精氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)重要的哲學(xué)基礎(chǔ)之一，它來源于中國古代哲學(xué)中的“氣一元論”，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界和生命運(yùn)動的世界觀和方法論。

一、氣的含義

1、氣的哲學(xué)含義

氣，是中國古代哲學(xué)表示物質(zhì)存在的基本范疇，是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識，表示運(yùn)動著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個抽象的、一般的范疇。

限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平，中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、升降等運(yùn)動形式，把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實(shí)體，使其成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)。

2、氣的醫(yī)學(xué)含義

中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動的規(guī)律時，往往把抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。

作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)的氣、血、精、津、液而言，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的、活力很強(qiáng)、運(yùn)動不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。

二、氣一元論的基本內(nèi)容

氣一元論作為中國傳統(tǒng)文化的自然觀體系，其蘊(yùn)含的內(nèi)容極其豐富。在此，僅就其中與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡介如下。

（一）氣是構(gòu)成萬物的本原

在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中，宇宙又被稱為天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇宙等等。在宇宙中，有一種有形無形而存在，這就是“氣”，通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東漢·王充指出，“天地合氣，萬物自生”（《論衡·自然》）。北宋·張載認(rèn)為“太虛不能無氣，氣不能不聚而為萬物”（《正蒙·太和》）。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣和物是統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問·氣交變大論》）?！秲?nèi)經(jīng)》稱宇宙為太虛，在廣闊無垠的宇宙虛空中，充滿著無窮無盡、具有生化能力的元?dú)?。元?dú)饨y(tǒng)攝大地，天道以資始，地道以資生。一切有形之體皆賴元?dú)馍?。“清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”（《素問·陰陽?yīng)象大論》）?！氨竞跆煺?，天之氣也。本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣”（《素問·至真要大論》）?？傊?，氣是物質(zhì)性的實(shí)體，是構(gòu)成自然萬物的最基本元素。

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原、是構(gòu)成天地萬物的要素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”（《素問·寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》）。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，這種“氣”相對于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱“人氣”。人類只要認(rèn)識人氣的運(yùn)動變化規(guī)律，就能夠認(rèn)識生命的運(yùn)動規(guī)律，故曰：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問·氣交變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì)，但它們皆由氣所化生，故稱氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

（二）運(yùn)動是氣的根本屬性

天地之氣動而不息，運(yùn)動是氣的根本屬性，氣是具有動態(tài)功能的客觀實(shí)體，氣始終處于運(yùn)動變化之中，或動靜、聚散或升降、屈伸，以運(yùn)動變化作為自己存在的條件或形式?！秲?nèi)經(jīng)》稱氣的運(yùn)動為“變””、“化”，“物生謂之化，物極謂之變”（《素問·天元紀(jì)大論》）?！拔镏?，從乎化；物之極，由乎變。變化之相薄，成敗之所由也”（《素問·六微旨大論》）。自然界一切事物的變化，不論是動植物的生育繁衍，還是無生命物體的生化聚散，天地萬物的生成、發(fā)展和變更、凋亡，無不根源于氣的運(yùn)動?！皻庥袆購?fù)，勝復(fù)之作，有德有化，有用有變”（《素問·六微旨大論》）。

氣運(yùn)動變化的根本原因是陰陽相錯，即陰陽的對立統(tǒng)一是氣運(yùn)動變化的根源和宇宙總規(guī)律，故曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。氣的陰陽對立統(tǒng)一運(yùn)動，表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動靜、聚散、清濁的相互交感，這是氣運(yùn)動的具體表現(xiàn)形式。《內(nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概之，“氣之升降，天地之更用也?！讯?，降者謂天，降已而升，升者謂地，天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。高下相召，升降相因，而變作矣”，“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏”（《素問·六微旨大論》）。

三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入、氣化作用的運(yùn)動著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動的規(guī)律。

（一）說明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中。氣的這種運(yùn)動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”。“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），就是對氣化過程的概括。人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動所必需的物質(zhì)，否則，生命就無法維持。故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞·平人絕谷》）。因此，氣化運(yùn)動是生命的基本特征，其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動。

（二）說明人體的病理變化

五臟六腑皆賴氣為之用。凡疾病之表里虛實(shí)、順逆緩急，無不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（《素問·舉痛論》）。一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。

（三）指導(dǎo)診斷和治療

1．診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診與氣密切相關(guān)?！坝兄T內(nèi)者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。望氣色可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。

2．治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。

（四）判斷疾病的預(yù)后

中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)望神色以決死生。“血?dú)庹?，人之神”（《素問·八正沖明論》），“夫色之變化，以應(yīng)四時之脈……以合于神明也”，“治之要極，無失色脈”（《素問·移精變氣論》）?！耙娖渖坏闷涿}，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。