耳鳴耳聾 耳鳴以耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺為主癥；耳聾以聽力不同程度減退或失聽為主癥，輕者稱“重聽”。 臨床上耳鳴、耳聾既可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可先后發(fā)生或同時并見。其發(fā)生常與外 感風(fēng)邪、肝膽火旺、腎精虧虛等因素有關(guān)。 本病病位在耳，與肝、膽、腎關(guān)系密切。實(shí)證多因外感風(fēng)邪或肝膽郁火循經(jīng)上擾清竅；虛證多因腎精虧虛，耳竅失養(yǎng)。 基本病機(jī)是邪擾耳竅或耳竅失養(yǎng)。 【辨證】 主癥：耳鳴、耳聾。 繼發(fā)于感冒，猝發(fā)耳鳴、耳聾、耳悶脹，伴頭痛惡風(fēng)，發(fā)熱口干，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)邪；耳鳴、耳聾每于郁怒之后突發(fā)或加重，兼有耳脹、耳痛，伴頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為肝膽火旺；久病耳聾或耳鳴，時作時止，聲細(xì)調(diào)低，按之鳴聲減弱，勞累后加劇，伴頭暈、腰酸、遺精，舌紅，苔少，脈細(xì)，為腎精虧虛。 【治療】 基本治療 (1)實(shí)證 治法：疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。以局部穴及手足少陽經(jīng)穴為主。 主穴：聽會、翳風(fēng)、中渚、俠溪 配穴：外感風(fēng)邪配風(fēng)池、外關(guān)；肝膽火旺配行間、丘墟。 方義：手足少陽經(jīng)脈均繞行于耳之前后并入耳中，聽會屬足少陽經(jīng)，翳風(fēng)屬手少陽經(jīng)，兩穴均居耳周，可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，主治耳疾；循經(jīng)遠(yuǎn)取俠溪、中渚，可通上達(dá)下，疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，宣通耳竅。 操作：聽會、翳風(fēng)的針感宜向耳內(nèi)或耳周傳導(dǎo)為佳，余穴常規(guī)針刺，瀉法。 (2)虛證 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)竅。以局部選穴及足少陰經(jīng)穴為主。 主穴：聽宮、翳風(fēng)、太溪、腎俞 方義：聽宮為手太陽經(jīng)與手、足少陽經(jīng)之交會穴，氣通耳內(nèi)，具有聰耳啟閉之功，為治耳疾要穴，配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴，可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，宣通耳竅。太溪、腎俞能補(bǔ)腎填精，上榮耳竅。諸穴合用，可治腎精虧虛之耳鳴、耳聾。 操作：聽宮、翳風(fēng)的針感宜向耳內(nèi)或耳周傳導(dǎo)為佳；太溪、腎俞針刺補(bǔ)法，腎俞可加灸或用溫針灸。 鼻淵 鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺減退為主癥的一種病證，重者又稱“鼻漏”。 其發(fā)生常與外邪侵襲、膽腑郁熱、脾胃濕熱等因素有關(guān)本病病位在鼻，肺開竅于鼻，足陽明胃經(jīng)起于鼻，“膽移熱于腦，則辛頻鼻淵”(《素問·氣厥論》)，故本病與肺、脾胃、膽關(guān)系密切。基本病機(jī)是邪壅鼻竅。 【辨證】 主癥：鼻流濁涕，色黃腥穢，鼻塞不聞香臭。 兼見病變初發(fā)，黃涕量多，或伴頭痛，發(fā)熱，咳嗽，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)，為肺經(jīng)風(fēng)熱；涕下黏稠如膿，鼻塞較重，伴頭痛，口苦咽干，心煩易怒，小便赤黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為膽腑郁熱；經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作者，兼見頭昏，眉額脹痛，思緒分散，記憶衰退，舌紅，苔膩，為濕熱阻竅。 【治療】 基本治療 治法：清熱宣肺，通利鼻竅。以局部穴及手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。 主穴：印堂、迎香、合谷、列缺、通天 配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱配尺澤、少商；膽腑郁熱配陽陵泉、俠溪；濕熱阻竅配曲池、陰陵泉 方義：印堂位于鼻上，迎香夾鼻旁，近取二穴，散鼻部之郁熱而通利鼻竅；迎香、合谷同屬大腸經(jīng)，兩穴遠(yuǎn)近結(jié)合，以清瀉大腸經(jīng)熱邪；合谷與列缺又為表里經(jīng)配穴，可清瀉肺熱；通天善通鼻竅。 操作：常規(guī)針刺，少商點(diǎn)刺出血，余穴均以毫針瀉法。
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