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年輕人患心梗,為什么比中老年人更危險(xiǎn)?

近日,有網(wǎng)友爆料《巴啦啦小魔仙》里面凌美琪的扮演者孫僑潞跨年夜突發(fā)心梗猝死,孫僑潞的媽媽也在女兒的社交平臺(tái)上發(fā)文確認(rèn)了孫僑潞已于2021年1月1日去世。

孫僑潞出演的《巴啦啦小魔仙》曾陪伴了許多個(gè)女孩的童年,或許就像孫僑潞媽媽所說(shuō),“可能是魔仙堡需要她了吧,所以她只能走了......”

(孫僑潞飾演的凌美琪(左)/圖源網(wǎng)絡(luò),侵刪) 很多人覺得心梗這樣的疾病一般發(fā)生在老年人身上,而孫僑潞年僅25歲,卻因心梗猝死,令人可惜又震驚。 事實(shí)上,我國(guó)心血管疾病已有了年輕化的趨勢(shì),而且年輕人一旦發(fā)生心梗,會(huì)比老年人更容易猝死! 

“太長(zhǎng)不看”版:

1.心??蓪?dǎo)致心臟驟停甚至猝死

2.心梗的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,但我國(guó)心梗的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)

3.由于身體沒有代償和耐受,年輕人心梗發(fā)作時(shí)情況會(huì)更兇險(xiǎn)

4.大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見、最早的表現(xiàn)是胸痛,但也會(huì)有20%~33%的急性心?;颊哂胁坏湫拖日装Y狀

5.心梗發(fā)作時(shí)要及時(shí)撥打120,最好安靜平躺,不要服用止疼藥,也不要使用硝酸甘油 

心梗和心臟驟停是一回事嗎?

心梗一般指急性心肌梗死(AMI),它是冠心病的嚴(yán)重類型。根據(jù)第四版“全球心肌梗死定義”標(biāo)準(zhǔn),心肌梗死是指急性心肌損傷(血清心臟肌鈣蛋白增高和/或回落,且至少1次高于正常值上限),同時(shí)有急性心肌缺血的臨床證據(jù):

(1)急性心肌缺血癥狀;

(2)新的缺血性心電圖改變;

(3)新發(fā)病理性Q波;

(4)新的存活心肌丟失或室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù);

(5)冠狀動(dòng)脈造影或腔內(nèi)影像學(xué)檢查或尸檢證實(shí)冠狀動(dòng)脈血栓。

而心臟驟停是指心臟活動(dòng)突然停止而引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)衰竭,通俗地講,就是指心臟突然停止跳動(dòng),停止向全身泵血,導(dǎo)致大腦和全身重要器官突然缺血,幾分鐘內(nèi)即可致命。

(圖源:123RF)

因此,心梗和心臟驟停不是一回事。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),心梗是心肌急性缺血性壞死,一般發(fā)生在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上;而心臟驟停是心臟突然停止跳動(dòng),其原因是多種多種的,可能是心血管疾病(如心梗)導(dǎo)致的,也可能是其他不明因素。 但不管是心臟驟停還是心梗,其危險(xiǎn)因素都是相似的,且發(fā)生后都容易導(dǎo)致猝死。 

心梗的危險(xiǎn)因素 

由于冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程不是由單個(gè)因素引起的,而是多種因素綜合作用的結(jié)果,因此心梗的危險(xiǎn)因素也是多樣的:

通過(guò)干預(yù)措施可改變的危險(xiǎn)因素:血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重或肥胖、不良生活方式等;

不可改變的危險(xiǎn)因素:年齡、性別、遺傳等

在年齡方面,雖然流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,心梗的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,但我國(guó)心梗的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì),這與我國(guó)中青年吸煙、酗酒、肥胖、高脂血癥、高血糖、高血壓等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。 而且老年人由于基礎(chǔ)疾病的病程長(zhǎng),在反復(fù)發(fā)病的過(guò)程中,身體會(huì)形成耐受或代償,而年輕人一旦發(fā)生心梗,由于身體沒有代償保護(hù)機(jī)制,非常容易出現(xiàn)致死性心律失常,進(jìn)而發(fā)生猝死,因此比老年人發(fā)病更為兇險(xiǎn)。 而在不良生活習(xí)慣中,久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜加班、精神高度緊張、情緒大起大落等,都可能導(dǎo)致心梗。

(圖源網(wǎng)絡(luò),侵刪) 

需要注意的是,很多人覺得“小酌怡情,大醉傷身”,以為少量、多次飲酒對(duì)健康的危害不大,實(shí)際上,2018年發(fā)表于《柳葉刀》的一項(xiàng)關(guān)于酒精攝入的廣泛研究發(fā)現(xiàn),即使是適度飲酒也與一系列心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)。 而就在前幾天,孫僑潞的微博動(dòng)態(tài)還顯示自己非常喜歡喝酒,甚至幾天來(lái)“就沒清醒過(guò)”,這對(duì)健康的傷害無(wú)疑是非常大的。

(圖源:微博)

因此春雨君再次提醒大家,不存在安全的飲酒量,只要喝酒,就會(huì)有損健康,最好不要飲酒。 

重視這幾種心梗前兆 雖然心梗發(fā)生的時(shí)候,患者通常是悄無(wú)聲息地突然倒地,但在心梗發(fā)作前,身體其實(shí)是“有跡可循”的。 大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見、最早的表現(xiàn)是胸痛。這種胸痛的程度較重,范圍較廣,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚或數(shù)天),并且休息或含服硝酸甘油不能緩解,患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼等感覺。

(圖源:123RF) 此外,還有約20%~33%的急性心?;颊哂胁坏湫拖日装Y狀,容易被忽視。這些癥狀包括上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等,同時(shí)部分心?;颊咭部梢詻]有明顯的疼痛,這種情況多見于老年人以及糖尿病患者。 這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個(gè)月出現(xiàn),大多數(shù)會(huì)在發(fā)作前24小時(shí)再次出現(xiàn),因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的以上癥狀,并同時(shí)伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感,活動(dòng)會(huì)加劇疼痛,應(yīng)引起重視,并盡快就醫(yī)。 

當(dāng)心梗發(fā)生時(shí) 

比心臟驟停稍好一些的是,心梗的黃金救治時(shí)間有120分鐘。在心梗發(fā)作的時(shí)候,上述癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)達(dá)到頂峰,患者會(huì)劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓,甚至有瀕死感,此時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話。 

心梗發(fā)作時(shí),患者應(yīng)盡可能減少活動(dòng)量,避免走動(dòng)、咳嗽等,最好安靜平躺,家屬也不要頻繁搬動(dòng)患者。

因?yàn)榇蟛糠址晴摅w類抗炎藥對(duì)于急性心梗都是有害的,所以不要服用止疼藥。

如果家中備有平時(shí)治療心絞痛的硝酸甘油,不要使用,因?yàn)樾墓;颊叱0橛械脱獕?,硝酸甘油可能加重休克?/p>

嚴(yán)重的心梗會(huì)導(dǎo)致心臟驟停,此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇,如果是在公共場(chǎng)合,其他人應(yīng)立即尋找體外自動(dòng)除顫儀(AED),并進(jìn)行施救。

(AED外觀/圖源:央視新聞)

總之,你永遠(yuǎn)不知道明天和意外哪一個(gè)先來(lái),而保持健康的生活方式,避免一些危險(xiǎn)因素,掌握一些急救方法,關(guān)鍵時(shí)刻或可挽救自己或他人的生命。   

編輯:春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn):

[1]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)[J].中華心血管病雜志,2019,47(10):766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.003.

[2]hygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universaldefinition of myocardial infarction (2018) [J]. Eur Heart J,2019,40(3):237?269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.

[3]蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):467-469. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.

[4]周玉杰,王建影. 心梗急救是個(gè)“技術(shù)活”[N]. 健康報(bào),2020-12-31(008).

[5]吳文芳. 面對(duì)急性心梗別恐慌,教你幾招可急救[N]. 大眾健康報(bào),2020-12-01(015). 

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