胸痹是臨床常見(jiàn)的病證，包括西醫(yī)中的心絞痛、心肌梗死等?，F(xiàn)如今，該病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，漸趨年輕化，應(yīng)當(dāng)引起重視。導(dǎo)致該病的原因很多，較為常見(jiàn)的是心脈、血脈瘀阻，對(duì)付這種類型的胸痹，國(guó)醫(yī)大師李振華常用以下4個(gè)方子——
組成：白術(shù)9g，茯苓15g，橘紅、半夏、石菖蒲、枳殼、降香、厚樸各9g，廣木香6g，桂枝6g，丹參21g，山楂15g，甘草3g。
功效：健脾豁痰，通陽(yáng)活血。
主治：胸痹（痰濁內(nèi)盛，血脈遏阻證）。癥見(jiàn)胸悶氣短，驟發(fā)性心前區(qū)疼痛，體倦乏力，四肢沉重，或逐漸腫脹，脘腹脹滿，大便溏，頭暈頭沉，口干不欲飲，噯氣，心慌。舌苔白膩，質(zhì)暗淡而胖，邊有齒痕，脈弦滑或濡緩。
方解：本證乃脾虛失運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰阻氣機(jī)，滯塞脈絡(luò)，心脈瘀滯所致。方中白術(shù)、茯苓健脾利濕；廣木香、厚樸醒脾理氣、燥濕化濁；橘紅、半夏降逆豁痰；桂枝通陽(yáng)利水，配白術(shù)、茯苓以增強(qiáng)脾之運(yùn)化功能；枳殼、降香、丹參、山楂寬胸理氣、活血化瘀。共奏健脾豁痰、通陽(yáng)活血之功。
配伍加減：心前區(qū)疼痛甚者加薤白、高良姜；下肢浮腫加玉米須、澤瀉；口干苦，頭暈頭痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，去桂枝、厚樸、半夏，加龍膽草、黃芩、地龍、菊花。
組成：當(dāng)歸、川芎各9g，赤芍15g，柴胡、香附、枳殼、降香、石菖蒲各9g，丹參21g，紅花、延胡索各9g，甘草3g。
功效：寬胸理氣，活血化瘀。
主治：胸痹（氣滯血瘀，心脈阻滯證）。癥見(jiàn)心胸絞痛陣作，痛有定處，或痛引左肩臂手，甚則心痛徹背，汗出肢冷，面白唇紫，手足發(fā)青。平素胸悶氣短，精神抑郁，心煩易怒，頭暈，咽干。舌苔薄白，質(zhì)紫黯或有紫斑，脈沉弦而澀或結(jié)脈。
方解：本證乃肝郁氣滯，氣滯血瘀，血行不暢，心脈瘀阻所致。方中柴胡、香附、枳殼、降香疏肝解郁、寬胸理氣；當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、紅花、延胡索活血化瘀、行血止痛；石菖蒲、甘草芳香開(kāi)竅、益氣和中。
配伍加減：頭暈頭痛，口干苦，舌苔薄黃，脈弦數(shù)者去川芎、石菖蒲，加龍膽草、菊花。
組成：桂枝9g，薤白12g，全瓜蔞、黨參各15g，肉桂6g，石菖蒲、降香各9g，丹參21g，川芎、炙甘草各9g。
功效：通陽(yáng)宣痹，補(bǔ)氣活血。
主治：胸痹（心腎陽(yáng)虛，心脈瘀滯證）。癥見(jiàn)心悸氣短，胸悶，心痛時(shí)作，面色?白，體倦無(wú)力，喜熱惡寒，多夢(mèng)，健忘。舌苔薄白，質(zhì)淡，脈沉緩無(wú)力。
方解：本證乃心腎陽(yáng)虛，心陽(yáng)不足，臟器失調(diào)，血行無(wú)力，心脈瘀滯所致。方中桂枝、薤白、黨參、肉桂溫心腎之陽(yáng)、通陽(yáng)宣痹，全瓜蔞、降香、丹參、川芎寬胸理氣、活血散瘀；石菖蒲、炙甘草理氣透竅、強(qiáng)心安神。
配伍加減：形寒肢冷，自汗氣促，腰膝無(wú)力甚，加附子、黃芪。
組成：黨參15g，麥冬12g，五味子9g，蒸首烏21g，枸杞12g，丹參15g，枳殼、降香各9g，琥珀3g（分兩次服），酸棗仁、黃精各15g，生地12g，甘草3g。
功效：滋陰通絡(luò)，交通心腎。
主治：胸痹（心腎陰虛，心脈瘀滯證）。癥見(jiàn)心悸，胸悶氣短，陣發(fā)心痛，夜間較多，頭暈失眠，耳鳴目眩，煩熱口干，手足心熱，腰酸無(wú)力。舌苔薄白，質(zhì)紅絳，脈沉細(xì)而數(shù)。
方解：本證乃心腎陰虛，精虧血虛，脈絡(luò)不充，血行不暢，心血失養(yǎng)所致。方中黨參、麥冬、五味子、蒸首烏、枸杞、黃精、生地益氣而補(bǔ)心腎之陰，養(yǎng)血生脈；枳殼、降香、丹參、琥珀寬胸理氣、活血散瘀；琥珀配酸棗仁，養(yǎng)血安神、交通心腎。共奏滋陰通絡(luò)、交通心腎之效。
配伍加減：心痛頻作加三七、乳香；五心煩熱，頭暈者加丹皮、菊花。
解決內(nèi)科疑難雜癥，名老中醫(yī)李振華的絕招都在這本書(shū)中了——
《李振華論治內(nèi)科疑難雜癥》
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