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肺結(jié)節(jié)頻發(fā)，這4類人一定要定期檢查

2022.09.13 北京

你有沒有發(fā)現(xiàn)，這些年關(guān)于肺結(jié)節(jié)的話題層出不窮呢？

我國(guó)2015年發(fā)布的《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)》，是提倡肺癌的高危人群應(yīng)每年進(jìn)行至少一次的低劑量胸部CT檢查。隨著低劑量CT的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率也從8%大幅度提升至51%^［1］。

肺結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展成肺癌嗎？

不是，肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，惡性結(jié)節(jié)容易發(fā)展成肺癌，而良性結(jié)節(jié)極少會(huì)發(fā)生惡變成肺癌。

良性肺結(jié)節(jié)，大多是由于細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、肺纖維化、病毒性肺炎等引起的，一般較穩(wěn)定，不用過分擔(dān)心，定期隨訪就可以了。

而惡性肺結(jié)節(jié)，大多是由支氣管肺癌、肺癌等惡性腫瘤占位性疾病引起的，一般結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)邊緣會(huì)看到比較明顯的毛刺等，這就要高度警惕了，嚴(yán)格遵守醫(yī)生建議。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

什么結(jié)節(jié)要隨訪？

隨訪就是醫(yī)生對(duì)患者病情的追蹤和查訪，所以一旦發(fā)現(xiàn)病情需要隨訪，不要隨便換醫(yī)生，會(huì)不利于醫(yī)生對(duì)你病情的掌握。那么，什么樣的結(jié)節(jié)需要隨訪呢？

1）如果結(jié)節(jié)直徑≤4mm，沒有危險(xiǎn)因素，一般不會(huì)讓你隨訪；如果有危險(xiǎn)因素，一般會(huì)讓你在12個(gè)月時(shí)重新檢查和評(píng)估。

2）如果4mm＜結(jié)節(jié)直徑≤6mm，沒有危險(xiǎn)因素，也會(huì)讓你12個(gè)月時(shí)重新檢查、評(píng)估；如果有危險(xiǎn)因素，那么就需要在6～12個(gè)月進(jìn)行隨訪了。

3）6mm＜結(jié)節(jié)直徑＜8mm，即使沒有肺癌危險(xiǎn)因素，也要在6、12、18～24個(gè)月隨訪；而有危險(xiǎn)因素的人，不用多想了，3～6、9～12個(gè)月需要隨訪。

4）結(jié)節(jié)直徑≥8mm，要重視起來，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的診療建議了[2]。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

什么是危險(xiǎn)因素呢？

這里所說的危險(xiǎn)因素是肺癌危險(xiǎn)因素，包括：

①現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（400支/年），戒煙時(shí)間＜15年；②有環(huán)境或高危職業(yè)的暴露史（如接觸石棉、鈹、鈾、氡等）；③伴發(fā)慢性阻塞性肺炎、彌漫性肺纖維化，或有肺結(jié)核病史；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。

如果，具備上面任何一個(gè)危險(xiǎn)因素，年齡又＞40歲，就屬于高危人群了^[2]。別偷懶，按時(shí)檢查，及時(shí)隨訪，戒掉熬夜、飲食不規(guī)律等不好的生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Siegel,RL., Miller,KD.,and Jemal, A. Cancerstatistics, 2016. CAC ancer JClin. 2016,66: 7-30.

[2] 陳婧，葉曉丹.肺結(jié)節(jié)處理指南的解讀和比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2021,19(3):301-306.

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