)對(duì)象的成長(zhǎng)與改變給予了肯定和鼓勵(lì)；最后和服務(wù)對(duì)象確定了結(jié)案的時(shí)間等事宜。 | ||||||||
第六次 2018.3.1 | 介入方式 | 見面會(huì)談 | 介入時(shí)長(zhǎng) | 45min | |||||
介入目標(biāo)： 1.與服務(wù)對(duì)象反思總結(jié)整個(gè)個(gè)案服務(wù)； 2.對(duì)服務(wù)對(duì)象的成長(zhǎng)與改變給予肯定和鼓勵(lì)； 3.結(jié)案。 服務(wù)記錄： 今天是機(jī)構(gòu)的元宵節(jié)活動(dòng)，服務(wù)對(duì)象特意從老家趕來(lái)做義工?；顒?dòng)結(jié)束后，服務(wù)對(duì)象首先和社會(huì)工作者分享了過(guò)年期間，兒子和媳婦雖然沒(méi)回來(lái)，但他們希望服務(wù)對(duì)象和老公能去趟韓國(guó)看看，服務(wù)對(duì)象和老公也根據(jù)家庭的實(shí)際情況做了規(guī)劃，新的一年除了多些時(shí)間陪陪家里的老人，就是出國(guó)陪陪孩子，然后夫妻二人也順道旅游一下。隨后服務(wù)對(duì)象和社會(huì)工作者一起總結(jié)回顧了整個(gè)個(gè)案過(guò)程，對(duì)服務(wù)對(duì)象的改變與成長(zhǎng)給予了充分的肯定，并對(duì)服務(wù)對(duì)象在面對(duì)以后生活時(shí)的心態(tài)充滿了信任和期待。 服務(wù)對(duì)象分享說(shuō)，她那天來(lái)服務(wù)中心，看著很多人都開開心心的，自己缺顯得那么格格不入，當(dāng)她想要轉(zhuǎn)身離開時(shí)，被社會(huì)工作者在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)真誠(chéng)地笑容打動(dòng)了，她覺得像天使一樣。所以當(dāng)別人離開后，她留了下來(lái)，她很感恩在生命最痛苦的那段時(shí)間，社會(huì)工作者能一直陪著她，讓她在人生的轉(zhuǎn)角，遇見生命中的美好。 | |||||||||
本問(wèn)卷用以評(píng)估來(lái)訪者是否存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，答案有“是”或“否”兩項(xiàng)。根據(jù)加分規(guī)則得出總分，小于等于5分為低自殺風(fēng)險(xiǎn)，6-8分為中自殺風(fēng)險(xiǎn)，9-11分為高自殺風(fēng)險(xiǎn)，12分為極高自殺風(fēng)險(xiǎn)。
1 | 絕望感（+3） | 是t | 否¨ |
2 | 近期負(fù)性生活事件（+1） | 是t | 否¨ |
3 | 被害妄想或有被害內(nèi)容的幻聽（+1） | 是¨ | 否¨ |
4 | 情緒低落/興趣喪失或愉快感缺乏（+3） | 是t | 否¨ |
5 | 人際和社會(huì)功能退縮（+1） | 是¨ | 否¨ |
6 | 言語(yǔ)流露自殺意圖（+1） | 是t | 否¨ |
7 | 計(jì)劃采取自殺行動(dòng)（+3） | 是¨ | 否¨ |
8 | 自殺家族史（+1） | 是¨ | 否¨ |
9 | 近期親人死亡或重要的親密關(guān)系喪失（+3） | 是t | 否¨ |
10 | 精神病史（+1） | 是¨ | 否¨ |
11 | 鰥夫或寡婦（+1） | 是¨ | 否¨ |
12 | 自殺未遂（+3） | 是¨ | 否¨ |
13 | 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下（+1） | 是t | 否¨ |
14 | 飲酒史或酒濫用（+1） | 是¨ | 否¨ |
15 | 罹患晚期疾?。?1） | 是¨ | 否¨ |
得分 | 12 | ||
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