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文| 中華整形大典總第1995篇

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腋臭俗稱“狐臭”，又稱：臭汗癥。是由腋窩、耳部、外陰等頂泌汗腺（大汗腺）產(chǎn)生的油脂分泌物排出體外，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生的刺鼻難聞氣味。多見(jiàn)于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位，患者常有家族史，因?yàn)閲?yán)重影響患者社會(huì)生活和人際交往，造成心理負(fù)擔(dān)甚至抑郁。

導(dǎo)致腋臭加重的因素很多，不光是做好衛(wèi)生就可以緩解腋臭了，還有更多方面是大家不了解的。來(lái)看看哪些因素是加重腋臭的原因，方便大家更好的自我護(hù)理，控制腋臭氣味加重。

No.1

生活環(huán)境

當(dāng)病人運(yùn)動(dòng)、飲酒或情緒激動(dòng)時(shí)，臭味也往往加重。

No.2

女性月經(jīng)和內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)使交感神經(jīng)過(guò)度興奮。分泌汗液增多會(huì)加重狐臭的程度。這是加重腋臭癥狀的因素。

No.3

油膩食品

腋臭和飲食文化有著密切的關(guān)系，高油脂食品，有導(dǎo)致腋臭患者大量增加的趨勢(shì)。因此腋臭患者應(yīng)該做到：少吃肉，少吃油炸的食物。

No.4

毛囊肥大

對(duì)于那些經(jīng)常拔、刮腋毛以及外用藥等刺激毛囊增生肥大，尤其是女性狐臭患者。腋下的大汗腺分泌的汗液含有脂質(zhì)類(lèi)的物質(zhì)，在細(xì)菌的作用下形成狐臭，這也是加重狐臭癥狀的因素。

No.5

飲酒

酒精具有很高的揮發(fā)性，會(huì)促使人排汗，在人體排汗的時(shí)候熱量會(huì)流失，皮膚中的水份和體內(nèi)的脂質(zhì)分子也會(huì)隨著流失，這樣下去不但會(huì)使皮膚越來(lái)越粗糙，皮脂分泌更加旺盛，毛孔變得粗大，排汗的次數(shù)增多，汗液也更加粘稠，這也是導(dǎo)致酒精和狐臭的關(guān)系的原因。

目前的治療方法包括使用一些儀器設(shè)備、藥物、還有手術(shù)治療。

No.1

外用藥物法

作用機(jī)制是通過(guò)抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來(lái)達(dá)到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。

氯化鋁是治療的一線物品,作用機(jī)理是氯化鋁可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎縮。我們還經(jīng)常建議患者使用二硫化硒當(dāng)作沐浴露治療腋臭，價(jià)格便宜，應(yīng)用方便。但是對(duì)中度以上的腋臭外用藥物也無(wú)能為力，必須采用其他方法。

No.2

A型肉毒素注射法

A型肉毒毒素主要作用于周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，其通過(guò)汗腺汗液分泌量減少以達(dá)到除臭的作用。

肉毒素注射的方法疼痛輕微，并發(fā)癥少，治療后沒(méi)有恢復(fù)期，不影響工作生活，多次治療后汗腺會(huì)逐漸萎縮，對(duì)于輕中度的腋臭人群來(lái)說(shuō)是非常省時(shí)省力又有效的選擇。缺點(diǎn)就是隨著藥物的代謝，需要每年重復(fù)注射。一次肉毒注射可以維持約6至8個(gè)月有效期，最好3個(gè)月后二次治療，效果更理想。

No.3

微波或激光治療

微波治療儀多年前經(jīng)常使用，因?qū)е缕つw壞死及巨大疤痕且效果較差，近年使用逐漸減少。

激光治療腋臭的療效主要取決于治療時(shí)光束的密集程度，雖然密度大治療效果好，但若治療點(diǎn)過(guò)于密集則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死、瘢痕形成，而且如果治療不徹底容易復(fù)發(fā)。

黃金微針治療腋臭是最近三年開(kāi)展的新技術(shù)，有效率高達(dá)85%以上，但是價(jià)格較貴。醫(yī)師操作不當(dāng)可以導(dǎo)致皮膚壞死、疤痕形成。部分需二次治療。

No.4

手術(shù)治療

手術(shù)清除大汗腺組織仍然是當(dāng)前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術(shù)式包括“腋臭梭形切除術(shù)”“腋臭梭形切除聯(lián)合 S 形或 Z 形手術(shù)”“小切口搔刮術(shù)”“微創(chuàng)腋臭根治術(shù) ”“小切口剪刮術(shù)”“負(fù)壓抽吸術(shù) ”“抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)”等等。無(wú)論何種方法，其本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。

目前主流的手術(shù)方式是小切口直視清除大汗腺手術(shù)。小切口剪刮術(shù)根據(jù)大汗腺范圍設(shè)計(jì)與皮褶平行的1-2個(gè)切口，這種術(shù)式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術(shù)清除。手術(shù)切口藏于皮膚褶皺內(nèi)，如果無(wú)感染，疤痕幾乎不可見(jiàn)，因沒(méi)有切除皮膚，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)巨大疤痕導(dǎo)致上肢活動(dòng)受限的問(wèn)題。手術(shù)治療對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求最嚴(yán)格，手術(shù)不當(dāng)或止血不徹底會(huì)導(dǎo)致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛。

No.1

手術(shù)方法

根據(jù)腋毛范圍標(biāo)記術(shù)中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設(shè)計(jì)縱行單個(gè)或平行手術(shù)切口，長(zhǎng)1.5～2.0cm，切口長(zhǎng)度及距離可根據(jù)腋毛范圍調(diào)節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準(zhǔn)。特別愛(ài)美女性可以選擇腋窩下部W切口，術(shù)后疤痕更隱蔽。但對(duì)技術(shù)要求更高，因切口隱蔽導(dǎo)致手術(shù)視野受限，部分大汗腺盲剪及術(shù)后止血較麻煩。

No.2

手術(shù)步驟

取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部W切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤(rùn)麻醉（腫脹麻醉），切開(kāi)皮膚全層見(jiàn)皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內(nèi)面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對(duì)于曾行激光及手術(shù)治療導(dǎo)致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應(yīng)修剪太薄，以免術(shù)后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細(xì)絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，絲線或蛋白線縫合切口，紗團(tuán)墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流

No.3

術(shù)后處理

術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術(shù)后24-48小時(shí)換藥，拔除引流條，重點(diǎn)觀察有無(wú)出血及血腫形成，如有血腫應(yīng)及時(shí)引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術(shù)后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。

對(duì)于腋臭的手術(shù)年齡一般建議在18周歲后進(jìn)行。但對(duì)于發(fā)育成熟的14歲以上學(xué)齡青少年，由于腋臭的異味導(dǎo)致社交危機(jī)，心理壓力較大，嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)，同時(shí)也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術(shù)或建議肉毒毒素、黃金微針治療。

輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強(qiáng)烈需求者建議微創(chuàng)手術(shù)治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行面診才可確定！

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