孫，男，65歲，初診2023年1月10日
主訴：大腿內(nèi)側(cè)臀部，陰囊濕疹十年，
目前癥狀：癢痛，怕冷有汗多，心煩口干口苦，脾氣急，睡眠五個(gè)小時(shí)，食欲可，尿黃，大便兩三次成行，脈弦。有糖尿病史十年。
分析：會(huì)陰大腿內(nèi)側(cè)等部位屬于厥陰肝經(jīng)，又有口干口苦，屬于肝膽濕熱下注，舌紅裂紋有些傷陰。當(dāng)給與龍膽瀉肝湯加減：
柴胡6克，黃芩10克，梔子10克，龍膽草6克，天花粉10克 當(dāng)歸10克，生地15克，車前子15克，木通6克，澤瀉10克，地膚子15克，甘草3克 五劑日一劑，
二診：2023年1月15日
大腿內(nèi)側(cè)臀部，陰囊濕疹不紅了，癢痛好多了，口苦還有，口干好多了，還有一點(diǎn)怕冷有汗多，睡眠五個(gè)小時(shí)，食欲可，尿黃，大便兩三次成行。
有效守之原則，去天花粉再進(jìn)五劑鞏固。
按：龍膽瀉肝湯出自宋《太平惠民和劑局方》。本方用治肝膽實(shí)火,下焦?jié)駸嶂C.方中龍膽草苦寒入肝膽經(jīng),上清肝膽實(shí)火,下瀉肝膽濕熱;黃芩、梔子苦寒,瀉火解毒,燥濕清熱車前子澤瀉、木通導(dǎo)濕熱下行,使邪有出路;生地養(yǎng)陰;當(dāng)歸補(bǔ)血,使祛邪而不傷正;柴胡疏暢氣機(jī),并能引諸藥歸經(jīng)肝膽;甘草調(diào)和諸藥,防苦寒之品傷胃,諸藥相伍,使火降熱清,濕濁得消.
臨床應(yīng)用以脅痛目赤、耳聾耳腫、口苦溺赤、舌紅脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn).本方藥性苦寒,易傷脾敗胃,故應(yīng)中病即止,不宜久服.
歷代方書(shū)所用木通,大都指木通科植物五葉木通的木質(zhì)莖;而關(guān)木通為馬兜鈴科植物木通馬兜的藤莖,其成分含馬兜鈴酸,具有腎毒性,現(xiàn)已少用,臨床應(yīng)用應(yīng)注意.
臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥陽(yáng)痿、慢性鼻竇炎、急性病毒性睪丸炎、銀屑病、慢性盆腔炎、膽汁反流性胃炎、肛門(mén)濕疹、突發(fā)性耳聾等病癥.
聯(lián)系客服
