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近年來(lái)肉毒毒素已近乎盡人皆知的地步，也就是大家口中說(shuō)的“肉毒素”，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹v：肉毒毒素≠肉毒素?。。?/span>肉毒素（又稱尸堿，是肉類食物存在的微生物產(chǎn)生的毒素，這些微生物可以是沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌、葡萄球菌等），而肉毒毒素是一種叫做“肉毒梭菌”的細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素。不得不感嘆：群眾的力量是無(wú)比強(qiáng)大的！現(xiàn)在提到“肉毒素”大家都默認(rèn)指的就是“肉毒毒素”。

中華整形大典·醫(yī)學(xué)編委 劉玉釗：

伊萊諾醫(yī)療美容 院長(zhǎng)

中整協(xié)眼整形專委會(huì) 委員

中國(guó)醫(yī)美與整形安全專委會(huì) 委員

事實(shí)上，肉毒毒素在二戰(zhàn)期間的確被作為生化武器出現(xiàn)在戰(zhàn)場(chǎng)上，故此盡管肉毒毒素已獲批應(yīng)用臨床，但將其歸屬“毒麻藥”之列，在我國(guó)的使用有嚴(yán)格的管理流程，而這一切的初衷便是為了：安全！筆者在此強(qiáng)烈建議求美者或病人選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)診療。

在此先給大家簡(jiǎn)單普及下相關(guān)知識(shí)。肉毒毒素有A、B、C1、C2、D、E、F、G八種亞型，A型毒力最強(qiáng)、效果相對(duì)確切、維持相對(duì)持久而最為常用。目前我國(guó)CFDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局）官方批準(zhǔn)使用：衡力（中國(guó)）、保妥適（美國(guó)）、吉適（英國(guó)）、樂(lè)提葆（韓國(guó)）四種產(chǎn)品，吉適和樂(lè)提葆于2020年6月、10月先后獲批，衡力和保妥適獲批較早故應(yīng)用最廣。

就像車隊(duì)在路口等綠燈時(shí)信號(hào)燈突發(fā)故障不變綠燈、車輛不能通行，而故障排除恢復(fù)正常就可正常通行。注射肉毒毒素可以理解是人為引起“故障”：它和人體內(nèi)某種受體特異性結(jié)合后阻止信號(hào)因子乙酰膽堿的釋放（變綠燈）從而使注射區(qū)域支配的肌肉不能運(yùn)動(dòng)（車隊(duì)不能通行），而肉毒毒素的阻斷時(shí)間是短暫的，一般持續(xù)約4~6個(gè)月，肉毒毒素可以根據(jù)需求反復(fù)注射。

肉毒毒素被眼科、神經(jīng)科、康復(fù)科、整形外科、皮膚科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、男科、耳鼻喉科等多個(gè)臨床科室“挖掘”出至今的數(shù)十種功效，不要驚訝，對(duì)的你沒(méi)看看錯(cuò)，男科、婦科也有應(yīng)用，看到最后就明白啦!諸多功效的發(fā)現(xiàn)都要感恩于最初眼科醫(yī)生對(duì)眼周疾病的治療嘗試。

“誰(shuí)留止水涵千丈，今為陳人洗萬(wàn)緣”

下面讓我們聊聊肉毒毒素相關(guān)功能用途吧~

眼球斜視、眼肌痙攣、眼球震顫、角膜潰瘍等；

面肌痙攣、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、帕金森病的肌張力障礙、特發(fā)性震顫等；

殘肢痛、幻肢痛、中風(fēng)后肢體肌肉痙攣、腦癱的痙攣狀態(tài)等；

神經(jīng)源性膀胱、陰囊結(jié)節(jié)型疥瘡[1]等；

賁門失遲緩癥、胃內(nèi)注射肉毒毒素減重[2]等；

肛裂、復(fù)雜腹壁疝等。

※神經(jīng)源性膀胱的注射治療

大家都熟知的抬頭紋、魚尾紋、川字紋、鼻背紋、口周紋、頸紋等表情紋都能顯著改善；

改善眉下垂、口角下垂、下頜皮膚下垂、鼻尖下旋等情況，注射后達(dá)到眉頭上提、口角上揚(yáng)、下面部緊致提升、鼻尖上抬等效果；

瘦臉、延長(zhǎng)下巴長(zhǎng)度、抬高鼻尖；

注射后達(dá)到瘦肩、瘦腿的效果；

部分患者在脫發(fā)治療方面取得了良好的效果；

應(yīng)用后可使膚質(zhì)細(xì)膩、毛孔縮小，并有防曬[3-4]功效；

頑固的口腔潰瘍[5]在潰瘍內(nèi)注射后有效縮小潰瘍面積、縮短病程；

非典型牙痛[6]的治療中表現(xiàn)出不錯(cuò)的效果（牙痛不是病、痛起來(lái)要人命）；

口腔科輔助應(yīng)用在正畸治療中，矯治牙齒咬合、維持矯正效果；

輔助治療陰道痙攣的患者發(fā)揮了神奇功效（有報(bào)道結(jié)論顯示綜合治療后1年內(nèi)97%的患者可以完成陰道插入的性生活）。知道你們都很好奇，在此多說(shuō)一句：文獻(xiàn)報(bào)道陰道痙攣發(fā)生率約5~17%，中國(guó)社會(huì)談性色變，這種情況更普遍或未可知。陰道痙攣多見于性侵犯經(jīng)歷、夫妻生活不和諧、傳統(tǒng)教育中對(duì)“性”負(fù)面教育的影響等。

“持續(xù)性興奮癥候群（PGAD）”就是通稱的“性癮癥”，過(guò)猶不及的痛苦或許大家都難以想象，然而肉毒毒素確實(shí)在該病的治療中發(fā)揮了難以置信的作用。

特定情況的勃起功能障礙（俗稱陽(yáng)痿）和早泄[7]的治療中同樣“大放異彩”！鄭重聲明，并非廣告！溫馨提醒：治療陽(yáng)痿和早泄注射部位、手法是不同的哦，有需求的朋友提醒一定選擇有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行，畢竟不是開玩笑的……你懂的~

參考文獻(xiàn)：

1. Lu Y, Qi X, Zhou X, Chen X, Liu K, Yang Y, Mao Z, Wu Z, Zheng Y, Hu Y, Hu Y. Intralesional botulinum toxin A injection for treating nodular scabies. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14163. doi: 10.1111/dth.14163. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32894616.

2. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surg Res Pract. 2020 Oct 1;2020:2419491. doi: 10.1155/2020/2419491. PMID: 33062839; PMCID: PMC7547330

3. Vachiramon V, Kositkuljorn C, Leerunyakul K, Rattananukrom T, Jurairattanaporn N. A Study of Botulinum Toxin A for Ultraviolet-Induced Hyperpigmentation: A Randomized Controlled Trial. Dermatol Surg. 2021 Mar 9. doi: 10.1097/DSS.0000000000002943. Epub ahead of print. PMID: 33731570.

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5. Kwon, K., Shin, K.S., Yeon, S.H. et al. Application of botulinum toxin in maxillofacial field: Part II. Wrinkle, intraoral ulcer, and cranio-maxillofacial pain. Maxillofac Plast Reconstr Surg 41, 42 (2019) doi:10.1186/s40902-019-0224-2

6. Cuadrado, María-Luz, García-Moreno, Héctor, Arias, José-Antonio, et al. Botulinum Neurotoxin Type-A for the Treatment of Atypical Odontalgia[J]. Pain Medicine, 2016:pnw040.

7. 李中泰等，A型肉毒毒素球海綿體肌注射治療原發(fā)性早泄的初步臨床觀察,中華男科學(xué)雜志，2018,24(08),713-718 DOI:10.13263/j.cnki.nja.2018.08.009