——精氣血津液神之間的關(guān)系
提示語：精氣血津液均是人體內(nèi)的精微物質(zhì)，是產(chǎn)生，一切生理機能，和維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，皆歸屬為形；而人體生命的主宰，即總體性，包括意識，思維，情志，等基礎(chǔ)活動，我們稱之為神，形與神二者之間，相互依存而不可分割，無形，則神無以賦，無神，則形無以活，形為神之宅，神為形之主，形神統(tǒng)一是生命存在的，根本保證。精是生命產(chǎn)生的本源，氣是生命維系的動力，神是生命活動的體現(xiàn)及主宰，所以這個精氣神三者，為人生之三寶。
精氣血津液神之間存在著相互依存，相互制約的關(guān)系，精氣血津液均是人體內(nèi)的精微物質(zhì)，是產(chǎn)生一切生理機能和維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，皆歸屬為形，而人體生命的主宰，即總體性，包括意識，思維，情志，等基礎(chǔ)活動，我們稱之為神，形與神二者之間，相互依存而不可分割。無形，則神無以賦，無神，則形無以活，形為神之宅，神為形之主，形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證，精是生命產(chǎn)生的本源，氣是生命維系的動力，神是生命活動的體現(xiàn)及主宰，所以這個精氣神三者，為人身之三寶，可分而不可離，而氣血津液均是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)，均有賴于脾胃化生而不斷的補充，在臟腑組織的功能活動下，和神的主宰下，他們又可以相互滲透，相互促進，相互轉(zhuǎn)化；在生理功能上，又存在著相互依存，相互制約，和相互交融的密切關(guān)系。
接下來我們先看一下氣與血的關(guān)系。
氣血的關(guān)系，氣屬陽主動，主煦之，血屬陰主靜，主濡之，這是氣血的屬性和生理功能上的區(qū)別。但二者都源于脾胃化生的水谷精微，和腎中之精氣，在生成輸布運行等方面關(guān)系密切。所以說氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，乃陰陽互根自然之理也。那么這種關(guān)系，我們可以概括為，氣為血之帥，血為氣之母。
我們看一下，氣為血之帥，主要包括有以下三個方面：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。先看一下氣能生血。氣能生血是指氣的運動變化使血的生成動力，氣能參與、促進血液的化生，血液的化生是營氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在這些物質(zhì)本身的生成與轉(zhuǎn)化與血液的關(guān)系當中，每一個環(huán)節(jié)都離不開，相應(yīng)的臟腑之氣的推動和激發(fā)作用。這是血液生存的動力。從攝入的飲食，轉(zhuǎn)化為水谷精微；從水谷精微，轉(zhuǎn)化為營氣和津液；從營氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，那么這個過程當中，我們之前也講過經(jīng)過了很多臟腑，比如說脾胃，然后脾生清之后上升到肺，肺朝百脈，再經(jīng)過心的化赤作用之后，生成血，那么這個過程當中，都離不開各臟腑的氣的推動和激發(fā)作用。那么氣的運化作用能力的旺盛，決定了臟腑功能活動的旺盛，那么化生血液的功能，與氣的功能就密切相關(guān)。如果氣的運動變化減弱了，那么臟腑功能活動就衰敗了，化生血液的功能就會變?nèi)酢馔鷦t血充，氣虛則血少，所以在臨床治療血虛的時候，我們常常配合一些補氣的藥，那么這就是補氣來生血，即所謂氣能生血。比方說這個當歸補血湯，這個，我們用黃芪配當歸啊，本來是補血的，但是這里加黃芪是，用到氣能生血這個理論。
接下來看下第二個氣能行血。氣能行血是指氣能推動與調(diào)動血液在脈中穩(wěn)定的運行。氣一方面可以直接推動血行，比方說宗氣；另一方面又可以促進臟腑功能的活動，通過臟腑功能的活動，推動血液的運行。我們從臟腑功能上面講的話，血液的運行，主要依賴于肺氣，肺氣的推動和調(diào)控，以及肝氣的疏泄與調(diào)暢。氣行則血行，氣滯則血滯，氣有一息之不運，則血有一息之不行。所以臨床上治療血行的失常，常與調(diào)氣為上，調(diào)血而次之。比方說氣虛不能行血，則面色晄白，那么我們加補氣行血的藥，面色就能潤澤。氣滯則血瘀，可以通過行氣而活血。氣滯血瘀我們不說活血行氣，一般說行氣活血，氣在先血在后。另外，氣的運行發(fā)生逆亂，升降出入失常，影響血液的正常運行而出現(xiàn)血液妄行的病變，比方說這個氣逆者，血隨氣升；氣陷者，血隨氣下。像這種情況，都是以調(diào)氣來進行治療。打個比方啊，肝氣上逆，出現(xiàn)了這一個頭痛，頭脹，甚至眼睛充血等等，這個時候并沒有治血，而是鎮(zhèn)肝氣，比方說，鎮(zhèn)肝熄風湯，把肝氣往下鎮(zhèn)，血自然而然就往下行，所以我們在通過這個鎮(zhèn)肝氣這個例子來說明，氣是在血之先，治血先調(diào)氣。我們再看一下，氣陷，血隨氣下。比如說氣虛久導(dǎo)致氣陷，而出現(xiàn)了崩漏，那血隨氣下，這個時候我們可以用升陷湯，補中益氣湯提氣，那么這個崩漏就可以治療，這個也是一個氣行血的一個例子在臨床上，我們并沒有治血，我們只是治氣，所以氣在血之先。所以我們在臨床當中，治療血液運行失常啊，我們常常配合，補氣行氣降氣等等這樣的藥物，那么我們運用了其實就是氣能行血這一理論，在臨床當中的應(yīng)用。在這里我們舉個例子，比方說越鞠丸，治療郁癥的代表方越鞠丸，里邊治療氣郁的是香附，治療血瘀的是川芎，香附被稱之為血中的氣藥，川芎被稱之為氣中之血藥，也就是這個方子里面，同時用到香附和川芎，也是氣和血的這種關(guān)系，在臨床當中表現(xiàn)得淋漓盡致。
再看第三個氣能攝血。氣能攝血是指血的統(tǒng)攝作用，能使其正常循行于脈管之中，而不溢于脈外。好，我們接下來看一個，唐宗海在《血證論》里的原話：人生之身，總之以氣統(tǒng)血，血之運行上下，全賴乎脾。所以說這個氣攝血，這個功能實際上是脾統(tǒng)血的作用的一種體現(xiàn)和表現(xiàn)。脾為氣血運行周身上下之總的樞紐，脾氣充足，發(fā)揮其統(tǒng)攝作用，控制血液在脈中正常運行，使血液發(fā)揮其濡養(yǎng)功能，若脾氣虛弱，失去統(tǒng)攝，那么血溢出脈外，出現(xiàn)各種出血的病變，我們臨床上稱之為氣不攝血，或者說脾不統(tǒng)血。因而治療這些出血病變時，必須用健脾補氣之方法，益氣以攝血。臨床當中都能發(fā)生大出血的情況呢？用大劑量補氣的藥物來攝血，也是這一理論的應(yīng)用，講到這里，大家可能都知道，脾不統(tǒng)血的這個經(jīng)典代表方劑，我們用了幾千年的代表方劑是歸脾湯。歸脾湯對于治療，各種脾不統(tǒng)血的慢性出血癥都有療效，歸脾湯中運用了大量的補氣的藥，也既是我們今天所講的的理論氣能攝血。氣不攝血往往說成脾不統(tǒng)血。因為我剛才已經(jīng)講過，脾為氣血運行周身上下之總的樞紐。我們再用《血證論》的原話加以說明：其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四方，充溢肌膚，所謂居中央，暢四方者如是，血即隨之運行不急，所謂脾統(tǒng)血者，立即如是。這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟像學說對脾統(tǒng)血，在氣能攝血的具體功能體現(xiàn)。
接下來我們看一下，血為氣之母。血為氣之母包含了，血能養(yǎng)氣和血能載氣些兩個方面。那么血為氣之母，是指氣在生成和運行當中始終離不開血。血能養(yǎng)氣，也就是血能生氣，氣存血中，血不斷為氣的生存和功能活動提供水谷精微，水谷精微是全身之氣的生成和維持生理功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而水谷精微又有賴于血之育，有賴血而運之，這為臟腑的功能，不端的供給營養(yǎng)，使氣的生成與運行，能夠正常的進行，所以血勝則氣旺，血衰則氣少。我們剛才說了氣能生血，現(xiàn)在是血又能生氣，也就是血也能養(yǎng)氣，那么氣血可以互生，所以說臨床當中氣虛久的人可以導(dǎo)致血虛，血虛久的人可以導(dǎo)致氣虛，最后出現(xiàn)氣血兩虛。大家都知道，補氣的基本方是君子湯，補血的基本方是四物湯，四君子和四物合起來是八珍湯，八珍湯即為氣血兩補！那么氣能生血，血能生氣，在其他的方子當中也有很多表現(xiàn)。我們剛才舉例，當歸補血湯，他就是黃芪和當歸，氣能生血。血又能生氣，啊，無論氣虛久還是血虛久會導(dǎo)致氣血兩虛，最后都會導(dǎo)致氣血兩虛，最后都是要氣血兩補。
再看一下血能載氣。血能載氣是指氣存于血中，依附于血而不至散失，賴血之運載而運行周身。所以《血證論》里說：血為氣之守?！稄埵厢t(yī)通》說：“氣不得血，則散而無統(tǒng)。”說明氣依附于血，而得以存在于體內(nèi)，必須以血為載體，而運行于全身。所以血虛的人，會出現(xiàn)氣虛的病變，而大失血的病人，氣也隨之發(fā)生大量的喪失，導(dǎo)致氣的渙散不收，飄浮無根，這樣一種氣脫的病變，我們稱之為氣隨血脫，就是大量亡血的病人，他氣也跟著跑了，因為血能載氣嗎。
所以說氣與血，一陰一陽，互相維系，氣為血之帥，血為氣之母，若氣血不和，則百病叢生。因此在氣血津液辨證里邊，把氣和血提到一個非常重要的位置，也即是氣和血對人體作用有著不可替代性。
接下來氣與津液的關(guān)系。氣與津液相對而言，氣屬陽，主動，津液屬陰，主靜。氣與津液的關(guān)系，和氣與血的關(guān)系是非常的類似，因為津液的生成，輸布和排泄，有賴于氣的推動和固攝等作用，以及臟器的升降運動，而氣在體內(nèi)的存在及運化變動，也離不開津液的滋潤與運載。那么，氣與津液都來源于脾胃所運化的水谷精微，而在病理上，病氣即病水，病水即病氣，所以在治療上，治氣也是治水，治水也即是治氣。比方說我們這個三焦的這個功能能夠通調(diào)水道，而三焦要在氣機運行正常的情況下才能通調(diào)水道。這個通調(diào)水道靠氣機，所以我們治氣也就是治水，治水也在治氣。我們看一下氣與津液的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下幾個方面，一氣能生津，二氣能行津，三氣能攝津。而津?qū)獾墓δ苁牵蚰苌鷼?，津能載氣?；旧辖蚺c氣的關(guān)系和氣與血的關(guān)系類似。
我們看下氣能生津，氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力，津液源于水谷精氣，而水谷精氣的又有賴脾胃之腐熟運化而成，氣推動脾胃活動，使中焦氣機運行旺盛，運化正常，則津液充足，所以《血證論》里說：水化于氣。所以說這津液的生存和排布，均離不開氣的作用。這個張景岳的《類經(jīng)》里面說：元氣足，則運化正常，水道治利。所以說三焦之氣是指在津液停聚而為濕，為水、為腫。比方說，太陽蓄水癥，水熱互結(jié)于膀胱，氣化不行，津液不固，那么口渴而小便不利，我們治以五苓散以助陽化氣而散水邪，膀胱津液得以化氣，升騰于上，敷布于臟腑，而為津液，不生津而渴自止。我們沒有用任何生津的藥物，但是他口渴癥狀就可以解決，這就是一個氣化生津，氣和津的這個關(guān)系。所以說氣旺則津充，氣弱則津虧，好，我們再舉個例子啊，關(guān)于氣能生津的啊，比方說氣虛之人，而出現(xiàn)口渴，甚至有微微發(fā)熱，口渴發(fā)熱啊，脈沉細，肢體倦怠，少氣懶言，這個時候我們不必用天花粉呢，麥冬、沙參、生地，這些來生津止渴，我們用的是，補中益氣湯，將中氣補起，氣能生津，口渴自止，又是一個氣能生津的這一個具體的臨床上的一個例子。
我們接下來看一下，氣能行津。氣能行津是指氣的運動變化，是津液輸布和排泄動力，也就是氣能推動和調(diào)控津液的正常輸布運行。津液的輸布、排泄等代謝離不開氣的推動和調(diào)控作用，以及臟器的有序的升降運動，那么氣的升降出入運動作用于臟腑表現(xiàn)為臟腑的升降出入作用，而脾肺腎肝等臟腑的升降運動，完成了津液在體內(nèi)的輸布、排泄過程，正所謂氣行水亦行，這句話也是來源于《血證論》。當氣的升降出入異常，津液輸布排泄過程也隨之受阻；反之由于某些原因，使津液的輸布、排泄受阻而發(fā)生停聚，則氣的升降出入運動也隨之不利。由氣虛氣滯而導(dǎo)致的津液停滯的稱作氣不行水；由津液停滯而導(dǎo)致氣機不利的稱作水停氣滯；這兩者互為因果，可形成內(nèi)生之水濕、痰飲，甚至形成水腫等病理變化。我們在臨床當中治療水腫，行氣與利水法常常并用。那么不管是氣不行水也好，氣不化水也好，那么我們臨床當中，要消除一些病理產(chǎn)物及產(chǎn)生的病理影響，將利水濕與化痰飲的方法與補氣行氣法同用，正所謂治痰先治氣，治濕兼理脾。這都是氣能行津理論的具體應(yīng)用。我們舉最簡單，大家耳熟能詳?shù)囊粋€例子啊，比方說二陳湯。二陳湯，半夏、茯苓、陳皮，這一個二陳湯里面，半夏化痰，茯苓健脾，陳皮是一個理氣的藥啊，雖然說它本身也是具有化痰的作用，但它主要還是理氣啊。最基本的二陳湯里面，我們都治痰也先治氣。我們再打個比方啊，梅核氣，梅核氣是喉中如有物堵，吞之不下，吐之不出，就是有痰在喉嚨，這樣的話，我們的半夏厚樸湯里邊，半夏配厚樸，厚樸也是一個理氣的藥，那么我們?nèi)绾卫斫猓恐螡窦胬砥?，也就是說濕氣在體內(nèi)啊，這個痰濕水飲？我們在臟腑功能上歸屬于脾，因為脾為后天之本，氣血生化之源，那么脾是氣血生化之源，其實它也是生痰之源。脾為生痰之源，肺為儲痰之器。那么這個痰，其實是脾在生氣血精液當中，生成不利，產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，就是半成品，沒有直接生成為氣血津液，而是產(chǎn)生的垃圾，就是痰，那這個痰濕，由脾所產(chǎn)生，所以我們治濕兼理脾，意思是說我們治療痰濕還得健脾從源頭來治。
接下來我們看一下，氣能攝津。氣能攝津是指氣能控制津液，及其代謝產(chǎn)物的排泄，防止體內(nèi)津液無故流失。氣通過對津液的排泄的控制和調(diào)節(jié)，維持體內(nèi)津液量的相對衡定。比方說啊，衛(wèi)氣是汗孔開合，固攝肌腠，不使津液過多外泄，這是衛(wèi)氣啊。那么腎氣能固攝下竅，使膀胱能正常儲尿，不使津液過多排泄，等等這些例子啊，這都是氣對于津液發(fā)揮固攝作用的體現(xiàn)。而如果氣虛的話，固攝力就減弱，你比方說，衛(wèi)氣不固可以出現(xiàn)多汗、自汗。如果說腎氣不固，那么就會出現(xiàn)膀胱失約，出現(xiàn)多尿，尿頻小便失禁等等。當然我們衛(wèi)氣不固，我們用玉屏風散，腎氣不過，我們就用濟生腎氣丸、縮泉丸等等，這些都是補衛(wèi)氣，補腎氣的方法。這理論來源于氣能攝津。
看一下津?qū)庾饔茫航蚰苌鷼夂徒蚰茌d氣。跟剛才的血能生氣，血能載氣差不多。津能生氣，津液的輸布過程當中受到各臟腑陽氣的蒸騰和溫化，可以化生為氣，以敷布臟腑，組織、形體、關(guān)竅，促進正常的生理活動，所以說津液虧損會引起氣的衰少?！堆C論》說：氣生于水。水谷化生的津液通過脾氣升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺宣降，通調(diào)水道，下輸于腎與膀胱，在腎陽的蒸騰之下，化之為氣，生成敷布于臟腑，發(fā)揮其滋養(yǎng)作用，以保證其臟腑功能的正常生理活動。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：水津四布，五精并行。
再看一下，津能載氣。津液是氣運行的載體之一，在血脈之外，氣的運行要依附于津液，否則也會使氣漂浮失散而無所歸。所以說這個津能載氣。我們剛才說血能載氣，是在血脈之中。在血脈之外，這個氣靠的是津，津能載氣，因此津液的丟失也會導(dǎo)致氣耗損。比方說，暑熱病癥不僅，傷津耗液，而且氣隨汗液外泄而出現(xiàn)少氣懶言，體倦乏力的氣虛表現(xiàn)。比方說這個，中暑的病人，津液耗傷了，但是呢有些人中暑還昏厥了，不僅僅出現(xiàn)了少氣懶言。而大汗、大吐、大瀉等津液大量丟失，則氣隨津脫。所以說有“吐下之余，定無完氣”這種說法，所以說汗，吐下，等丟失津液的同時，氣依然遭到耗損，所以說在臨床當中使用汗法，吐法和下法的時候，必須做到中病即止，不然的話就耗傷氣，耗傷元氣、氣機。由于津液是氣的載體，氣依附于津液而得以運行，因而津液輸布，代謝正常，則氣機調(diào)暢，謂之津行則氣行；而當津液輸布運行遇到障礙時，也往往會因為氣機瘀滯不暢，謂之津停則氣滯。津停則氣滯與氣不行水的病理變化是互為因果的，二者相互影響，往往可以形成惡性循環(huán)，加重病情。所以說在臨床當中要提高療效，必須將利水藥與行氣藥同時使用。打個比方啊，比方說我們在治療，我們在治療鼓脹，水飲內(nèi)停啊，我們特別對于鼓脹，用了大腹皮，大腹皮就是行氣利水。大腹皮就是檳榔皮。
我們接下來看一下，精、血、津液之間的關(guān)系啊。精血津液都是液態(tài)物質(zhì)，在生理上，精血津液三者之間存在的互相化生，互相補充的關(guān)系，在病理上，三者之間也往往相互影響。正所謂一損俱損，一榮俱榮，集中地體現(xiàn)在精血同源和津血同源的理論當中。
我們先看一下，精血同源。這個精就是精神的精，精子的精，精血同源，精與血，都是五谷精微化生和充養(yǎng)，兩者之間又相互支撐、相互轉(zhuǎn)換，都具有濡養(yǎng)與化神的作用。請注意啊！它們能化神，精和血都能化神，精和血的這種化源相同，而相互滋生的關(guān)系，我們稱為精血同源。好，我們看精可化血，精是化生血液的基本物質(zhì)之一，脾運化吸收的水谷精微，其中的精專部分化生為營氣，清稀部分化生為津液。營氣與津液入血脈而化生與血，腎精在肝腎之氣的推動之下，入肝而化為血。那么先天之精和后天之精充足，臟腑之精充盛，則全身血液充盈，由于腎為藏精之臟，所以腎精化血的意義更為重要。腎精化血，榮養(yǎng)頭發(fā)，故腎之外華為發(fā)，而發(fā)又為血之余。你看中藥里面有一味藥叫血余炭，其實血余炭，就是頭發(fā)，頭發(fā)燒成炭能夠止血。因此，腎精虧耗出現(xiàn)了血虛病癥的表現(xiàn)，同時也會出現(xiàn)頭發(fā)枯槁脫落這樣的情況，所以我們在方劑學這邊有一個方劑叫七寶美髯丹，專門治療腎精虧損而出現(xiàn)的須發(fā)早白或者脫落等等。
我們看一下，看下精血同源的第二個，血可以養(yǎng)精，血以養(yǎng)精，血液以水谷精微為主要生成來源，腎精賴水谷之精而不斷的充養(yǎng)，血液充養(yǎng)臟腑可化生臟腑之精，以不斷補充和滋養(yǎng)腎之所藏，使腎精充實，故血液充盈則精足，血液虛少則精虧。腎藏精、肝藏血，精能生血，血可化精，這種精血之間的相互支撐相互轉(zhuǎn)換的關(guān)系，我們稱之為精血同源。從臟腑角度上講，我們也稱之為肝腎同源。比方說熟地，熟地能養(yǎng)精，熟地也能養(yǎng)血，你看我們的四物湯里邊的，當?shù)貍髡f，當歸、熟地、川芎，芍藥。這幾位藥里邊熟地，它是養(yǎng)腎精，而芍藥、當歸養(yǎng)血，川芎在養(yǎng)血當中能進一步鼓動生血，因為它能有行氣的作用，所以說當?shù)貍髡f，四味藥當中，四物湯的組成，其實涵蓋了很多中醫(yī)基礎(chǔ)的理論。熟地啊，它是養(yǎng)精的，這個精血同源，也是肝腎同源，這個當歸，養(yǎng)血，芍藥柔肝，芍藥從肝上養(yǎng)血，熟地是從腎上養(yǎng)血，當歸是直接可以養(yǎng)血，川芎是在養(yǎng)血的過程當中，具有一定的行氣作用，行氣養(yǎng)血，使氣能化血，使補血而不滋膩，所以說它成了經(jīng)典名方。
接下來看一下，第二個津血同源，這津是無人問津的津，血和津液都是由飲食的水谷精微化生，都具有滋潤濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互支撐，相互轉(zhuǎn)換，這是我們稱為津血同源，同樣道理把它稱為津能生血、血能化津。津能生血，津液是血液的重要組成部分，飲食水谷化為津液在心肺作用，進入脈中，與營氣相合，化赤為血，《靈樞》這么說，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。其次布散于肌肉腠理等處的津液，也可以不斷的滲入到孫絡(luò)，孫絡(luò)就是小的脈絡(luò)，相當于毛細血管之類的，以化生和補充血液，因此當飲食水谷，攝入不足，脾胃功能虛弱，或大汗大吐大瀉或嚴重燒燙傷時，脈外津液不足不僅不能進入脈內(nèi)以補充化生血液，脈內(nèi)的津液成分反而滲出在脈外，因此導(dǎo)致血液虧少，以及血液濃稠，運行不暢。這時候不能再用放學和破血療法，以防止津液和血液的進一步損傷，所謂奪汗者無血，這時候我們應(yīng)當采用生津和生血的方法啊，不能夠用破血的方法
第二個血能化津。血液運行脈中滲出脈外，變化為津液，以濡養(yǎng)臟腑組織和官竅，以彌補脈外津液的輸布代謝。如果說血液虧耗，特別是失血時，脈中血少不能化為津液，反而需要脈外津液進入脈中，因而導(dǎo)致津液不足病變。這個時候不能對失血的患者，使用發(fā)汗的療法，以防止津液和血液進一步耗竭而出現(xiàn)惡性后果，正所謂奪血者無汗。那個張仲景在《傷寒論》中也說，衄家不可發(fā)汗，亡血家不可發(fā)汗。衄家就是流血的病人，不用發(fā)汗的方法，亡血家不發(fā)汗，亡血這比慢性流血更加嚴重了，更加不發(fā)汗啊，只能用補益的方法，不宜用瀉法啊。
接下來我們講一下，精氣神之間的關(guān)系啊，精氣神三者我們稱為三寶。精能化氣，氣能生精，精與心之間能相互轉(zhuǎn)化，精氣生神，精氣養(yǎng)神，精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，而神又能統(tǒng)御這個精與氣，所以說精氣神，三者不可分離，稱為三寶。
我們看一下氣能生精，攝精。氣與精的關(guān)系啊，氣能生精，腎中之所藏，藏之精，以先天之精為基礎(chǔ)，賴后天水谷之精來不斷充養(yǎng)得以充勝。只有脾胃之氣充足，升降協(xié)調(diào)，功能正常，才可以運化吸收飲食水谷之精微，以充盈臟腑之精，臟腑之精利用后的剩余部分，流注于腎，而充養(yǎng)先天之精，合而為腎精！因此精的生成依賴于脾胃之氣的充足和升降協(xié)調(diào)，氣充則升降協(xié)調(diào)，升降運動協(xié)調(diào)則腎精充足。氣虛以及升降失調(diào)，則不能化精而致精虧。氣能攝精，氣不但能促進精的化生，而且又能固攝精，防止其無故，損耗而外泄，因此，氣虛可致腎精的化生不足而出現(xiàn)精虧，或，致精不固而出現(xiàn)失精的現(xiàn)象，臨床上常采用補氣生精，補氣固精的方法。我們打幾個比方，比方說，對于腎氣不固的早泄，我們在《醫(yī)門推敲》第二部，男科篇，也就是醫(yī)門推敲這本書的第五面，有一個固精腎氣丸，這個固精腎氣丸，是在補腎氣的同時，加了這個棗皮，覆盆子，五味子，桑螵蛸，這些能夠具有固攝作用的藥物，那么補氣固精，固精腎氣丸，在固腎精的同時，因為之前前面還有，熟地啊、附子啊、肉桂啊這些固腎氣，然后再加以固精的藥物啊合成。我們采用，補腎氣而固精的方法，來治療早泄，或者遺精，那么氣能攝精，就是這個來源，來源這個理論。
第二個精能化氣，人體之精輸布于五臟六腑，濡養(yǎng)各臟腑組織，各臟腑之精化生各腑之氣，而藏于腎中先天之精化為元氣，水谷之精，化為谷氣，精為氣化生之本源，精足則人身之氣得以充盛，分布到各臟腑經(jīng)絡(luò)，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣亦充足。各臟之精充足則各腑之氣化生充沛，也就是說，各臟之精化生各腑之氣，因臟屬陰腑屬陽，精屬陰而氣屬陽，所以精足者氣旺，精虧則氣衰。那么我們臨床當中精虛，以及少精、失精的患者，常常同時見到氣虛的病理表現(xiàn)，也就是精能化氣，那么化氣無緣，則氣虛。比如說，腎精虧虛，同時會伴隨腎氣虛的表現(xiàn)，所以往往再補腎氣的同時，加一補腎精的藥物在里面。
我們看一下，神與精氣。神以精氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，但神又能御氣統(tǒng)精。
我們看一下精氣化神。精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)，神必須得到精與氣的滋養(yǎng)，而發(fā)揮正常作用，精盈者神盈，精虧則神疲，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡積精而全神以養(yǎng)生，所以我們也有聚精會神，這樣一個成語，因為精能化神。所以聚精才能會神，精不聚神無以會。氣充則神明，氣虛則神衰，所以有氣為神之母這種說法。形乃神之宅，神乃形之主，神安則精固氣暢，神蕩則精失氣衰，所以有得神者昌，失神者亡這種說法?？傊?，精氣神的關(guān)系是物質(zhì)與精神的對立統(tǒng)一關(guān)系，中醫(yī)學的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生，防病延年益壽，及診斷治療推測病的重要依據(jù)，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說：故能形與神俱，而盡終其天年。獨立守神，肌肉若一，故能壽蔽天地，無有終時。
我們講了一個多小時，其實就是個表，將這個表啊，具體的講解了一遍，這個表大家下去可以畫一畫，研究一下。關(guān)于這個精氣血津液神，他們的關(guān)系。
那么，關(guān)于這個，關(guān)于這個精氣那個概念和氣的實質(zhì)性研究進展，我個人認為，是沒有任何意義的，因為一個抽象的中醫(yī)概念，你用一個具體的這一個，客觀的東西去表達，是不可能表達全面的，用具體去表現(xiàn)抽象，只能是一葉遮目，不見泰山。比如說關(guān)于氣的這個概念啊，有很多爭議，有物質(zhì)說，有功能說，有物質(zhì)與功能兩儀說。那么關(guān)于這個氣的這個本質(zhì)啊，有的人，有的所謂學者啊，有的生物能說，認為氣的實質(zhì)是人體生命提供的能量，氣來源于各種營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的化學能，經(jīng)電子激發(fā)以后，釋放出活性能量，能為組織臟腑組織所利用，從而表現(xiàn)出臟腑機能的能能活動，所以說氣是類似于活性能的產(chǎn)生，遷移、傳遞和利用生物能過程相吻合，這完全就是不敢茍同，另外，還有三磷酸腺苷說，說體內(nèi)的主要能源是三磷酸腺苷，也就是ATP，氣的能與ATP生物能都具有專一性，認為氣的本質(zhì)是通過神經(jīng)遞質(zhì)、激素、第二信使（也就是CAMP）、酶等物質(zhì)代謝起到調(diào)控作用，與三磷酸腺苷（也就是ATP）能量代謝有關(guān)，我又不敢茍同。第三，生物電能說，認為是構(gòu)成人體的物質(zhì)不停的運動，是由于原子最外層電子，最外層的電子能的離合聚散，電子能即生物能，氣的實質(zhì)就是這種生物能，針刺、藥物的治療作用，就是調(diào)節(jié)生物電子使之中和，不敢茍同！另外還有，神經(jīng)系統(tǒng)說，認為氣有虛實之分，有如自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感與副交感的相互拮抗，氣有陰陽消長與神經(jīng)的興奮與抑制相似，故認為氣與神經(jīng)相匯通，但神經(jīng)系統(tǒng)功能尚難以概括氣的全部，這怎么能概括呢。氣，你永遠都用純中醫(yī)的思維，它就是一種看不見摸不著的一種能量。還有免疫功能說，還有整體系統(tǒng)臟腑功能說，甚至還有基因DNA蛋白學說。這些學說都是假想的，沒有一個學說，能夠?qū)獾拿婷踩扛爬ǔ鰜?，要想了解一個真正的氣的面貌，就用純中醫(yī)的思維去理解氣。關(guān)于這個精的概念，以及關(guān)于其他的概念，我們就不一一再說了，因為沒有任何意義。我在這里，提出來說一下，所謂的學者、專家對氣的研究，他們家的一點意義都沒有，主要是為了告誡大家，學中醫(yī)就要有中醫(yī)思維，就要有純中醫(yī)的思維去駕馭這個中醫(yī)的理念，不要有任何其他的想法。任何其他想法，都是以偏概全的，不可能的，不要試圖用其他的東西，所謂的科學來解釋，中醫(yī)的抽象概念，這是解釋不了的。中醫(yī)就是一個哲學，你要用具體東西去解釋哲學，只能是一葉遮目，不見泰山。中醫(yī)博大精深，不是泰山可比擬，但是你用一個實質(zhì)性的東西，去解釋中醫(yī)的概念，那簡直就是螳臂擋車，那是不可能的，所以在這里我重點強調(diào)一下。
關(guān)于精氣血津液神，講到這里就講完了。
杏林春暖
"杏林春暖"常被用來贊譽醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)生。
相傳三國時，名醫(yī)董奉隱居廬山。他為人看病從不收診金，只要被治愈的病人種植杏樹。幾年以后，被治愈者無數(shù)，而杏樹也有了十余萬株，蔚然成林。每當杏熟的時候，董奉便貼出告示，凡是到此買杏者，不收銀錢，得用稻谷來換杏。然后董奉又將收到的稻谷，悉數(shù)用于救濟窮苦百姓。鄉(xiāng)民們敬佩董奉的人品和醫(yī)德，便寫了"杏林春暖"的條幅掛在他家門口。從這以后，"杏林春暖"一詞逐漸流傳開來，沿用至今。
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