牡蠣為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣等的貝殼。人們平常食用的蠔就是牡蠣的一種。沿海地區(qū)均有分布，產(chǎn)量較大，價(jià)格低廉。常生用或煅用。
李時(shí)珍言：“海氣化成，純雄無(wú)雌，故名牡?！?/p>
一、功效應(yīng)用
牡蠣味咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)。
功效能平肝潛陽(yáng)，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)。其特點(diǎn)性味咸寒，善軟堅(jiān)散結(jié)，乃治瘰疬痰核之要藥。
常用于驚悸失眠，眩暈耳鳴，瘰疬痰核，癥瘕痞塊，自汗盜汗，遺精崩帶，胃痛泛酸等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，除拘緩，鼠瘺，女子帶下赤白。久服強(qiáng)骨節(jié)?！?/p>
《別錄》：“止汗，氣痛氣結(jié)，止渴，除老血，澀大小腸，療泄精，喉痹，咳嗽，心脅下痞熱?！?/p>
《珍珠囊》：“軟痞積。又治帶下，溫瘧，瘡腫，為軟堅(jiān)收澀之劑?！?/p>
《本草綱目》：“化痰軟堅(jiān)，清熱除濕，止心脾氣痛，痢下赤白濁，消疝瘕積塊，癭疾結(jié)核。”
《長(zhǎng)沙藥解》：“降膽氣而消痞，斂心神而止驚?！?/p>
《本草備要》：“咸以軟堅(jiān)、化痰，消瘰疬結(jié)核，老血瘕疝。澀以收脫，治遺精崩帶，止嗽斂汗。固大小腸。微寒以清熱補(bǔ)水，治虛勞煩熱，溫瘧赤痢，利濕止渴，為肝腎血分之藥?！?/p>
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“能軟堅(jiān)化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精，止女子帶下?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于陰虛陽(yáng)亢所致的煩躁不安、心悸失眠、頭暈?zāi)垦＜岸Q等證。牡蠣有平肝潛陽(yáng)作，最常與龍骨配伍。具體應(yīng)用可參考龍骨篇章內(nèi)容。
若治熱病傷陰、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、四肢抽搐等證，常配伍龜板、鱉甲，共湊育陰潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙之功，即三甲復(fù)脈湯。
2.用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證。牡蠣尤善軟堅(jiān)散結(jié)。治瘰疬癭瘤，痰核腫塊，常配伍浙貝、玄參，即消瘰丸。本方即可做丸緩服，也可做煎劑大劑應(yīng)用，乃中醫(yī)治療各類(lèi)腫瘤，最常用基礎(chǔ)方劑之一。
李可治療諸多腫瘤，常以消瘰丸為基礎(chǔ)，再配伍烏頭、附子、木鱉子、半夏、山慈姑等以毒攻毒之品，即攻癌奪命湯。
張錫純常用牡蠣治療瘰疬，其著作中曾記錄一案：
一少年，項(xiàng)側(cè)起一瘰疬，大如茄，上連耳，下至缺盆，求醫(yī)治療，言服藥百劑，亦不能保其必愈。因其家貧，無(wú)錢(qián)買(mǎi)藥，觀其人甚強(qiáng)壯，飲食甚多。于是讓其每日三餐之時(shí)，先用飯湯送服煅牡蠣細(xì)末七八錢(qián)，一月之間消無(wú)芥蒂。
張錫純論曰：“此惟身體強(qiáng)壯、且善飯者，可如此單服牡蠣，若脾胃稍弱者，即宜佐以健補(bǔ)脾胃之藥，不然孔瘰疬未愈，而脾胃先傷，轉(zhuǎn)致成他病也。”
張錫純言：“牡蠣所消之瘰疬，即《本經(jīng)》所謂鼠瘺。其所以能消鼠瘺，因其咸能軟堅(jiān)也?！?/p>
3.用于肝脾腫大。牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)作用，還可治療肝脾腫大、脅下癥塊，常與丹參、澤蘭、鱉甲等藥合用。
王好古言：“牡蠣入足少陰，咸為軟堅(jiān)之劑，以柴胡引之，故能去脅下之硬；以茶引之，能消結(jié)核；以大黃引之，能除股間腫；以地黃為之使，能益精收澀，止小便。本腎經(jīng)之藥也。”
黃元御言：“一切痰血癥瘕，癭瘤瘰疬之類(lèi)，得之則化，軟堅(jiān)消痞，功力獨(dú)絕。粉身止汗最良?！?/p>
4.用于虛汗、遺精、帶下、崩漏等證。牡蠣能收斂固澀，研粉外用也有斂汗之功。治自汗、盜汗證，常配伍黃芪、麻黃根，即牡蠣散。
若治精關(guān)不固，常配伍沙苑子、芡實(shí)、蓮須等，即金鎖固精丸。
若治崩漏、帶下等證，常配伍煅龍骨、烏賊骨、山藥等，即固沖湯。
《本草拾遺》：“粉身，止大人小兒盜汗；同麻黃根、蛇床子、干姜為粉，去陰汗?！?/p>
《經(jīng)驗(yàn)方》：“盜汗及陰汗，牡蠣研細(xì)粉，有汗處撲之?！?/p>
黃元御言：“牡蠣咸寒降澀，秘精斂神，清金瀉熱，安神魂而保精液，凡心悸神驚，遺精盜汗之證皆醫(yī)，崩中帶下，便滑尿頻之病俱療?！?/p>
5.用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍的治療。煅牡蠣有制約胃酸功效，常用于胃潰瘍、胃酸過(guò)多等證的對(duì)癥治療。此外，海螵蛸、瓦楞子等藥也有相似功效。
《山東中草藥手冊(cè)》：“治胃酸過(guò)多方：牡蠣、海螵蛸各五錢(qián)，浙貝母四錢(qián)。共研細(xì)粉，每服三錢(qián)，每日三次?！?/p>
三、用法用量
牡蠣常入煎劑，也可做丸散，用法與龍骨相似。入煎劑常用量十余克至幾十克。入藥須搗碎，久煎。
牡蠣有生用與煅用之分。生牡蠣主要成分是碳酸鈣，善于平肝軟堅(jiān)散結(jié)；煅過(guò)后會(huì)變成氧化鈣，更容易粉碎，適合制酸斂濕止血。故除收斂固澀系煅用外，均常生用。
李時(shí)珍：“補(bǔ)陰則生搗用，煅過(guò)則成灰，不能補(bǔ)陰?！?/p>
汪昂言：“鹽水煮一伏時(shí)，煅粉用。亦有生用者?！?/p>
張錫純言：“牡蠣若作丸散，亦可煅用，因煅之則其質(zhì)稍軟，與脾胃相宜也。然宜存性，不可過(guò)煅，若入湯劑仍以不煅為佳?！?/p>
四、應(yīng)用注意
牡蠣?wèi)?yīng)用注意與龍骨相似，可做參考。
《本草經(jīng)疏》：“凡病虛而多熱者宜用，虛而有寒者忌之，腎虛無(wú)火，精寒自出者非宜?！?/p>
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.28二稿#中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記#
