1.為什么寫這篇文章
年前有個(gè)患者的家屬，具體應(yīng)該來說是家屬的家屬，找到我，肺內(nèi)有個(gè)小結(jié)節(jié)，帝都人民醫(yī)院說，這個(gè)沒有什么問題，定期觀察就可以，我看了下，覺得長的不秀氣，堅(jiān)持要求切了它，最后患者自己再去人民醫(yī)院，再三央求他們，最后切了沒事腺癌，還好早期，沒有任何淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。我應(yīng)該是很早說過這件事。這件事情，我覺得我有點(diǎn)驕傲了，開始嘚瑟了。
畢竟救人一命的事情，所以今天就系統(tǒng)專業(yè)的來闡述這個(gè)問題，我下面嚴(yán)肅的說了。
第一，目前越來越多的人注重身體健康，大家也幾乎每年都會(huì)去體檢。帝都人民現(xiàn)在稍微有點(diǎn)健康意識(shí)的都做的很好。一些子女，成家立業(yè)孝敬父母，再也不是傳統(tǒng)的那些買煙買酒買羽絨服送老白金了，也都會(huì)趁農(nóng)村的老父老母來北京的時(shí)候，給二老體檢下。因?yàn)槲以卺t(yī)院一線工作，我是深有感覺的。
第二，常規(guī)胸片或者胸透，甚至部分低劑量螺旋CT在體檢過程中也越來越普及，胸透幾乎已經(jīng)是各個(gè)地方的常規(guī)項(xiàng)目 ，CT也更容易發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)。關(guān)鍵是二者都不貴！
第三，禁煙工作在大部分地區(qū)并沒取得滿意效果，然而環(huán)境污染卻是越來越重。因此，肺內(nèi)結(jié)節(jié)的情況還是非常的普遍。對于吸煙這種事情，我說下我的觀點(diǎn)——不要去勸一個(gè)執(zhí)意要吃屎的人，否則他會(huì)認(rèn)為你和他搶屎吃！順其自然，隨他們?nèi)ィ?/p>
2.查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)怎么辦？是一定得了肺癌嗎？
這些查出肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的人，最大的問題是恐慌！但我告訴大家，盡管現(xiàn)在肺癌發(fā)病率較高，但肺結(jié)節(jié)并不等于就是肺癌，通常大部分發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)屬于良性的。在我們查出肺結(jié)節(jié)之后，最需要考慮的是患者的基本情況，即患者是否合并肺癌高危因素，包括腫瘤病史、家族腫瘤史，既往慢性肺部疾病，職業(yè)暴露史，以及患者是否為中度或重度吸煙者等。
對于不存在高危因素的低危結(jié)節(jié)，建議去專業(yè)醫(yī)院就診，且最好在同一家大型醫(yī)院檢查以便于結(jié)節(jié)前后圖像對比，具體隨訪的間隔需要結(jié)合每個(gè)患者具體情況。如果是存在高危因素或呈現(xiàn)毛刺狀、結(jié)節(jié)超過8 mm或位于肺部上葉的高危結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步進(jìn)行PET/CT掃描、穿刺活檢，以確定良惡性。
3.哪些是肺癌的高危人群？
各個(gè)國家不一樣，咱們黃皮膚，老祖宗又抽過鴉片，因此將肺癌高危人群定義為：吸煙量達(dá)到20包年以上，戒煙不足15年，合并其他至少一項(xiàng)高危因素者，比如放射暴露、職業(yè)暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、腫瘤史。在年齡上，建議40歲以上高危人群即推薦每年一次LDCT篩查。考考大家：這里什么叫做“包年”？要不要包月？
言歸正傳，一旦偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，咱們該怎么處理呢？這個(gè)主要是給醫(yī)務(wù)人員看，但也請大眾也看一下，避免醫(yī)務(wù)人員犯二，頻繁過度的給你檢查，畢竟檢查費(fèi)是每一家醫(yī)院賴以生存的主要方式。我這里沒有提到腫瘤標(biāo)志物作為檢查，大家猜猜為啥我不寫？放心，我肯定不是故意不告訴你的！
備注一下 ：LDCT只能作為肺癌篩查或肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查的檢查手段，而不適用于鑒別腫瘤的良惡性、術(shù)前定位、治療后評(píng)價(jià)療效等。所以別瞎問醫(yī)生是不是惡性的，惡性只有拿刀切下來才知道。
4.肺癌有哪些早期癥狀？
很抱歉，肺癌和胃癌一樣，在很早期時(shí)幾乎沒有癥狀，或者說即使有癥狀，那也很難和其他的慢性病相鑒別。所以很多早期肺癌的發(fā)現(xiàn)多是來自體檢或在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。即使發(fā)展至中晚期肺癌時(shí)，患者會(huì)有一些類似呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、胸痛等，易與感冒、支氣管炎、肺炎等病混淆，通常很難引起患者的重視。除此之外，尚沒有特別的癥狀提示肺癌發(fā)生。
5.那該怎么辦？
還是那句話—早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。晚了就等死！
早期肺癌預(yù)后最好，發(fā)現(xiàn)早期肺癌，建議及時(shí)進(jìn)行根治性的治療，包括手術(shù)、局部立體定向放射治療，90%以上的早期患者可以達(dá)到治愈的效果。就像我開篇提到的那個(gè)患者，復(fù)發(fā)的概率就要小很多。而一旦到了中期肺癌，目前教科書和各個(gè)國家的指南有很多治療手段，但我想告訴你們的是，別寄予太多的希望，處理靶向治療有的時(shí)候能夠發(fā)揮神效之外，其他的都很一般，有很多甚至是勞民傷財(cái)！
轉(zhuǎn)發(fā)是一種認(rèn)可，分享是一種美德！
生活不易，希望大家都能夠健康快樂的過好每一天！
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