2023年1月1日起,全國各地陸續(xù)出臺(tái)關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的管理辦法。對(duì)于在異地長(zhǎng)期工作的人員以及臨時(shí)外出人員,尤其是退休后在異地定居且戶籍遷入當(dāng)?shù)氐耐诵萑藛T,都將被納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍之內(nèi)。事關(guān)異地工作和居住的在職和退休人員的醫(yī)保待遇。今天,我就帶大家一起來看一看:2023年遼寧省異地就醫(yī)結(jié)算政策:誰能申請(qǐng),如何辦理,有啥待遇?
對(duì)于在遼寧省繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要有2類人,可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算:
第一類:長(zhǎng)期居住人員。即:長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活的人員。
比如:異地定居的退休人員、常駐異地的工作人員等。
第二類:臨時(shí)就醫(yī)人員。即:因工作、旅游、上學(xué)等原因,臨時(shí)在異地停留就醫(yī)的人員。
比如:在異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的人員、異地急診搶救的人員。
文件依據(jù):《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法(2022年版)》。
實(shí)施時(shí)間:2023年1月1日起實(shí)施。
對(duì)于符合申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員,實(shí)施異地就醫(yī)備案管理。為了方便參保人員,提高工作效率,醫(yī)保部門進(jìn)一步規(guī)范和簡(jiǎn)化了備案程序和審批流程。參保人員可以采用以下兩種方式,辦理備案:
第一種方式:線上備案。可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、遼事通、地方政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”等渠道,辦理線上備案手續(xù)。
第二種方式:線下備案。可以通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)服務(wù)中心、銀行網(wǎng)點(diǎn)等渠道,辦理線下備案手續(xù)。
需要注意的是:對(duì)于在沈陽市參保的大學(xué)生以及臨時(shí)外出人員,在異地住院就醫(yī)時(shí),無需辦理備案手續(xù),即可享受直接結(jié)算服務(wù)。
對(duì)于異地就醫(yī)參保人員享受的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,遼寧省并未給出明確的標(biāo)準(zhǔn),只是在起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等方面,提供了參考區(qū)間,要求各地根據(jù)實(shí)際情況,合理制定異地就醫(yī)住院人員的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。下面以遼寧省沈陽市為例,僅供參考。
1.異地長(zhǎng)期居住人員
除備案到北京市和上海市以外,在完成備案以后,既可以享受沈陽市醫(yī)保待遇,又可以享受異地醫(yī)保待遇。而且在異地住院就醫(yī),在起付標(biāo)準(zhǔn)方面,不享受減免待遇。
2.臨時(shí)外出人員
將沈陽市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)作為基準(zhǔn):在起付線方面,上調(diào)至2.5倍;在報(bào)銷比例方面,下調(diào)10%。其中:職工大額醫(yī)保待遇按沈陽市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,居民大病醫(yī)保補(bǔ)償比例降10%。補(bǔ)充醫(yī)保的待遇不變?! ?/span>
需要注意的是:
1.在異地住院就醫(yī)時(shí),在出院結(jié)算前,補(bǔ)辦完備案手續(xù)的,住院費(fèi)用,可以直接結(jié)算。
2.如果在異地辦理就醫(yī)直接結(jié)算,按照就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍和相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。
3.如果在異地就醫(yī),手工報(bào)銷時(shí),按照參保地的醫(yī)保支付范圍和相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。
異地就醫(yī)政策出臺(tái)以后,對(duì)于在異地工作的人員,尤其是去異地和子女居民的退休人員,是一件好事。退休人員看病就醫(yī)時(shí),不用在擔(dān)心跨省結(jié)算等問題。為遼寧省點(diǎn)贊!
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