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10月10日晚，北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科葉華醫(yī)生和大家分享的患者教育回答了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最關(guān)心的幾個(gè)問題。

1.關(guān)節(jié)破壞

2.殘疾

3.內(nèi)臟損傷

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)

國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)及專家均明確：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)為達(dá)到疾病緩解或低疾病活動(dòng)度。

臨床緩解的標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≤1、壓痛數(shù)≤1、病人對疾病的評分≤1、CRP≤1mg/dl。

2.“治本”藥物（抗風(fēng)濕藥）

傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥：口服  作用廣泛  起效慢 無鎮(zhèn)痛作用 醫(yī)保

生物制劑 ：皮下注射或靜脈注射   起效快  部分醫(yī)保，較貴

小分子靶向藥：口服  起效較快  部分醫(yī)保，較貴

激素：起效快，能鎮(zhèn)痛，便宜，長期大量用副作用大

定期復(fù)查指標(biāo)

1.藥物副作用：血常規(guī)  肝腎功能

2.藥物療效：血沉  C反應(yīng)蛋白

3.免疫指標(biāo)：類風(fēng)濕因子

4.滑膜炎癥情況：關(guān)節(jié)超聲

生活方式的干預(yù)也非常有必要：

1.吸煙可能是病因之一，故建議戒煙

2.肥胖增加關(guān)節(jié)損傷

3.不忌口，飲食均衡、結(jié)構(gòu)合理，明確過敏或者誘發(fā)疾病加重的不要吃，相應(yīng)的合并疾病，需要對應(yīng)飲食（高血壓、糖尿病、高脂血癥）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疫苗接種：

1.疾病穩(wěn)定期接種

2.接受免疫抑制治療的患者盡量避免接種減毒活疫苗

3.強(qiáng)烈推薦肺炎球菌疫苗、滅活流感疫苗

4.可以打乙肝疫苗

5.可接種帶狀皰疹疫苗、宮頸癌疫苗

6.不推薦接種結(jié)核卡介苗

疾病管理尤為重要，智能疾病管理系統(tǒng)（SSDM）可以幫助患者建立起移動(dòng)電子病歷，對自己的病情了如指掌，促進(jìn)持續(xù)達(dá)標(biāo)，擁有更好的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會價(jià)值，參與在線患者教育，學(xué)習(xí)疾病知識，精準(zhǔn)的線上咨詢及延續(xù)用藥，節(jié)約資源，緩解看病難、看病貴，得到賦能（Empower patient），學(xué)會疾病自我管理，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，成為醫(yī)生的助手、疾病的主人。

葉華

醫(yī)生

· 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師

· 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士，現(xiàn)為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任助理

· 北京大學(xué)臨床免疫中心主任助理

· 北京市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會青年委員會副主任委員

· 中國免疫學(xué)會青年工作委員會委員

· 荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者

· 長期從事風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷、血管炎的診治和疑難重癥風(fēng)濕病的診斷和治療方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。主要研究方向?yàn)樽陨砻庖卟〉陌l(fā)病機(jī)制及免疫治療。

· 主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，為首都臨床診療技術(shù)重大項(xiàng)目子課題負(fù)責(zé)人，參與了973、國家“十一?五”科技支撐計(jì)劃等多項(xiàng)課題，先后以第一作者身份發(fā)表了中英文論著30余篇；參與獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

· 擔(dān)任《風(fēng)濕免疫科臨床實(shí)踐（習(xí)）導(dǎo)引與圖解》副主編，《凱利風(fēng)濕病學(xué)》第八版主譯助理，并參編了《關(guān)節(jié)炎概要》及《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎》等10余部風(fēng)濕免疫病學(xué)專著。