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今天我們來(lái)學(xué)習(xí)氣、血、精、津液相互之間的關(guān)系。在前面幾講里面，我們已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了氣、血、精、津液的生成、敷布以及功能，那么今天我們來(lái)看看這些人體主要的精微物質(zhì)，它們相互之間存在一個(gè)什么樣的關(guān)系。

既然是講關(guān)系，那當(dāng)然這是兩兩發(fā)生的，所以我們一對(duì)一對(duì)的來(lái)看。

首先來(lái)看氣和血之間的關(guān)系。氣血可以說(shuō)是人體最重要的一對(duì)精微物質(zhì)了，所以我們也經(jīng)常氣血并稱。氣血之間的關(guān)系，首先我們要記住一個(gè)詞就是氣血同源。氣血同源具體包括什么含義呢？等我們講完氣和血的關(guān)系之后，再回過頭來(lái)看一下什么叫做氣血同源。我們先來(lái)看一看氣對(duì)于血有什么影響：

第一，氣能夠生血。血的生成的時(shí)候有三個(gè)來(lái)源，第一個(gè)是水谷精微經(jīng)過心陽(yáng)化赤為血，這個(gè)其實(shí)也就是水谷之氣可以生血；第二個(gè)是營(yíng)氣化血，這個(gè)就是非常典型的氣能夠生血了。氣和血之間既然存在這種相生的關(guān)系，有的時(shí)候我們?cè)谥委煷蟪鲅臅r(shí)候可能來(lái)不及補(bǔ)血，可以先補(bǔ)氣。這就是我們經(jīng)常說(shuō)的“有形之血難以速生，無(wú)形之氣所當(dāng)亟固”。意思就是說(shuō)血這種有形的精微物質(zhì)，它是很難在短時(shí)間內(nèi)就產(chǎn)生出來(lái)的，而是需要一個(gè)漫長(zhǎng)的積累過程，一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的化生過程。而氣的生成相對(duì)就要快一些，所以當(dāng)氣血大脫，氣血大量亡失的時(shí)候，我們就要先補(bǔ)氣。一方面，氣來(lái)得快；另一方面，氣本身就能夠幫助生血。最后也是非常重要的一點(diǎn)，就是氣還能夠攝血。氣足了就能夠收澀血液，那么血液就不會(huì)繼續(xù)的亡失，從而起到止血的作用。有的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)沒有出血了，但是卻大虛的時(shí)候，我們也會(huì)先補(bǔ)氣，由補(bǔ)氣而生血，這也是一個(gè)治療方法。這種治法的生理基礎(chǔ)是什么？就是氣能夠生血。比如非常有名的當(dāng)歸補(bǔ)血湯，“當(dāng)歸補(bǔ)血力最宏，歸少芪多立奇功”，它用了補(bǔ)血的當(dāng)歸和補(bǔ)氣的黃芪來(lái)治療血大虛的婦女，往往是用于婦科，當(dāng)然男性也可以用。但是它的當(dāng)歸用量少，黃芪的用量多。當(dāng)歸是養(yǎng)血的，黃芪是補(bǔ)氣的。既然是要養(yǎng)血，那應(yīng)該當(dāng)歸多用??？并不是，它是稍稍用當(dāng)歸，重用黃芪，這就是使氣足則能生血的意思。這是一個(gè)非常典型的補(bǔ)氣以生血的代表方。

第二方面，氣還能夠行血。血之所以能夠在經(jīng)脈之中循行周身，靠的就是氣的推動(dòng)作用。什么氣的推動(dòng)作用呢？心氣的推動(dòng)作用，宗氣的推動(dòng)作用，脈氣的推動(dòng)作用。總之都是氣的推動(dòng)作用。氣走到哪里，它就能把血推動(dòng)到哪里，或者指揮它流動(dòng)到哪里。所以我們有一個(gè)老話叫做“氣為血之帥”，意思是說(shuō)血液的循行是靠氣的推動(dòng)和指揮的，講的就是氣能行血的意思。

那么如果氣盛就怎么樣？氣盛則血妄行，它行血太過，那就會(huì)導(dǎo)致出血。氣有余便是火，火能灼傷脈絡(luò)，從這個(gè)角度解釋也是可以的?？傊绻麣鈾C(jī)有異常的太過，或者是氣機(jī)循行速度太過，比方說(shuō)氣逆或者是氣亂，就往往會(huì)導(dǎo)致血行的混亂。反過來(lái)如果是氣虛，那就推動(dòng)無(wú)力，會(huì)出現(xiàn)瘀血、或者是血郁，郁結(jié)不行。這個(gè)是氣能行血。

第三大方面，氣還能夠攝血。氣能夠起到收攝血液，使其行于脈內(nèi)，而不溢于脈外的作用。氣能攝血主要是指脾氣和腎氣而言的，因?yàn)槠⒅鹘y(tǒng)攝、腎主受納。但在這二臟之間，又尤其以脾主統(tǒng)攝的功能最為重要。因?yàn)槠⒈旧淼墓δ芫桶ㄓ衅⒔y(tǒng)血，指的就是脾氣能夠統(tǒng)攝血液，使它循于脈內(nèi)，而不溢出脈外。

假如脾主統(tǒng)攝的功能失常，比如脾氣虛不能夠攝血，就會(huì)出現(xiàn)血液不循于常道而出血。這種出血它是一種虛性的、陰性的出血，所以它得出血部位是在下面、在陰位為多。往往表現(xiàn)為便血、尿血、血精或者是下肢的紫斑、或者是婦科的崩漏，這種出血會(huì)相對(duì)更多。那齒衄、鼻衄，鼻子出血或者是齒齦出血，甚至于吐血、咳血就比較少見了。

這是氣對(duì)于血的影響。

那么血對(duì)于氣呢？剛才講了氣血能夠互生，所以第一個(gè)，就是血能夠生氣。與“氣為血之帥”相對(duì)應(yīng)有一句話，就是“血為氣之母”。血也可以轉(zhuǎn)化為營(yíng)氣，而濡潤(rùn)周身，所以血為氣之母。血可不僅僅只是營(yíng)氣之母，血流于臟腑則臟腑功能正常，就能夠化生臟腑精氣，這也是血為氣之母的含義。如果血虛了，往往也會(huì)引起氣虛，氣血能夠互生，也能互損。

第二點(diǎn)，血能夠載氣。血具有承載氣的功能。這一點(diǎn)在大出血的病人身上體現(xiàn)得非常的明顯，大出血的時(shí)候血液大量的流出體外，可是血能載氣，所以氣也就跟著血一起亡失了，最后出現(xiàn)的癥狀就不是僅僅血虛，而是氣血大虛。這種情況下我們前面講過了，那么是應(yīng)該先補(bǔ)血還是先補(bǔ)氣？就應(yīng)該先補(bǔ)氣，而且要大補(bǔ)元?dú)?。用什么方子呢？用?dú)參湯。就一棵老人參，馬上用水煎。有人說(shuō)人參要煎幾個(gè)小時(shí)，那大失血的病人不是早就已經(jīng)病危了嗎？對(duì)，所以煎上去以后，只要煎開十幾二十分鐘，就可以一勺一勺的開始可以給病人喂。那么一邊喂，一邊煮，那么他的氣就逐漸的生成，就開始行使它攝血的功能，于是氣就越來(lái)越足，血反而是越出越少，最后大出血就可以得到及時(shí)的救治了。有的時(shí)候可能出血已經(jīng)沒有了，沒有活動(dòng)性的出血，但是病人的情況仍然是一副氣血大虛，這個(gè)時(shí)候也要用獨(dú)參湯來(lái)救急，是氣足則血漸旺。

第二對(duì)關(guān)系，咱們講氣與精的關(guān)系。

氣和精的關(guān)系，其實(shí)我們前面在講精的時(shí)候已經(jīng)提到了。精氣理論，精就是氣、氣就是精，精氣可以相互化生。所以精氣之間的關(guān)系就是這一句話，能夠相互轉(zhuǎn)化，精可以化為氣，氣可以化為精。

那么氣和津液是什么關(guān)系呢？氣和津液的關(guān)系，與氣和血的關(guān)系非常的像，首先存在一個(gè)津氣同源的關(guān)系。那么氣對(duì)于津呢，也是首先氣能夠生津。氣為什么能夠生津呢？還記得我們前面講津液的生成過程嘛？你看，“飲入于胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上輸于肺”，這個(gè)過程是怎么完成的呢？靠的是氣的氣化作用才能完成的。所以你看，津液的生成是不是以氣為根本呢？所以說(shuō)氣能夠生津。

那么津液由胃到脾、由脾到肺、由肺到膀胱，這個(gè)循行過程的動(dòng)力何在呢？靠的也是氣。我們前面講了靠的是腎陽(yáng)的蒸騰，腎中陽(yáng)氣的蒸騰，這是氣能夠行津。還靠什么？還靠脾氣、肺氣的功能正常，脾氣主升清、肺氣主敷布，這樣才能夠使津液敷布循行于全身，所以有氣能行津的功能。如果氣不能夠行津，或者說(shuō)行津無(wú)力，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？津液就不能夠正常地循行，停滯而不行。津液在體內(nèi)停滯，就會(huì)形成有形的濁邪，比方說(shuō)痰、濕、水、飲這樣一些病理產(chǎn)物。痰濕水飲一旦形成就后患無(wú)窮，會(huì)產(chǎn)生數(shù)不勝數(shù)的各種病變。用老百姓的話說(shuō)就是“停在哪里，就病在哪里”。如果痰停于心，那叫痰蒙心竅；如果痰停于中焦，那叫中焦脾胃痰濕，或者叫中焦痰濕；如果水停于下焦，那就叫少陰寒水等等，變化無(wú)窮。

第三方面，氣還能夠起到攝津的作用。氣能夠固攝津液，使它存在于它應(yīng)該在的位置。什么叫應(yīng)該在的位置？就是它應(yīng)該運(yùn)行到哪里，它就呆在哪里，而不會(huì)跑到其他地方去，尤其不會(huì)脫失于體外，這個(gè)叫做氣能攝津。如果氣不攝津，那么津液就往往離其本位，甚至脫離體外。比方說(shuō)“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津”。氣不能攝津，津液大出。以什么形式出？大汗出。這個(gè)往往是肺氣虛，衛(wèi)表不固，我們可以用玉屏風(fēng)散來(lái)治療它，用黃芪補(bǔ)氣、白術(shù)健脾以固表，再稍微加點(diǎn)防風(fēng)以去外邪。為什么？因?yàn)榈渤龊?，汗孔就開，汗孔開邪氣就能入。所以要稍加祛邪之藥。這個(gè)以后在方劑學(xué)里大家還能夠更詳細(xì)的學(xué)習(xí)到這個(gè)方子。

再或者氣虛而不能攝津，那津液就由下而出變成小便，小便量就特別的多，次數(shù)多、量多，這叫小便清長(zhǎng)。腎氣虛則小便清長(zhǎng)。

再或者脾氣虛不能攝涎，那么口里的唾沫、口水就特別多。唾為腎液，所以我們這里說(shuō)的唾沫實(shí)際上指的就是不前面我們講的五液里的唾，指的是口水，或者標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)說(shuō)法叫做涎。這個(gè)往往見于小孩子。小孩子脾氣弱的時(shí)候，你看他睡著以后口水就順著嘴流出來(lái)，這就是氣不攝津。脾虛不能攝其津，于是就涎出。

如果是腎虛，就不能夠攝唾，所以嘴巴里面就老是有很多唾沫。甚至于你看有的人講著話，口角的唾液就流出來(lái)了，這也是腎虛不能攝其津，不能攝其唾的具體例子。

津?qū)獾挠绊懼饕憩F(xiàn)在津能載氣上。津能夠承載氣。大家想一想，跟氣隨血脫一樣，津液大量的亡失是不是氣也會(huì)隨之大量的亡失啊？所以我們前面講的大汗出也好、或者是小便清長(zhǎng)也好，都會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)臟腑的氣機(jī)虛弱。比方說(shuō)大汗出，那么就脾肺氣虛；小便長(zhǎng)期的清長(zhǎng)，那就容易引起腎氣虛。那有人說(shuō)腎氣虛的表現(xiàn)不就是小便清長(zhǎng)嗎？對(duì)的，腎氣虛會(huì)出現(xiàn)小便清長(zhǎng)?？墒侨绻?yàn)槟撤N原因引起了小便清長(zhǎng)的話，長(zhǎng)此以往也會(huì)傷及腎氣。比如說(shuō)濫用利尿通淋藥，是不是就可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的小便清長(zhǎng)？那么它就可能會(huì)傷及腎氣。再比方說(shuō)長(zhǎng)期的大量飲水，結(jié)果小便清長(zhǎng)，是不是也會(huì)引起腎氣虛？這都是臨床上常見的例子。

血和精的關(guān)系是什么呢？

血和精最重要的關(guān)系就是精血能夠互生，精能化為血，血能夠化為精。我們前面已經(jīng)講過，氣血能夠互生，氣精能夠互生，精氣能夠互生，這里又講到精血能夠互生，有沒有發(fā)現(xiàn)什么問題？對(duì)，所有的這些精微物質(zhì)相互之間是可以轉(zhuǎn)化的。因?yàn)樗鼈兊闹饕獊?lái)源是一致的，都是什么？都是天地精氣與水谷精微相搏結(jié)而形成的，其中又尤其以水谷精微為主。所以我們經(jīng)常講人是鐵飯是鋼、一頓不吃餓得慌。一定要吃飯，要攝入水谷精微，我們的氣血精津液才能夠正常、才能夠充足。那么這種精血互生的關(guān)系，我們有時(shí)候也把它叫做精血同源。

好我們?cè)賮?lái)看看血和津液的關(guān)系，血和津液的關(guān)系跟前面的幾對(duì)關(guān)系一樣，也是首先強(qiáng)調(diào)的是津血同源，津和血能夠相互轉(zhuǎn)化。我們?cè)谥v津液的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)提到了這個(gè)問題，我們說(shuō)津血的相互轉(zhuǎn)化主要體現(xiàn)在汗血同源上。就是汗和血的相互轉(zhuǎn)化，或者說(shuō)病理上的相互影響上。我們還舉了一個(gè)例子，說(shuō)“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，就是大汗出的病人就不可以去傷其血，不能用破血藥；那么血虛的病人就不能用發(fā)汗的方法，就不能再出其汗。

講到這里，我們已經(jīng)講了氣血同源、氣精同源、精血同源、津氣同源、津血同源等等，有沒有發(fā)現(xiàn)什么規(guī)律？但凡中醫(yī)里講到某某同源，一定具備三個(gè)特點(diǎn)。第一，這兩對(duì)概念之間一定存在著共同的物質(zhì)來(lái)源。比方說(shuō)氣血同源，氣血都是由水谷精微化生而成，所以它們氣血同源，那么精血同源也是以此類推的。第二，一定在生理上能夠相互轉(zhuǎn)化，精能化為氣、氣能化為精，氣能化為血、血能化為氣，以此類推。第三，它們一定在病理上能夠相互影響，比如說(shuō)“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，這叫病理上相互影響。比方說(shuō)氣大虛則血易虛，血大虛則氣易虛；補(bǔ)血?jiǎng)t能生氣，補(bǔ)氣則能生血。具備這三個(gè)特點(diǎn)，我們就可以說(shuō)它們具備有同源的關(guān)系。你們有興趣的話，可以回過頭去再看一看，這幾對(duì)同源是不是都同時(shí)具備這幾大特點(diǎn)。

好，那么今天關(guān)于氣、血、精、津液相互之間的關(guān)系，我們就講到這里。

END