近年來，越來越多不吸煙的女性也被肺癌悄悄纏上，且由于疏于檢查，往往等到出現(xiàn)咳血、胸悶、胸痛等癥狀時才去就醫(yī)，這時病情通常已經(jīng)發(fā)展至中晚期了。
我國女性肺癌患者呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)一一絕大多數(shù)是肺腺癌，且不吸煙。不吸煙怎么也會得肺癌？其中有一部分患者存在家族史，而大部分則是因?yàn)榛蛲蛔?/strong>。而被動吸煙、廚房油煙、汽車尾氣等則會誘發(fā)基因突變。讓我們回到2019世界肺癌大會（WCLC），其中Vall d’HebronUniversity的肺癌專家Enriqueta Felip教授就給我們帶來了“女性肺癌的流行病學(xué)和臨床特征”這個話題。備注：a. 上圖：目前男性肺癌發(fā)生率較女性高一些，全球各地區(qū)的肺癌發(fā)生趨勢與吸煙的流行程度呈現(xiàn)相關(guān)性；b. 左下：女性肺癌發(fā)生率，顏色越深發(fā)生率越高；c. 右下：女性肺癌死亡率，顏色越深死亡率越高。PS：中國是妥妥的第一集團(tuán)軍。
中國女性肺癌發(fā)生率與北美、北歐、西歐和澳大利亞一樣，是最深的一檔；很不幸，死亡率又和北美、西歐、澳大利亞等國家和地區(qū)一起位于深紅色檔。
說到導(dǎo)致女性肺癌發(fā)生和死亡的原因，全球范圍內(nèi)，吸煙依然是第一大要素，除了吸煙之外，二手煙、空氣污染、氡氣、有過輻射暴露史以及飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)問題和體育鍛煉情況也是重要的影響因素。歐美地區(qū)女性肺癌發(fā)生率與吸煙有很大相關(guān)性，其吸煙率往往與當(dāng)?shù)啬行圆罹嗖淮螅ㄅ晕鼰熣弑炔晃鼰熣甙l(fā)生肺癌的風(fēng)險高25倍）。我們是一個女性吸煙率極低的國家發(fā)病率卻和人家差不多。這里不得不提起日本，其人種、女性低吸煙率均和我們接近，并且還要考慮到人家老齡化的問題，發(fā)病率卻沒有我們高，原因值得深思。日本公共場所控?zé)熓菄?yán)格被執(zhí)行，同時男性吸煙率也遠(yuǎn)低于中國；我們中國呢，擁有全世界最龐大的煙民、男性吸煙率也是極其高，公共場所煙霧繚繞，回到家中愈發(fā)嚴(yán)重。另外，空氣污染也被證實(shí)可導(dǎo)致肺癌。一級預(yù)防：遠(yuǎn)離肺癌要從年輕時開始，現(xiàn)在的辦公室白領(lǐng)大多缺乏運(yùn)動。其實(shí)一定量的呼吸鍛煉尤其是有氧運(yùn)動對肺部健康以及提高全身免疫力都大有好處。此外，還是要強(qiáng)調(diào)戒煙，戒煙是遠(yuǎn)離肺癌最重要的方法。但也有人不解，“身邊有人戒煙了，還是得了肺癌，這是為什么？”雖然戒煙可以立刻降低患癌風(fēng)險，但戒煙后的效果也有延遲性，一般吸煙高峰比癌癥高峰要延遲10年，戒煙效果無法一蹴而就。
二級預(yù)防：NELSON研究顯示，采用CT篩查可以將男性高危人群的死亡率降低26%，而女性則能得到39%的死亡率下降。以下人群應(yīng)該每年定期進(jìn)行1次低劑量螺旋CT篩查掃描。年齡≥40歲，且具有以下任一危險因素者：
1. 吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間＜15年；3. 環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；4. 慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；“醫(yī)生，我肺部有小結(jié)節(jié)，麻煩您幫我手術(shù)切除吧，以免留有后患。”這是我們在門診中經(jīng)常聽到病人說的話。隨著檢測水平的提高，越來越多微小的結(jié)節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)。于是，結(jié)節(jié)成為了心結(jié)。對此，我們的觀點(diǎn)是，面對小結(jié)節(jié)一定要冷靜，不能一刀切。
目前低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)最小3到4毫米的小結(jié)節(jié)，此時，一般無法分辨出良惡性，按照目前國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，可以定期嚴(yán)密隨訪，不需要手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)的直徑在5毫米到1厘米，則需要請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、高危因素做出充分評估，并給予進(jìn)一步的個體化處理。對于高度可疑的，可通過隨訪復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡。
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浙江省榮軍醫(yī)院胸部疾病診療中心于2017年1月正式成立，引進(jìn)嘉興市胸心外科、胸部腫瘤中心重點(diǎn)支撐學(xué)科和呼吸科、介入科等專家團(tuán)隊(duì)，開展胸部疾病的診斷和治療，2019年被評為嘉興市重點(diǎn)扶持學(xué)科。現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，教授2名，碩士生導(dǎo)師1人，博士1人，在讀博士1人，碩士2人。目前除完成各種常規(guī)胸部疾病的診斷及微創(chuàng)治療，如通過胸腔鏡或聯(lián)合腹腔鏡完成肺部、食管、縱隔等疾病手術(shù)，療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，還開展疑難復(fù)雜的胸部手術(shù)，為廣大患者帶來了福音。本中心充分利用醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備及醫(yī)療條件開展胸部腫瘤的多學(xué)科診治，利用后64排CT影像處理技術(shù)開展多學(xué)科肺小結(jié)節(jié)的診斷。具有獨(dú)立的分子病理實(shí)驗(yàn)室，擁有分子病理診斷醫(yī)師和技術(shù)人員4人，其中高級職稱2人，碩士研究生及以上學(xué)歷3人，能開展臨床分子檢測及基礎(chǔ)研究。配備先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，并成功在各系統(tǒng)的惡性腫瘤中開展相關(guān)分子檢測項(xiàng)目，為指導(dǎo)疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療，特別是為腫瘤的分子分型、靶向治療及科研等方面提供了重要的數(shù)據(jù)資料。與上海胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院、長征醫(yī)院、中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院及浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院等建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，邀請國內(nèi)著名專家聯(lián)合會診，定期門診，開展對胸部疾病的診斷、手術(shù)、分子病理分析、靶向藥物、放療、介入等治療，確?；颊叩玫揭徽臼絿鴥?nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)。近些年中心成員主持省科技廳課題2項(xiàng)，吳階平基金1項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)會基金1項(xiàng)，市科技局課題3項(xiàng)。參與國家自然科學(xué)基金或省部級以上課題11項(xiàng)。以第一及通訊作者在 Ann Oncol，J Thorac Oncol，Lung Cancer，Clin Lung Cancer 等SCI雜志發(fā)表文章31篇，總影響因子110.690分，單篇最高影響因子14.196分。獲得市級以上科技獎勵4項(xiàng)。中心成員在在ELCC，GAP，ESMOAsia，JLCS等國際大會上進(jìn)行口頭發(fā)言4項(xiàng)，并以壁報交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等國際大會上展示24項(xiàng)。
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