| 我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險已先后實行市級統(tǒng)籌 全民醫(yī)保“大傘”覆蓋大連各個角落
本報記者 于艷新 |
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| 幸福由很多方面組成，比如學識、愛情、事業(yè)、金錢……你可以在一串零后面寫上更多，但是前面必須得有一個1，后面的零才有意義，這個1就是健康。如果有一天你得了大病誰來幫助你？市人力資源和社會保障局副局長孫長久告訴記者：目前，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險已先后實行市級統(tǒng)籌。醫(yī)療保險這把“大傘”正溫柔罩住你我他。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大看板—— 惠民政策頻現(xiàn) ●住院統(tǒng)籌支付比例從最初的50%左右提高到現(xiàn)在的最高85% ●門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付標準由100元調(diào)整到300元 ●新生兒自出生起就被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍 一串數(shù)字看居民醫(yī)保待遇水平攀升 門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付標準由100元調(diào)整到300元。即：在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員（低保人員除外），在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院（校門診部、校衛(wèi)生所）等基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔起付標準300元，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%，年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。 一組對比看新生兒醫(yī)保新突破 原醫(yī)保規(guī)定：對于取得市內(nèi)四區(qū)非農(nóng)戶籍的新生兒，其監(jiān)護人應在新生兒出生28天后、3個月內(nèi)，到新生兒戶籍所在區(qū)的醫(yī)療保險管理中心為其辦理參保手續(xù)。在經(jīng)辦完的第二天可以享受醫(yī)保待遇。這就意味著新生兒至少有28天的醫(yī)?？瞻灼?。 調(diào)整后的醫(yī)保規(guī)定：今年4月1日起，新生兒自出生起就被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。其監(jiān)護人只要在新生兒出生3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，并同時繳納出生當年醫(yī)療保險費的，即可按相關規(guī)定報銷自出生之日至辦理參保繳費手續(xù)期間因病治療所發(fā)生的醫(yī)療費用。 一張表格看住院統(tǒng)籌支付比例逐年提高 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保傳佳音—— 市級統(tǒng)籌好處多 ●各統(tǒng)籌區(qū)域的120萬參保職工醫(yī)保卡可以在全市通用 ●“一卡通”帶來方便：轉(zhuǎn)診就醫(yī)通過定點醫(yī)院網(wǎng)絡登記即可 ●最高支付額度和門診慢性病補助比例漲了，住院門檻費降了 今年7月1日零時，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險正式啟動。這意味著金州新區(qū)、普蘭店、普灣新區(qū)、瓦房店、莊河、長海的120萬參保職工，全部納入市級統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌區(qū)域的繳費比例、管理模式和經(jīng)辦辦法都被協(xié)調(diào)統(tǒng)一，各統(tǒng)籌區(qū)域的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？梢栽谌型ㄓ谩?/p> “一卡通”打通所有不便環(huán)節(jié) 便利一：醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移網(wǎng)上辦理。醫(yī)療保險關系在大連市內(nèi)和各區(qū)市縣（除開發(fā)區(qū)）之間轉(zhuǎn)移，醫(yī)療保險不需辦理關系轉(zhuǎn)移，只需辦理養(yǎng)老關系轉(zhuǎn)移即可，醫(yī)療保險關系隨之聯(lián)動。 便利二：轉(zhuǎn)診就醫(yī)通過定點醫(yī)院網(wǎng)絡登記即可。從8月起，參保人因本地醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)診到沈陽、北京、上海等地的三甲級綜合性醫(yī)保定點醫(yī)院住院的，由大連市內(nèi)三級定點醫(yī)院醫(yī)?？圃诰W(wǎng)絡登記平臺登記詳細信息并上傳市醫(yī)保中心，審核通過后，參保人即可前往異地住院。 便利三：膀胱惡性腫瘤門診化學藥物灌注即時結(jié)算。膀胱灌注納入門診規(guī)定Ⅱ類病種管理，患病職工可以在大連行政區(qū)內(nèi)二級以上具備化療資質(zhì)的定點醫(yī)院門診灌注治療并持卡實時結(jié)算，職工個人負擔15%，退休人員7.5%。 便利四：實現(xiàn)統(tǒng)一征繳平臺，方便企業(yè)為職工繳費。縣市區(qū)市屬企業(yè)、行業(yè)單位、中直屬單位可在所屬區(qū)社保中心隨養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育進行統(tǒng)一繳費。 “一卡通”有本實惠賬 個人賬戶劃撥賬：縣市區(qū)退休人員醫(yī)保個人賬戶劃撥額增加。統(tǒng)籌后，退休人員個人賬戶劃撥比例大幅提高，由統(tǒng)籌前的3.6%提高到6.5%。 以普蘭店退休職工王某為例：月退休金930元。市級統(tǒng)籌前每月醫(yī)保賬戶劃入額為：930×3.6%=33.48元；市級統(tǒng)籌后每月醫(yī)保賬戶劃入額為：1418×6.5%=92.17元（統(tǒng)籌后，不僅比例提高，基數(shù)也隨之提升,即：個人退休金低于全市社會平均月退休金的，基數(shù)與全市社會平均月退休金1418元劃齊）。 最高支付額度賬：最高支付額度大幅提高。市級統(tǒng)籌前，各區(qū)市縣職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額普遍在10萬元以下，市級統(tǒng)籌后，最高支付限額提高到25萬元。同時，區(qū)市縣大額補充醫(yī)療保險繳費標準由每人每年48元降低為24元，但年度最高支付限額由統(tǒng)籌前的30萬元以下提高到50萬元。 住院“門檻費”賬：住院“門檻費”下降。市級統(tǒng)籌后，年度內(nèi)首次入院的，三級醫(yī)院為850元，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為500元，一級醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次住院的，起付標準減半，第三次及以上住院的，起付標準調(diào)整為，三級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院200元，一級醫(yī)院100元。70歲以上老年人，年度內(nèi)首次住院起付標準減半；第二次及以上住院起付標準為：三級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院200元，一級醫(yī)院100元。 門診慢性病補助賬：門診慢性病補助額度提高。以莊河市為例：原來慢性病門診的補助比例為80%,統(tǒng)籌后達到85%（選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心定點的補助比例增長10%）；2012年各病種的年度補助限額將隨市級統(tǒng)籌后的補助標準提高，增長幅度將達到20%。費用結(jié)算由統(tǒng)籌前的現(xiàn)金墊付，次年補助，調(diào)整為全市統(tǒng)一刷卡實時結(jié)算。 相關 鏈接 工傷人員一次性醫(yī)用材料 支付比例將大幅提高 我市擬對《大連市工傷保險就醫(yī)和結(jié)算管理規(guī)定》進行重新修訂，工傷人員因傷情需要安置心臟起搏器、置換人工器官、體內(nèi)放置或治療中使用一次性醫(yī)用材料，原則上應用國內(nèi)產(chǎn)品，使用進口產(chǎn)品所發(fā)生的費用70%由工傷保險基金支付。目前工傷人員使用一次性醫(yī)用材料工傷保險基金支付比例為35%。 |
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