有些人患有腋臭（又稱狐臭），一到夏天，因汗出多氣味就特別重，很是煩惱。
腋臭常見于中青年，女性較男性發(fā)病率高，臨床多表現(xiàn)為腋下散發(fā)出特殊的異味，伴外耳道分泌物潮濕。異味為腋下大汗腺分泌物經(jīng)該部位的各種細(xì)菌分解后所產(chǎn)生的不飽和脂肪酸所致，嚴(yán)重影響患者工作、社交及日?；顒?dòng)，甚至還會(huì)損害其身心健康。
腋臭的治療分為藥物和手術(shù)兩種。藥物治療可抑制細(xì)菌活動(dòng)，減少不飽和脂肪酸的產(chǎn)生，對(duì)癥狀較輕或者發(fā)病初期的患者可起到一定的作用，但藥物無(wú)法達(dá)到根治的目的。長(zhǎng)期使用藥物還會(huì)對(duì)腋下皮膚產(chǎn)生刺激，并出現(xiàn)皮膚增厚及色素沉著等表現(xiàn)。手術(shù)治療的原理是通過(guò)外科手段徹底祛除分布在腋下的大汗腺，達(dá)到根除腋下異味的目的。
傳統(tǒng)的腋臭根治術(shù)采用腋下皮膚梭形切除的方式，連同大汗腺及皮膚一并祛除，術(shù)后疤痕十分明顯，攣縮后的疤痕甚至還會(huì)影響上肢的活動(dòng)，目前該方法已很少使用。激光治療腋臭的方法曾經(jīng)流行過(guò)一段時(shí)間，但存在治療不徹底及術(shù)后遺留密集的點(diǎn)狀瘢痕等缺點(diǎn)，現(xiàn)在已逐漸不為患者所接受。微創(chuàng)腋臭根治術(shù)采用長(zhǎng)約1-3厘米的腋下微小切口，于皮下潛行分離后一次性徹底剝離產(chǎn)生異味的大汗腺，具有手術(shù)效果好、術(shù)后疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)可在門診進(jìn)行，隨治隨走，因此已成為目前治療腋臭的最佳治療方式。
大汗腺在青春期受內(nèi)分泌的影響開始活動(dòng)，腋臭的發(fā)病也是從青春期開始，因此，腋臭手術(shù)治療的最早時(shí)間為青春期后，一般年滿18歲后方可手術(shù)，對(duì)于發(fā)病較早的患者可先使用藥物控制。女性患者手術(shù)治療時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期，待月經(jīng)干凈3天后才能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療也具有一定的季節(jié)性，腋臭異味在夏季時(shí)明顯加重，因此大多數(shù)患者選擇在夏季治療，實(shí)際上手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)為春秋季節(jié)。夏季天氣炎熱，傷口的護(hù)理較麻煩，春秋季節(jié)相對(duì)冬天，需要穿著的衣物相對(duì)較薄，傷口的護(hù)理及處理簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)也快。
一般來(lái)說(shuō)，腋臭臨床表現(xiàn)明顯，其特點(diǎn)為：1、主要發(fā)生于腋下，出汗多且有臭味；2、夏季加重；3、青春期病狀加重，因此它的診斷不需要額外的實(shí)驗(yàn)室檢查，大家可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行自我診斷：
（1）家族史 根據(jù)調(diào)查，雙親皆有腋臭的人80%會(huì)遺傳給下一代，若雙親只有一方有腋臭，那么遺傳的幾率為50%。經(jīng)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有家族遺傳史，在多子女家庭中，父母雙方有腋臭則幾乎全部子女患病。當(dāng)然也應(yīng)注意爺爺、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身體異味。
（2）氣味 一般情況下，較重者味重，在脫外套或內(nèi)衣時(shí)散發(fā)味道，較輕者在離腋下25厘米內(nèi)可聞及異味。另外可將雙腋下洗凈無(wú)臭味后立即運(yùn)動(dòng)到腋下出汗，此時(shí)剛排出的汗液并無(wú)臭味，但經(jīng)過(guò)3-4小時(shí)后再聞即有特殊臭味，而同樣條件下的健康人則始終無(wú)臭味。
（3）觀察汗液顏色和腋毛 觀察所穿內(nèi)衣腋窩部位是否發(fā)黃變色。如果有難洗的黃色，那就說(shuō)明你有腋臭。腋毛部是否可見異常油膩物或伴有比汗液粘黏的液體，是否毛發(fā)霉變分泌物粘連，這也是腋臭癥狀的主要表現(xiàn)。
（4）觀察自己的耳耵（耳屎） 不是說(shuō)有油耳朵（濕性黏糊性耳耵）就一定有腋臭，但是有腋臭的基本上都有油耳朵，這條是腋臭的診斷依據(jù)之一。
一般來(lái)說(shuō)，腋臭手術(shù)對(duì)身體影響不大，但也有其適應(yīng)癥，以下人群不適宜接受手術(shù)。
1、年齡未滿18周歲的青少年。青春期以后由于大汗腺發(fā)育已基本完善，并開始處于分泌高峰期，適宜選擇手術(shù)，臨床上以18歲為界；當(dāng)然，對(duì)個(gè)別大汗腺發(fā)育良好、尚未滿18歲的青少年，腋臭嚴(yán)重者也可以選擇手術(shù)，但不應(yīng)低于16歲。年齡過(guò)小者，可能由于大汗腺尚未完全發(fā)育而導(dǎo)致殘留，手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)提高。
2、嚴(yán)重糖尿病患者。這類患者因傷口愈合能力較差，一般不建議接受傳統(tǒng)切除術(shù)。
3、曾經(jīng)接受過(guò)激光、微創(chuàng)搔刮或抽吸手術(shù)的患者，如術(shù)后出現(xiàn)異味復(fù)發(fā)，術(shù)后半年內(nèi)不建議再次手術(shù)。
4、曾經(jīng)接受過(guò)行部分切除的手術(shù)的患者，如術(shù)后出現(xiàn)異味復(fù)發(fā)，術(shù)后一年內(nèi)不建議再次手術(shù)。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科
主治醫(yī)師 張英博
■延伸閱讀
手術(shù)后莫做拉伸運(yùn)動(dòng)
在很多人眼里，腋臭手術(shù)只是一個(gè)普通的門診手術(shù)，其實(shí)它對(duì)手術(shù)的精細(xì)程度要求很高，這也就是為什么常規(guī)腋臭手術(shù)易復(fù)發(fā)且留疤的一大原因。腋臭治療應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師操作。除此外，術(shù)后護(hù)理也非常重要。
患者首先要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如手術(shù)后上肢不要進(jìn)行太大的拉伸運(yùn)動(dòng)，可讓上肢自然下垂，不要抬舉或者提取重物，以免造成傷口牽拉裂開，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
其次，在生活上應(yīng)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤換衣物，保持腋下干燥清潔；盡量減少運(yùn)動(dòng)，以減少排汗，減輕傷口感染風(fēng)險(xiǎn)；飲食要清淡，不要吃口味太重或辛辣刺激的食物。
另外，平時(shí)穿衣不宜太緊，宜穿棉質(zhì)寬松衣服，便于透氣散汗，減少細(xì)菌滋生和感染機(jī)會(huì)。
一到夏天，有些男性甚至一些女性為了美觀喜歡使用脫毛膏或剃除腋毛，在這提醒大家，頻繁剃除腋毛不但傷害皮膚，如果方法不當(dāng)，還會(huì)引出一些不必要的麻煩。
從生理學(xué)上講，腋毛最重要的作用就是保護(hù)腋窩皮膚。腋下皮膚比較薄嫩、敏感，人體活動(dòng)會(huì)牽拉腋窩周圍皮膚，使其產(chǎn)生摩擦，而腋毛能有效緩解摩擦給皮膚帶來(lái)的傷害?，F(xiàn)在市面上流行的脫毛膏中，有的含有一些化學(xué)物質(zhì)，往往會(huì)發(fā)出難聞的刺鼻氣味，對(duì)毛囊和皮脂腺造成一定損傷。特別是一些持久性脫毛膏，對(duì)皮膚損傷更大，再加上腋下皮膚有夾縫，容易出汗，皮膚環(huán)境濕熱，很容易造成細(xì)菌感染或發(fā)炎等癥狀。
此外，最好不要隨意剃除腋毛，至少不要頻繁剃除，如果一定要剃除，應(yīng)先用剪刀將其剪短，再用剃刀仔細(xì)刮干凈，注意不要?dú)埩舾鶢蠲l(fā)，以免毛發(fā)倒刺入肉內(nèi)，刺傷皮膚。
夏日，當(dāng)感覺(jué)腋下有汗時(shí)，可以用濕紙巾擦拭。脫毛后，適當(dāng)擦一些潤(rùn)膚霜，最好不要使用爽身粉等粉狀物，以免堵塞毛孔，影響排汗。
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