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“人活一口氣，如果你的肺出了大毛病，這口氣就這樣憋著，比死難過(guò)?！?/span>

——《人間世·塵肺病》

塵肺病是勞動(dòng)者長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉而導(dǎo)致肺間質(zhì)廣泛性纖維變?yōu)橹鞯募膊。菍?duì)人類(lèi)健康危害最嚴(yán)重的一種職業(yè)病。勞動(dòng)者在工作過(guò)程中長(zhǎng)期大量吸入粉塵，這些粉塵進(jìn)入到肺部之后會(huì)導(dǎo)致肺部產(chǎn)生一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺部的纖維化，形成塵肺。

普通人擁有的“呼吸”，對(duì)于塵肺病患者而言，是一種奢望。

在我國(guó)，塵肺病是職業(yè)病中最典型的疾病。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97萬(wàn)余例。其中，約90%是職業(yè)性塵肺病(87萬(wàn)余例)。主要分布在采礦業(yè)，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

而數(shù)十萬(wàn)塵肺病患者中，90%是農(nóng)民工?！疤烀鲃?chuàng)新涉足塵肺病，就是希望用我們先進(jìn)的AI技術(shù)，去幫助這類(lèi)弱勢(shì)群體，改變他們的人生?！北本┨烀鲃?chuàng)新數(shù)據(jù)科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“天明創(chuàng)新”）創(chuàng)始人徐明說(shuō)道。

天明創(chuàng)新歷時(shí)3年多打磨的AI塵肺病篩查系統(tǒng)，不僅可以滿足大批量篩查，將醫(yī)生閱片速度提升兩個(gè)量級(jí)，其“讀片”準(zhǔn)確性也超過(guò)90%，敏感性指標(biāo)超過(guò)99%。達(dá)到甚至超過(guò)10年以上經(jīng)驗(yàn)職業(yè)病醫(yī)生的讀片水平，可充分應(yīng)用于塵肺病的早期篩查。

（北京天明創(chuàng)新數(shù)據(jù)科技有限公司創(chuàng)始人 徐明）

塵肺病市場(chǎng)體量有多大？根據(jù)大愛(ài)清塵等社會(huì)媒體的數(shù)據(jù)：我國(guó)現(xiàn)有各類(lèi)塵肺病患者數(shù)百萬(wàn)，平均治療費(fèi)用每人每年超1-2萬(wàn)元，初步估計(jì)達(dá)數(shù)百億；而接觸粉塵作業(yè)的各個(gè)行業(yè)的勞動(dòng)者約有上億人，每年國(guó)家要求一次以上健康體檢（200～300元），針對(duì)這類(lèi)潛在患者的市場(chǎng)規(guī)模在200-300億元；粉塵作業(yè)企業(yè)如煤礦、非煤礦山、冶金、水泥、陶瓷、石材加工、建筑建材等，按國(guó)家強(qiáng)制要求的工傷保險(xiǎn)和某些地區(qū)正在出現(xiàn)的塵肺病強(qiáng)制險(xiǎn)中的投入規(guī)模約數(shù)百億之多……

“可以說(shuō)塵肺病等職業(yè)病潛在的市場(chǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)在可見(jiàn)的，其實(shí)際規(guī)?？蛇_(dá)千億以上?！毙烀髦赋?。

塵肺病，或許是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快車(chē)輪上一道不那么醒目的傷疤。但對(duì)于患者而言，這道傷疤深烙心頭，日夜煎熬。

“難治愈、治療費(fèi)用高、維權(quán)難……是患者面臨的普遍痛點(diǎn)問(wèn)題?！?/span>徐明介紹。

患上塵肺病，不治療，不僅要飽受病情的折磨，嚴(yán)重者還將面臨呼吸衰竭；治療，需要承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)，通過(guò)肺移植，獲得一個(gè)新肺，如果手術(shù)成功，獲得新生，不成功的話，會(huì)面臨死亡。國(guó)內(nèi)換肺手術(shù)費(fèi)用在六七十萬(wàn)左右，目前我國(guó)具有肺移植資質(zhì)的醫(yī)院有35家，但真正具備獨(dú)立開(kāi)展肺移植手術(shù)能力的醫(yī)院不超過(guò)15家。

前文提到，在塵肺病患者中，90%是農(nóng)民工，換肺對(duì)于他們中的大多數(shù)人而言，這是一筆動(dòng)輒就要傾家蕩產(chǎn)、甚至都支付不起的醫(yī)療費(fèi)。

（天明創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)調(diào)研、慰問(wèn)陜西銅川職業(yè)病防治院的塵肺病患者）

《人間世》中，孝子廖延龍為了拯救被塵肺病折磨了20年的父親，不遠(yuǎn)千里從河南趕到國(guó)內(nèi)知名的無(wú)錫人民醫(yī)院肺移植中心，拿出全部積蓄為父親爭(zhēng)取換肺治療，換肺手術(shù)很成功，但不幸的是，由于新肺感染，廖延龍的父親與世長(zhǎng)辭。拼掉一切換來(lái)的不一定是生的希望，而這只是塵肺病患者處境艱難的一個(gè)小小的橫切面。

患病后維權(quán)難、得不到合理賠償是大多數(shù)塵肺病患者的另一個(gè)痛楚。在曾經(jīng)震驚國(guó)內(nèi)的塵肺病案例中，患者張海超為了維權(quán)、證明自己的真實(shí)病情，用近乎悲壯的方式“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，最終獲得了應(yīng)有的賠償。徐明介紹，目前我國(guó)具有職業(yè)病鑒定屬性的醫(yī)院屈指可數(shù)，大多數(shù)患者都分散在偏遠(yuǎn)地區(qū)，而基層職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)病醫(yī)生短缺、職業(yè)健康檢查中對(duì)于數(shù)據(jù)的篩查質(zhì)量和篩查速度都無(wú)法得到保證。

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)職業(yè)病、尤其是塵肺病的關(guān)注度大大提升，出臺(tái)了一系列政策，保障塵肺病的可防可治。2003年，《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》、2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等4部門(mén)關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的通知、2016年，出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見(jiàn)的通知》、2017年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于成立國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委塵肺病診療專(zhuān)家委員會(huì)的通知》……

2019年以來(lái)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次親自批示要解決塵肺病問(wèn)題，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院的重要批示精神和《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》有關(guān)要求，為了解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)決遏制塵肺病高發(fā)勢(shì)頭，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，特別是為加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，我國(guó)的塵肺病防控工作進(jìn)入了新的階段。

群體龐大、痛點(diǎn)突出、政策導(dǎo)向、市場(chǎng)玩家少，當(dāng)下亟需一款真正能幫助解決以上痛點(diǎn)的產(chǎn)品。“天明創(chuàng)新是一家解決問(wèn)題的公司，痛點(diǎn)多也意味著機(jī)遇同時(shí)存在，塵肺病的市場(chǎng)體量過(guò)千億，我們期待做這個(gè)領(lǐng)域的先行者。”天明創(chuàng)新徐明說(shuō)道。

2015年，天明創(chuàng)新在北京中關(guān)村成立，是國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)。創(chuàng)始人徐明出自清華EMBA，擁有多年大型科技類(lèi)跨國(guó)公司、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)經(jīng)驗(yàn)，具備技術(shù)、管理、市場(chǎng)、產(chǎn)品等綜合背景。COO王金戌曾任石藥集團(tuán)CTO、執(zhí)行總裁、算法合伙人劉超飛曾是智能醫(yī)療公司“醫(yī)拍科技”技術(shù)合伙人，帶隊(duì)完成多個(gè)AI醫(yī)療項(xiàng)目并贏得大型保險(xiǎn)公司健康預(yù)測(cè)項(xiàng)目、擁有8年以上深度學(xué)習(xí)算法經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)核心成員不僅有醫(yī)療影像資深產(chǎn)品專(zhuān)家、全球頂級(jí)研究機(jī)構(gòu)的AI專(zhuān)家、算法專(zhuān)家，還有專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

為減少并徹底解決千百萬(wàn)職業(yè)病患者的呼吸痛苦，天明創(chuàng)新自創(chuàng)立以來(lái)，深入研究塵肺病領(lǐng)域，通過(guò)醫(yī)療+數(shù)據(jù)+AI，成功推出了AI塵肺病篩查系統(tǒng)。

AI如何賦能臨床，真正讓使用者獲益？徐明指出，在他看來(lái)，塵肺病的篩查不應(yīng)該是一個(gè)簡(jiǎn)單的讀片和AI圖片分析，需要從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，用系統(tǒng)化的思維解決問(wèn)題。天明創(chuàng)新在開(kāi)發(fā)AI塵肺病篩查系統(tǒng)時(shí)，首先從呼吸內(nèi)科和胸部影像學(xué)，準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)定義。其次分析塵肺病在臨床和體檢環(huán)節(jié)的瓶頸所在，深挖塵肺病的行業(yè)背景，最后通過(guò)技術(shù)聯(lián)合醫(yī)生專(zhuān)家進(jìn)行設(shè)立篩查標(biāo)準(zhǔn)。“我們有頂級(jí)的專(zhuān)家團(tuán)來(lái)幫助制定標(biāo)準(zhǔn)，僅前期的圖像標(biāo)柱就有20余名專(zhuān)家參與。”徐明介紹。

專(zhuān)家團(tuán)有著名的張鈸教授（首席科學(xué)家/中科院院士，清華大學(xué)人工智能研究院院長(zhǎng)）、李德鴻教授（首席職業(yè)病科學(xué)家/國(guó)家職業(yè)病首席專(zhuān)家）、曾慶玉教授（醫(yī)學(xué)總顧問(wèn)、國(guó)家知名放射專(zhuān)家）、程杰博士（數(shù)據(jù)科學(xué)家）、王洪武教授（醫(yī)學(xué)顧問(wèn)）、李寶平教授（醫(yī)學(xué)顧問(wèn)）等。

徐明介紹，天明創(chuàng)新的這款A(yù)I塵肺病篩查系統(tǒng)，從技術(shù)上，針對(duì)肺部高分辨率胸片設(shè)計(jì)出深度學(xué)習(xí)模型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)TMNet，該網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)對(duì)塵肺及間質(zhì)性肺纖維化具有特別好的效果，是該領(lǐng)域的首創(chuàng)；基于NLP和知識(shí)圖譜的報(bào)告自動(dòng)生成技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)報(bào)告自動(dòng)生成，為醫(yī)生提供自動(dòng)影像報(bào)告生成，提升工作效率。

“從2017年最早在時(shí)任書(shū)記兼院長(zhǎng)曾慶玉教授的感召下和原煤炭總醫(yī)院共同合作開(kāi)始，到2018年通過(guò)專(zhuān)家鑒定的第二代，到2019年已經(jīng)是從準(zhǔn)確性（一致性）、適用性和可靠性上較為成熟的產(chǎn)品了。共計(jì)與全國(guó)20余家知名醫(yī)院進(jìn)行合作，搜集了超過(guò)20萬(wàn)例影像。在技術(shù)上，我們實(shí)現(xiàn)了智能化幫助醫(yī)生進(jìn)行塵肺患者篩查，在篩查的一致性上超過(guò)了90%。具備高效率、高準(zhǔn)確率、低成本，可在線影像多維操作等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。”徐明說(shuō)道。

（圖為天明創(chuàng)新AI塵肺病篩查系統(tǒng)）

踏入一個(gè)新領(lǐng)域，要“做好”的前提是先“定義標(biāo)準(zhǔn)、明確規(guī)則”了。徐明介紹，基于國(guó)家原有的診斷標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)家共識(shí)、數(shù)十家醫(yī)院不斷迭代的數(shù)據(jù)、在專(zhuān)家建議下不斷完善的標(biāo)注規(guī)則、自身和外部合作的長(zhǎng)期算法實(shí)踐，天明創(chuàng)新順利構(gòu)建了AI塵肺病的篩查標(biāo)準(zhǔn)。例如《塵肺病DR胸片數(shù)據(jù)標(biāo)注規(guī)范與質(zhì)量控制專(zhuān)家共識(shí)》等，領(lǐng)跑行業(yè)最前沿。

此外，在塵肺病篩查系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，天明創(chuàng)新還研發(fā)了塵肺病閱片能力自測(cè)系統(tǒng)、塵肺病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)等。其中，塵肺病閱片能力自測(cè)系統(tǒng)，參考國(guó)家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家塵肺病考試評(píng)估方法、塵肺病典型測(cè)試片，可準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)師塵肺病閱片能力。塵肺病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)全國(guó)塵肺病發(fā)病情況，預(yù)測(cè)塵肺病發(fā)病趨勢(shì)。

2019年，天明創(chuàng)新順利中標(biāo)國(guó)家塵肺病篩查監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。同年4月，在應(yīng)急總醫(yī)院的組織下，國(guó)內(nèi)職業(yè)病領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家對(duì)天明創(chuàng)新的相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)交付檢測(cè)。通過(guò)與應(yīng)急總醫(yī)院綜合多家職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的50例塵肺病的專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)注結(jié)論進(jìn)行對(duì)比，一致性為96%，敏感性>99%。初步可以滿足項(xiàng)目的需要，幫助國(guó)家急需的塵肺病篩查工作加速落地。

相關(guān)專(zhuān)家表示，該系統(tǒng)填補(bǔ)了人工智能在職業(yè)病領(lǐng)域的空白，如能盡快應(yīng)用并迅速推廣，將有效配合國(guó)家扶貧政策，幫助農(nóng)民工等接塵人員早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)，減少塵肺病導(dǎo)致的貧困和因病返貧，現(xiàn)實(shí)意義重大。其帶來(lái)的醫(yī)學(xué)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值將影響深遠(yuǎn)，甚至?xí)厮苈殬I(yè)健康的行業(yè)生態(tài)。

徐明告訴動(dòng)脈網(wǎng)，目前天明創(chuàng)新的AI塵肺病篩查系統(tǒng)已經(jīng)在全國(guó)十幾家醫(yī)院進(jìn)行使用、并且與多家職業(yè)病醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，圍繞職業(yè)健康體檢和塵肺病的智能篩查展開(kāi)服務(wù)。

近期，新冠肺炎疫情肆虐，為了響應(yīng)抗疫，天明創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了針對(duì)發(fā)熱門(mén)診（傳染病急診）智能問(wèn)診分診系統(tǒng)，集中了北京地壇醫(yī)院、北大醫(yī)院、中日醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、上海中山醫(yī)院呼吸研究所、山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)第一醫(yī)院、黑龍江省第二醫(yī)院等多家醫(yī)院專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在多家醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用中取得了良好的效果。

同時(shí)為了幫助塵肺病患者、粉塵作業(yè)人員做好自我防護(hù)，聯(lián)合了全國(guó)十幾家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、呼吸專(zhuān)科非常強(qiáng)的綜合醫(yī)院，在國(guó)家CDC職業(yè)病前后兩任首席專(zhuān)家李德鴻教授和李濤教授領(lǐng)銜的二十多位業(yè)界權(quán)威專(zhuān)家的指導(dǎo)下共同推出了《塵肺病患者和粉塵作業(yè)人員關(guān)于新型冠狀病毒的防護(hù)指南》，幫助這些弱勢(shì)人群做好疫情防護(hù)；同時(shí)與多家大型煤礦企業(yè)一起合作針對(duì)疫情開(kāi)發(fā)了的企業(yè)疫情管理系統(tǒng)，為企業(yè)提供疫情防護(hù)服務(wù)。 

事實(shí)上，目前天明創(chuàng)新在塵肺病這一職業(yè)健康的關(guān)建領(lǐng)域已經(jīng)取得了階段性成果。談到下階段的布局，徐明表示，天明創(chuàng)新將在下個(gè)月啟動(dòng)第一輪融資，加大力度在職業(yè)健康領(lǐng)域發(fā)力。打造覆蓋職業(yè)病診斷/治療、工傷保險(xiǎn)/商業(yè)保險(xiǎn)、企業(yè)健康管理、職業(yè)健康檢查/監(jiān)護(hù)的產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)服務(wù)。

“我們希望去‘做有價(jià)值的事’、解決困擾整個(gè)職業(yè)健康體系的那些瓶頸問(wèn)題。這不僅僅是解決臨床問(wèn)題、而是覆蓋整個(gè)鏈條，從前端到后端，去幫助各個(gè)環(huán)節(jié)解決問(wèn)題?！毙烀髡f(shuō)道。

“幫助政府監(jiān)管部門(mén)解決摸底、監(jiān)測(cè)問(wèn)題；幫助職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)解決成本和能力問(wèn)題；幫助職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決效率問(wèn)題；幫助企業(yè)解決……只有解決了這些問(wèn)題才能從根本上改善職業(yè)健康生態(tài)體系，符合國(guó)家政策，真正做到服務(wù)企業(yè)，為勞動(dòng)者的職業(yè)健康和他們的家庭幸福提供保障。"他指出。

目前天明創(chuàng)新正在和保險(xiǎn)公司、職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康相關(guān)企業(yè)、政府等合作，提供一系列智能化解決方案。近期，由他撰寫(xiě)的《明日之劍斬?cái)鄤趧?dòng)者之殤》也將發(fā)表在《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志上》2020年近期的新刊中。

“保險(xiǎn)類(lèi)企業(yè)的合作，比如說(shuō)覆蓋投保前的早篩檢查、賠付環(huán)節(jié)的鑒定檢查等?！毙烀髡f(shuō)道。他表示，對(duì)于打造企業(yè)職工—體檢端—醫(yī)院端—企業(yè)端—保險(xiǎn)端的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)，他充滿信心。

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*文中圖片由受訪企業(yè)提供。