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萬 波
整形大典·醫(yī)學(xué)編委
痤瘡瘢痕發(fā)病率高且損害容貌，嚴(yán)重影響患者的身心健康。痤瘡瘢痕主要分為增生性和萎縮性，也可發(fā)生瘢痕疙瘩，其中萎縮性即痤瘡凹陷性瘢痕最為常見。
痤瘡凹陷性瘢痕按其破壞深度及大小分為三類：冰錐型，箱車型和滾輪型，其中以冰錐型最常見。
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痤瘡凹陷性瘢痕治療方法
· Plastic surgery ceremony ·
藥物治療、激光治療、射頻治療、填充治療、化學(xué)剝脫、微針療法、富血小板血漿治療、外科治療等治療。
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光電治療：
激光治療是目前臨床上治療痤瘡凹陷性瘢痕的一線方法,分為剝脫性激光和非剝脫性激光,常見的剝脫性點(diǎn)陣激光 有CO2(波長(zhǎng)10600 nm)和Er:YAG（波長(zhǎng)2 940nm）激光。
超脈沖CO2激光為代表的剝脫性點(diǎn)陣激光,主要原理是通過點(diǎn)陣式發(fā)射激光穿透真皮層，形成柱形結(jié)構(gòu)的微損傷區(qū)，通過熱效應(yīng)和損傷修復(fù)機(jī)制，促使膠原蛋白新生、膠原纖維及彈性纖維重排，從而使真皮層和表皮層得到修復(fù)并再生，修復(fù)瘢痕組織。用于治療滾輪型和淺箱車型瘢痕。
常見的非剝脫性激光有1540nm Er:Glass激光、點(diǎn)陣銩纖維激光聚焦點(diǎn)陣激光等。非剝脫性激光波長(zhǎng)在可見光或紅外（IR）范圍內(nèi)，能刺激I型、III型膠原蛋白和彈性纖維的再生。其將能量直接傳遞到真皮而不破壞表皮，副作用小，恢復(fù)時(shí)間短，但臨床效果中等，膠原重塑能力弱，與剝脫性點(diǎn)陣激光相比，常需要增加治療的次數(shù)才能達(dá)到類似的效果。
射頻：射頻治療不加重原有的活動(dòng)性痤瘡皮損，極少出現(xiàn)色素沉著。
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手術(shù)治療：
痤瘡瘢痕手術(shù)常用的方法有皮膚磨削術(shù)、皮下分離術(shù)、環(huán)鉆術(shù)、瘢痕切除縫合等方法。
皮膚磨削術(shù)：皮膚磨削術(shù)用于皮膚瘢痕治療已有多年歷史，除了磨削機(jī)，微晶磨皮術(shù)利用研磨性物質(zhì)，去除角質(zhì)層，形成新膠原蛋白。
皮下分離術(shù)：通過切割，松解表皮和真皮下層結(jié)締組織黏連，改善組織纖維化，形成的出血和血塊有助于抬高皮膚，對(duì)于較深層次的冰錐型，箱車型有較好效果。
環(huán)鉆術(shù)：包括環(huán)鉆提升術(shù)，環(huán)鉆移植孔術(shù)，打孔切除后縫合或皮膚移植物填充，抬高瘢痕組織，適用于較深的冰錐型及箱車型痤瘡瘢痕。
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軟組織填充術(shù)：
填充療法是通過注射或者手術(shù)的方式填充皮損，刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維和纖維組織，達(dá)到補(bǔ)充容量平滑瘢痕的效果。包括自體脂肪移植，脂肪膠移植，自體成纖維細(xì)胞移植，富血小板血漿注射及低交聯(lián)透明質(zhì)酸注射等，適用于面積較大的皮損，包括箱車型及滾輪型。
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化學(xué)剝脫治療：
是在皮膚上使用的一種或數(shù)種化學(xué)制劑，使表皮和(或)真皮淺層部分剝脫。表皮剝脫劑可引發(fā)表皮和真皮乳頭的損傷誘導(dǎo)表皮新生和炎癥后膠原的重排，目前常用的酸包括果酸、水楊 酸、復(fù)合酸等。對(duì)淺表凹陷型瘢痕有一定的效果。
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微針治療
微針治療又叫經(jīng)皮膠原蛋白誘導(dǎo)療法，在微針的滾針在皮膚上滾動(dòng)時(shí)形成穿透皮膚真皮淺層的微孔，刺激皮膚的Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ型膠原纖維增加，進(jìn)而使瘢痕得到改善，對(duì)淺表凹陷型瘢痕有一定的效果。
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個(gè)性化治療
· Plastic surgery ceremony ·
同一患者面部往往會(huì)存在多種類型的痤瘡瘢痕，根據(jù)患者皮膚狀態(tài)及膚色等自身?xiàng)l件，結(jié)合各種治療方法所能達(dá)到 的治療深度及療效，選擇多種方式聯(lián)合治療，可以達(dá)到最佳的治療效果。
圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
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