40歲慢性胃炎女性，沒有酗酒史，在過去45天內(nèi)體重減輕了50磅，并出現(xiàn)了協(xié)調(diào)障礙（dyscoordination）和復(fù)視。查體發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)（confabulation）、眼肌麻痹、眼球震顫和四肢共濟(jì)失調(diào)。腦MRI（圖）可見彌散加權(quán)成像和液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列異常信號，提示W(wǎng)ernicke腦病（WE）。根據(jù)WE的經(jīng)典三聯(lián)征和MRI發(fā)現(xiàn)，靜脈注射硫胺素500mg TID，共3天，然后改口服硫胺素維持。患者出現(xiàn)明顯改善。對于營養(yǎng)不良或吸收不良的患者應(yīng)考慮硫胺替代治療，因?yàn)槠鋵S持細(xì)胞滲透梯度很重要。硫胺素缺乏可能導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫，尤其是在高代謝需求區(qū)域，如丘腦和乳頭體。