第三節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證
一、辨衛(wèi)氣營血證
（一）衛(wèi)分證
【證候表現】發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，口干微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數?；虬橛锌人?，咽喉腫痛。
（二）氣分證
【證候表現】發(fā)熱，不惡寒，反惡熱，汗出口渴，尿黃，舌紅苔黃，脈數有力。
或見咳喘胸痛，咳痰黃稠；——熱邪壅肺
或見心煩懊，坐臥不安；——熱擾胸膈
或見日晡潮熱，便秘腹脹，痛而拒安，甚或譫語、狂亂，苔黃干燥甚則焦黑起刺，脈沉實；——熱結大腸
或見口苦咽干，胸脅滿痛，心煩，干嘔，脈弦數。 ——熱郁膽經
（三）營分證
【證候表現】身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。
（四）血分證
血分證病變主要累及心、肝、腎三臟
1.血分實熱證
【證候表現】身熱夜甚，躁擾不寧，甚者神昏譫語，舌質深絳，脈弦數；
或見斑疹顯露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；——熱迫血行
或見四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉。——肝風內動
2.血分虛熱證
【證候表現】持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或見口干咽燥，形體干瘦，神疲耳聾，舌干少苔，脈虛細，或見手足蠕動。
二、衛(wèi)氣營血證的傳變
溫熱病的整個發(fā)展過程，實際上就是衛(wèi)氣營血病證的轉變過程。其傳變有順傳和逆?zhèn)鲀煞N形式。
（一）順傳
順傳是指溫熱病邪按照衛(wèi)分→氣分→營分→血分的次序傳變。順傳標志著病邪由表入里、由淺入深，病情逐漸加重，此為溫病發(fā)展演變的一般規(guī)律。
（二）逆?zhèn)?/span>
逆?zhèn)魇侵笢責岵⌒安话凑丈鲜龃涡蚣耙?guī)律傳變，如邪入衛(wèi)分后，不經過氣分階段而直接深入營分、血分，出現神昏、譫語等重篤病情。逆?zhèn)鳂酥局皻馓⒒蛘龤獯筇摚莞游＜眱措U。
第四節(jié) 三焦辨證
一、辨三焦病證
（一）上焦病證
上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺和手厥陰心包所表現的證。
【證候表現】
發(fā)熱，微惡風寒，微汗出，頭痛，咳嗽，鼻塞，口渴，舌邊尖紅，脈浮數；——邪犯肺衛(wèi)（衛(wèi)分證）
或但熱不寒，多汗，煩躁口渴，咳嗽，氣喘，苔黃，脈數；——邪熱壅肺（氣分證）
甚則高熱，神昏譫語，舌謇肢厥，舌質紅絳。 ——邪陷心包（逆?zhèn)鳎?/span>
（二）中焦病證
【證候表現】
身熱氣粗，面紅目赤，腹?jié)M便秘，渴欲飲冷，口燥咽干，唇裂舌焦，小便短赤，大便干結，苔黃燥或焦黑，甚則神昏譫語，脈沉實有力；——陽明燥熱
或身熱不揚，頭身困重，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈細而濡數。 ——太陰濕熱
（三）下焦病證
【證候表現】身熱，手足心熱甚于手足背，顴紅，口舌干燥，神倦，耳聾，舌紅少苔，脈虛大；或見手足蠕動，或瘛疭，心中憺憺大動，神倦，脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。
二、三焦病證的傳變
傳變的主要表現形式正如《溫病條辨· 中焦篇》所言：“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。肺病逆?zhèn)鲃t為心包。上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也。中焦病不治，即傳下焦，肝 與腎也。始上焦，終下焦。”
（一）順傳
傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，繼而傳入中焦，最后傳入下焦，此為 “順傳”。提示病邪由淺入深，病情由輕轉重。
（二）逆?zhèn)?/span>
溫熱病邪由肺衛(wèi)直接傳入手厥陰心包經，此為 “逆?zhèn)?/span>”。說明邪熱熾盛，病情重篤。
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