最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，心梗目前已高居我國(guó)死亡原因第二位，到２０３０年，我國(guó)預(yù)計(jì)將會(huì)有２３００萬(wàn)心肌梗死患者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、 北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授表示：“我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。開(kāi)通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去?！?/p>

　　但遺憾的是，在這場(chǎng)生命與時(shí)間的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，我們的答卷并不十分理想。以2013年的數(shù)據(jù)為例，我國(guó)急性心肌梗死患者約70萬(wàn)例，只有5%的患者得到規(guī)范治療。很多人還沒(méi)意識(shí)到早期治療的重要性。患者發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間才到醫(yī)院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時(shí)間。

　　中青年人猝死頻發(fā)

　　雖然目前沒(méi)有直接的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)年輕人因心梗導(dǎo)致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠狀動(dòng)脈病變。讓人憂心的是，國(guó)內(nèi)心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前。一方面，以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，50歲左右的都很少見(jiàn)，但現(xiàn)在二三十歲的冠心病患者已不罕見(jiàn)，四五十歲的就很常見(jiàn)了；另一方面，有心肌梗死危險(xiǎn)因素的年輕人也越來(lái)越多。

　　年輕人心肌梗死特點(diǎn)

　　首先，從危險(xiǎn)因素來(lái)看，吸煙是個(gè)非常重要但被忽視的因素。煙霧中所含的細(xì)小顆粒會(huì)傷害血管和心臟。法國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)15年的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，男性心肌梗死發(fā)病率下降，女性心肌梗死發(fā)病率上升的最大的原因是，女性吸煙率明顯上升；

　　其次，年輕人心梗多因冠狀動(dòng)脈痙攣引起，血管造影發(fā)現(xiàn)，年輕的心?；颊吖跔顒?dòng)脈病變相對(duì)較輕；

　　再次，相對(duì)來(lái)說(shuō)，心梗一旦發(fā)生，壞死程度往往更加徹底，對(duì)年輕人心臟的打擊更大，復(fù)發(fā)率較高。年老心?；颊叩男呐K在冠狀動(dòng)脈病變長(zhǎng)時(shí)間的“侵害”下，已形成一定的適應(yīng)機(jī)制。

　　心肌梗死的危險(xiǎn)因素

　　如果我們?yōu)樾募」Ｋ牢ｋU(xiǎn)因素制作一個(gè)“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。一項(xiàng)著名的世界性研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的。如果有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。

　　心梗搶救與時(shí)間的關(guān)系

　　急性心梗后，留給我們搶救的時(shí)間其實(shí)很短。心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說(shuō)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，治療一定要越早越好，千萬(wàn)不能等。

　　正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治療是通過(guò)溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應(yīng)，直接植入冠脈支架的效果更好。一般來(lái)說(shuō)，在心梗發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時(shí)內(nèi)及時(shí)放入心臟支架，也能發(fā)揮很大作用，一旦超過(guò)12小時(shí)療效就差了。如果患者不能及時(shí)接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時(shí)間窗拉寬，根據(jù)溶栓情況進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)介入治療或溶栓后3~24小時(shí)內(nèi)冠脈造影，也能取得較好效果。

　　心肌梗死搶救闖三道關(guān)，120分鐘

　　主要有三道關(guān)。第一道關(guān)把握在患者自己手里，也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復(fù)服用1次。如果含服3片后仍無(wú)效，應(yīng)立即撥打急救電話；第二道關(guān)，是指急救中心迅速出動(dòng)救護(hù)車(chē)，將患者快速運(yùn)往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院；第三道關(guān)則是患者來(lái)到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生迅速診治，爭(zhēng)取在90分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療?；颊呒皶r(shí)撥打120等急救電話，醫(yī)生在120分鐘內(nèi)盡快完成救治，是我們強(qiáng)調(diào)的兩個(gè)很重要的“120”觀念。要想提高心梗搶救的成功率，需要醫(yī)患雙方的共同努力，也需要媒體的權(quán)威、科學(xué)的健康教育。

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